膽汁反流性胃炎：上腹部灼熱，疼痛加重，4...
膽汁反流性胃炎：上腹部灼熱，疼痛加重，45劑中藥后，癥狀消失
虞某，男，45歲。
初診：患者胃脘部灼痛5年，加劇2月。5年來胃脘部灼痛，時輕時重，反復發作。
2月前因飲食不慎感上腹部灼熱，疼痛加重，每于餐后為甚，夜間時有惡心嘔吐，伴胃內容物，面色不華，形體消瘦，大便干燥，舌質淡紅、苔薄微黃，脈細弦滑。
胃鏡示：膽汁反流性胃炎；病理診斷：(胃竇)幽門腺粘膜輕度慢性淺表性胃炎，幽門螺旋桿菌陰性。辨證為土虛木郁，胃失和降，膽失寧謐，膽汁逆流。
治宜健脾和胃，清膽降逆。方用溫膽湯合旋覆代赭湯加減。
藥方：代赭石(先煎)，旋覆花(包)，姜半夏，炒枳實，姜竹茹，陳皮，黨參，瓜蔞仁，吳茱萸，川連，清甘草，生姜。日1劑，水煎服。
連服15劑后，胃脘部脹痛改善，嘔吐已止，大便正常，苔薄白，脈細弦。
改用香砂六君子湯加味，續服30劑，上述癥狀基本消失，胃鏡復查示：胃竇部粘膜潮紅，未見膽汁反流。
溫膽湯用治膽火犯胃，溫者和也，養中焦之正。
羅東逸認為：“和即溫也，溫之者實涼之也。”
吳昆在《醫方考》中分析：“膽，甲木也，為陽中之少陽，其性以溫為常候，故曰溫膽。竹茹之清，所以去熱；半夏之辛，所以散逆；枳實所以破實；陳皮所以消滯，生姜所以平嘔，甘草所以緩逆。”
合代赭石、旋覆花、黨參降逆和胃，伍吳茱萸、川連、瓜蔞仁以辛開苦降，清熱化痰，俾使膽火清泄，胃氣和降，膽胃調和。
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