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??【黃連阿膠湯的臨床新用】

黃連阿膠湯出自張仲景《傷寒論》，由黃連、黃芩（瀉心火，取“陽(yáng)有余，以苦除之”之義），白芍、阿膠、雞子黃（滋腎陰，取“陰不足，以甘補(bǔ)之”之義）5味藥組成，共奏瀉心火、滋腎水、交通心腎之功效。??現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，黃連阿膠湯通過(guò)補(bǔ)腎清心作用，可降低人體交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素—血管緊張性系統(tǒng)之興奮性，具有抗焦慮、抑制心肌損傷、降低炎性反應(yīng)、降低腎小管及間質(zhì)損傷等作用。?后世醫(yī)家宗先賢制方之義，根據(jù)中醫(yī)“異病同治”原則，通過(guò)辨證論治，將此方加減化裁，臨床常用于治療頑固性睡眠障礙?婦科之經(jīng)行口糜、月經(jīng)先期、崩漏、圍絕經(jīng)期早搏?五官科之慢性咽炎、復(fù)發(fā)性口瘡、扁平苔蘚、鼻咽癌放化療口腔炎?內(nèi)分泌科之口干綜合征、糖尿病周圍病變、甲狀腺功能亢進(jìn)癥?神經(jīng)系統(tǒng)之焦慮癥、神經(jīng)衰弱、夢(mèng)遺、陽(yáng)痿早泄、慢性疲勞綜合征等屬陰虛不旺之證。


【原書(shū)主治】??

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。（303）

本條原文主要論述少陰陰虛火旺、心腎不交之不寐的證治。少陰屬心腎，心屬火，腎屬水。由于腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)亢于上則見(jiàn)心中煩、不得臥，臨床時(shí)常伴見(jiàn)口燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等陰虛火旺之脈證。治宜選用黃連阿膠湯滋陰清火、交通心腎。


【鑒別】??

黃連阿膠湯與梔子豉湯均以心煩、不得眠為主證，但???虛實(shí)之分：黃連阿膠湯證為陰虛火旺，火因水虛而生，屬虛，治宜滋陰瀉火；梔子豉湯證屬無(wú)形邪熱擾于胸膈，屬實(shí)，故治宜清宣郁熱。

【注意事項(xiàng)】??

方中雞子黃為血肉有情之品，擅長(zhǎng)養(yǎng)心滋腎，需生用。黃芩、黃連、白芍先煎，阿膠溶入煎好的藥汁中，待藥小冷，攪入雞子黃，分次溫服。因本方服用時(shí)有腥味，口感欠佳，治療頑固性失眠時(shí)（陰虛火旺證），有人主張先予天王補(bǔ)心丹、交泰丸服之，不效再用本方。