??【調經祖方—溫經湯】溫經湯為調經之祖...
??【調經祖方—溫經湯】
溫經湯為調經之祖方，經少能通、經多能止，為婦人沖任虛寒、內有瘀血、瘀而化熱、寒熱錯雜所設立，具有溫經散寒、養血祛瘀之功效，在婦科中應用甚廣。?現代藥理研究發現，溫經湯具有止血活血雙向調節作用、改善子宮血流動力學、增加子宮血液灌注、恢復卵巢功能等作用。??后世醫家根據“異病同治”原理，拓寬其臨床治療范圍，凡是由于沖任虛寒、瘀血內阻、或陽氣虧虛、溫煦不足、血寒凝滯的病變，無論病程的長短，病癥的輕重，病變在臟或在腑，或四肢關節，只要病機吻合，方藥對證，均有一定的療效。??臨床中將溫經湯廣泛用于治療虛寒血瘀型月經不調、痛經、經行頭痛、崩漏、月經過多或過少、產后腹痛、產后惡露不暢、黃褐斑等中醫病證，亦???此方治療不孕癥、功能性子宮出血、更年期綜合征、青春期后痤瘡、卵巢早衰、慢性盆腔炎、雷諾綜合征等現代醫學疾病屬虛寒夾瘀之證，還???用于治療男子精室虛寒、精少、精zi活動率差所致的不育癥，以及睪丸冷痛、疝氣等病證。
【原書主治】??
原文：“問曰：婦人年五十所，病下利（血）數十日不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口干燥，故知之，當以溫經湯主之。”
此為婦人年五十所，七七之期任脈虛，太沖脈衰，經水當止。今下血數十日不止，乃屬崩漏之疾。據條文“曾經半產，瘀血在少腹不去”結合年齡可知，證屬沖任虛寒瘀血內阻。由于沖任虛損，氣血運行不暢，瘀血阻滯，胞宮失養，故致崩漏下血，而見少腹里急，腹滿，或伴有刺痛、拒按等癥。下血數十日不止，耗損陰血，陰血不足，虛熱內生，則見暮即發熱、手掌煩熱等癥。瘀血日久生熱，或瘀血不去則新血不生，津液失于上潤，故見唇口干燥。
[what] 既有瘀血，為何治療用溫經湯，而不用破血逐瘀的方劑？因破血逐瘀的方劑，重點用于瘀血不去的實證，溫經湯證是因瘀血而引起的崩漏，且病人年已50余，氣血衰弱，病屬虛中夾實之證，故用溫經湯溫養氣血，兼以消瘀，血得溫則行，虛得補而正氣旺，正氣強則瘀自去，瘀去則崩漏亦止，是扶正祛邪之法。
【辨治思路】??
1?? 溫經湯的辨證要點是，在瘀血內阻出現腹滿痛、崩漏不止的基礎上，兼有氣血不足的癥狀。臨床應用以月經不調、小腹冷痛、經血夾有瘀塊、時有煩熱、舌質暗紅、脈細澀為主要表現。
2?? 血得溫則行，凡瘀血不屬熱證的均可適當加用溫藥，發揮祛瘀的協同作用。
3?? 治瘀血內阻的崩漏，除辨清瘀血的部位、程度外，還要分清是否有其他兼證，綜合而治。本方兼氣虛，故采用溫養、溫通方法，達到祛瘀的目的。
4?? 治療婦科雜病同樣應遵循辨證論治的原則，病機相同，則???異病同治。因此凡屬瘀血內阻、沖任氣血不足的痛經、月經不調、崩漏、不孕癥，均可用溫經湯治療。
【方藥分析】??
方中吳茱萸得桂枝入肝經，溫通血脈，兼牡丹皮則祛瘀；當歸、川芎、芍藥、阿膠、麥門冬皆為補血滋水之藥，以生新血；人參、甘草補脾氣；生姜、半夏降胃氣，脾升胃降,則中土有權，五臟得養。
溫經湯的組方體現了以溫為主、溫中寓養、活血祛瘀、氣血雙補、寒熱并用的用藥特點。方中溫清補消并用，但以溫經補養為主；大隊溫補藥與少量寒涼藥配伍，能使全方溫而不燥、剛柔相濟，以成溫養化瘀之劑。
【加減用藥】??
若小腹冷痛甚者，去丹皮、麥冬，加艾葉、小茴香，或桂枝易為肉桂以增強散寒止痛之力；寒凝氣滯者?香附、烏藥以理氣止痛；漏下不止而血色暗淡者，去丹皮，?炮姜、艾葉以溫經止血；氣虛甚者?黃芪、白術以益氣健脾；傍晚發熱甚者?銀柴胡、地骨皮以清虛熱。
?? 認識溫經湯證的復雜性和方藥配伍的多重性可正確指導臨床用藥。溫經湯不只是一首溫經散寒方，還具有補氣補血、活血化瘀、清熱通脈之功效，臨床???治療陽虛寒凝、脈絡瘀阻證，亦???治療虛熱證、虛實夾雜證等其他病證。月經不調屬實熱或無瘀血內阻者忌用，服藥期間忌食生冷之品。
歡迎關注
@核桃醫生 ，學習更多中醫知識
[玫瑰]
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發布，如發現有害或侵權內容，請
點擊舉報。
