【332】傷寒始發熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當不能食,今反能食者,恐為除中一云消中。食以索餅,不發熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來出而復去也。后日脈之,其熱續在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,復發熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應,故期之旦日夜半愈。后三日脈之,而脈數,其熱不罷者,此為熱氣有余,必發癰膿也。
陳修園:然而寒熱勝復,視乎胃氣。厥陰傷寒始得時,即得少陽中見之熱化,故發熱。既至于六日,一經已過,復作再經,不得少陽中見之化,其厥反至于九日之久。厥而即利,前詳其義,茲不復贅。大凡厥利者,當不能食。今反能食者,恐為除中。何以謂之除中?以其除去中氣,求救于食,如燈將滅而復明之象也。當以索餅試之,索餅為肝之谷,能勝胃土。今食以索餅,而不暴然發熱者,之胃氣尚在,故能任所勝之谷氣而相安,此可以必其然熱來而厥回利愈。夫厥陰之厥,最喜熱來,試恐暴然之熱一來,不久即出而復出也。后三日脈之,其熱續在者,乃中見之熱化猶存,即一陽之生氣有主,期之旦日寅卯、夜半子丑而愈。所以然者,本發熱六日,厥反九日,今復續補發熱三日,并前六日,亦為九日,以熱與厥期無太過,不及而相應,故期之旦日,夜半愈。若再后三日脈之而脈數,其熱不罷者,此為中間太過,少陽熱氣有余,逆于肉里必發癰膿也。
此論悍熱勝復之理,而歸重于胃氣也。
【弟賓有按】索餅,索餅也。不入葷腥,故明素。夜半陽生,旦日陽長,陽進而陰退也。
【述】此節大意,謂發熱則厥利止,熱去則復厥利。故厥陰發熱,非即愈候。厥利轉為發熱,乃屬愈期耳。是以厥轉為熱,夜半可愈。熱久不罷,必發癰膿。可知仲景不是要其有熱,要其發熱而厥利止,厥利止而熱亦隨罷,方為順候。何注家不達此旨,強為注釋,以致厥陰篇中,無數圣訓反成無數疑竇耶!
黃元御:始發熱六日,厥反九日,而兼下利。凡厥而下利者,土虧陽敗,當不能食,今反能食者,恐為除中。及食以索餅,而不發暴熱者,知胃氣尚在,非除中也,其病必愈.蓋陰盛而病厥利,而一見能食,必是陽復而發熱。陽復之熱,續在而不去,除中之熱,暴來而暴去,恐厥后暴熱之來,自內出外,不久復去,便成除中。追至后三日脈之,其熱續在而不去者,期之旦日夜半必愈。所以然者,始本熱六日,厥反九日,今復發熱三日,并前發熱之六日,亦為九日,與厥之日期相應,厥熱相平,彼此不偏,故期之旦日夜半愈也。然熱不可太過,三日之后,其熱漸除,乃可全愈,若后三日脈之,而脈猶見數,其熱不罷者,此為熱氣有余,必郁蒸血肉,而發癰膿也。
劉世禎:此示邪與正爭,先熱后厥之例。曰“傷寒始發熱六日”者,明邪由外感,真自內拒陽氣勝而先至,故始即發熱,邪盛而正亦盛,故兩者相持至六日之久,發熱不變不退(厥陰所謂發熱六日,言六日內每日發熱,其熱即無休止,必有間甚,得小汗出則熱亦減,移時熱復再至,既不似太陽之發熱不退,又不同少陽寒熱、瘧邪寒熱,其罷也截然而止),此由三陰之邪,外乘三陽,脈象當沉弦而數,時一微浮。凡三陽之邪乘于三陰,其為厥必內熱,或厥后復熱(或熱多而厥少)。三陰之邪乘于三陽,其為熱必內厥(但舉熱不言厥者,以陰邪乘陽之厥,證為純陰,平辨易曉,故舉其難知者),或熱后復厥(或厥多而熱少)。蓋邪正相搏,其變證或為邪勝,或為正勝,病由體異,變無定程。今發熱六日之后,繼以厥反九日而利,陽退陰進,見正負邪勝之兆,脈象必由沉弦而數,轉至沉弦而微。前條之證,厥時不利,后發熱而始利,理同太陰腐穢自去之義,故知利必自止。今則發熱之后,轉而厥利相因,此腎寒絡陷,水津下泄,失化氣上騰之用,寒入于中焦則利,寒盛于下焦則厥。凡厥利者,中下二焦無陽,法當以不能食者為常,假令證見厥利,今反能食者,此非胃氣之王,恐客陽將去,相火內灼而為除中。除中者,中氣之將絕也(除者,去也;中者,胃氣也)。中氣內除,是為瀕死之候。何以審其中氣除否,宜因其欲納,進以食餌試之。索餅即搗麥為餅(麥制為餅,未去內皮),較谷食易于消化,且無面食凝滯之性。若食后病人不發熱者,知中氣猶存,胃陽未至外泄,故曰胃氣尚在(凡食后發熱,皆胃陽內餒之證)。所以然者,以食入于陰,長氣于陽,中氣若已離根,必食入不能運化,但一時谷氣助邪,轉而生熱,迫客陽外泄于表,故食已必見發熱之象,除中則自為難治。能食而證非除中,則胃氣內復,故知雖見厥利,必可期愈。以下更演示除中之外,復有暴熱來,出而復去之變,仍是正不勝邪。此言厥利之時,假令厥中忽轉發熱,有陽復陰退之意,但熱之乍來,不可即喜為陽進之兆,恐其熱為暴熱。暴熱者,陰盛逼陽外泄,陽氣暴至,實為客陽將去之候。出而復去者,謂陽雖外出似勝厥而為陽回,恐其即從此外出,遂去而不返也。故于熱至之頃,不可遽許其陽復,必待后日脈之,其熱仍能繼續而來,又非暴熱,則真為陽進陰退,故可之旦日夜半必愈。旦日夜半愈者,謂旦日甚者,當至夜半而愈;夜半甚者,當至旦日而愈。亦陽得陰解,陰得陽解之義也。所以然者,本發熱六日,厥反九日,今厥后復發熱三日(今日至后日,故為三日),并前六日,亦為九日,發熱與厥之期日相同,故曰相應。相應者,無偏勝之謂也。陰陽之勝拒,既己停勻,則厥熱之相爭,自爾休止,陰陽平秘,而病機自向愈矣。以下更續示復有陽復太過,熱氣不除之變。假令自發熱起,與厥共十八日后,復加發熱三日,脈之乃數象不退,知熱甚不能復厥,其熱不罷者,此為熱氣有余,陽進轉亢。厥陰為多血之藏,熱有余必流于血分,榮熱衛濁,則肉敗而發癰膿。至其或為外癰,或為內癰,當隨經絡藏氣之偏,邪以乘虛而注其所。《脈法》所謂數脈不時則生惡瘡者,亦癰膿之類也。
【333】傷寒脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯,復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,必死。
陳修園:前言脈數為熱,便知脈遲為寒。傷寒脈遲,六七日,正藉此陰盡出陽之期,得陽之氣而要望其陽復也。醫者不知,而反與黃芩湯徹其熱,則惟陰無陽矣。蓋厥陰為陰之盡,當以得陽為主,忌見遲脈,而反見之。脈遲為里寒,今與黃芩湯復除其外熱,則內外皆寒。腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中,謂中氣已除而外去,必死。由此觀之,傷寒以胃氣為本之旨愈明矣。
【述】此承上文脈數而推及脈遲,反復以明其義。
黃元御:傷寒脈遲,是陽虛之證,六七日間,陰氣愈旺,乃見其外熱,而反與黃芩湯,以徹其熱。脈遲為內寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食.今反能食,此名除中,以寒涼敗其中氣,中氣除根,而居膈上。雖暫時能食,頃則上脫,必主死也。
劉世禎:此承上示邪勝正負,證變除中之義。蓋少陰藏寒之證,當吐利不能引食,惟厥陰中藏相火,乃有除中之變。所以然者,以三焦之真陽(心主上焦之陽,脾胃主中焦之陽,腎主下焦之陽)將盡,而相火入肝,浮寄孤懸,既不能上升,復不能外布,而郁乘其所勝(肝木克土),炎灼中府,引食自救,其時中和之氣已去,故曰除中。除中者,必死之證也。本條曰“傷寒,脈遲,六七日,而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒,今與黃芩湯復除其熱,腹中應冷,當不能食,今反能食,此名除中”者,即委曲詳除中病情之變。蓋傷寒脈遲,為陽病而見陰脈,其證當外熱而內煩,故致庸工反與黃芩湯以徹其熱(當時病象,必外見發熱及唇枯舌燥,或深絳無苔,虛煩渴欲飲水諸候),醫不解土溫火斂,土寒火泄之旨,又不解脈遲為藏氣之內寒,浮熱為客陽之將去,竟與苦寒,復除其熱,黃芩湯概瀉經熱之劑言之,不必專指某方。進涼瀉之劑,腹中應冷,中寒當不能食,而反能食者,以寒藥瀉其經熱,則陽氣益不能滲營脈絡,經氣將絕而內卻,惟寄位之相火,獨炎余燼,故成除中之變,如上所論者是也。明乎除中之旨,則知苦寒反見熱化之義,亦惟病機關乎相火者為然,不可視為百病通例(若太陰少陰藏寒之候,徹其熱則寒厥吐利,更何熱化之有),又學者所當辨也。
【334】傷寒先厥后發熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發熱無汗,而利必自止,若不止,必便膿血,便膿血者,其喉不痹。
陳修園:厥陰傷寒先病標陰之氣而厥,后得中見之化而發熱。既得熱化,其下利必自止,而反汗出,咽中痛者,陰液泄于外,而火熱炎于上也。《內經》云:一陰一陽結,謂之喉痹。一陰者,厥陰也;一陽者,少陽也。病厥陰而熱化太過,其喉為痹。所以然者,以下利不當有汗,有汗則陽熱反從汗而上升也。最妙是發熱之時,陽守中而無汗,則熱與厥應,而利必自止;若厥止而熱與利不止,是陽熱陷下,必便膿血。夫既下陷而為便膿血者,則陽熱不復上升,而其喉不痹。上下經氣之相通如此。
【述】此言熱化太過,隨其經氣上下而為病也。
黃元御:先厥后熱,利必自止。然熱不可過,發熱利止,而反汗出,咽痛者,是熱氣上蒸皮毛,而沖咽喉,其喉當痹塞也。
劉世禎:此示邪與邪爭,轉而陽勝,有外泄氣分,內陷血分之異,即氣機出入升降之偏勝也。厥利相因之義,前已詳論。先厥則利作,后熱則利止,陽復而絡溫水攝,陰陽之勝拒已平,病為向愈。而反汗出,咽中痛,其喉為痹者,以厥陰為陰中之陽,當有微汗,今熱已汗出,為陽復太過,厥陰之熱,逆出太陽,其樞轉之者則少陰也。少陰與太陽為表里,汗者心液,肝熱由絡出經(絡言靜脈,經言動脈),今營氣外通而汗出,熱氣有余,能外布斯能上犯,因見陽邪上灼,咽痛喉痹之證。喉痹者,喉中閉塞而痛,因咽中腫痛而氣道為痹,非喉嚨之為病也。經曰:一陰一陽結為喉痹者,舉其概屬于厥陰少陽云爾(若干移之邪,則病因無定)。本條所重,使學者知病機之變,出之與升,降之與入,每相聯系。故下舉發熱無汗而利,必自止,若不止,必便膿血,便膿血則其喉不痹者,明發熱無汗而利,此厥陰但熱不厥之證(初病必仍從惡寒起,而后轉發熱也),雖為陽回,而絡氣不能外達(外通于經)。厥陰陽復之機,法當身有微汗,則藏熱布于外合,經氣通于腠理。今雖絡溫水攝,利止陽回,乃外全無汗,則邪悉陷于脈內,熱氣留連,必身熱不去。蓋陽復太過,而陰氣未和,此一變也。若發熱而利仍不止,則經氣乘虛下陷(乘太陰之虛而下陷也),肝勝克脾,陰絡傷而營氣化腐,必為便利膿血之證。便膿血則邪熱下行,不再上犯,故便膿血者,其喉不痹,此示病機入降相連之義。厥陰之便膿血,多屬絡郁滯下,病情見后重里急之意,與少陰之藏寒腸滑者不同。但病機之升降出入,必征于脈至之升墜去來,則知汗出咽痛喉痹之變,脈象必弦急微浮;無汗而便利膿血之變,脈象必沉澀而弦,其勢下趨。若喉痹與便膿兼見,則邪氣散漫于三焦,而陰陽兩俱損矣。
【335】傷寒一二日至四五日厥者,必發熱。前熱者,后必厥;厥深者,熱亦深;厥微者,熱亦微。厥應下之,而反發汗者,必口傷爛赤。
陳修園:厥陰傷寒,若一二日未愈,過于三日之少陽,則從陽而交于陰矣。至四五日未愈,過于六日之厥陰,則 又從陰而復于陽矣。陰陽不可見,見之于厥熱二證。在陰而厥者,在陽必發熱,以此知其前與后之由。四五日之前,遇陽而熱者,一二日之后,遇陰必厥,以此知其深與微之病。厥深者熱亦深,厥微者熱亦微,此陰陽往復之理也。厥之治法應下之,以和陰陽之氣,而反發汗者,必火熱上炎,口傷爛赤,以厥陰之脈循頰里、環唇內故也。
此一節遙承上節“諸四逆厥者不可下之”,恐人泥其說而執一不通也。注家謂單指厥而言,非是。
【按】前云不可下者,指承氣等方面而言也;此云應下之,指熱證輕有四逆散,重有白虎湯,寒證有烏梅丸是也。
沈堯封云:此正邪分爭,一大往來寒熱病也。厥深熱亦深,厥微熱亦微,猶言寒重則發熱亦重,寒輕則發熱亦輕,論其常理也。其有不然者,可以決病之進退矣。故下文即論厥熱多、厥多熱少,不知注傷寒者,皆以“熱”字作“伏熱”解,遂令厥陰病有熱無寒矣。不思烏梅丸是厥陰主方,如果有熱無寒,何以方中任用姜、附、桂、辛、椒大辛熱耶?蓋厥陰為三陰之盡,病及此者,必陰陽錯雜。況厥陰肝木于卦為震,一陽居二陰之下,是其本象。病則陽泛于上,陰伏于下,而下寒上熱之證作矣。其病臟寒,蛔上入膈,是下寒之證據也;消渴,心中疼熱,是上熱之證據也。況厥者逆也,下氣逆上,即是孤陽上泛,其病多升少降。凡吐蛔、氣上撞心,皆是過升之病,治宜下降其逆上至陽,取《內經》高者抑之之義。其下之之法,非必硝、黃攻克實熱方為下劑,即烏梅丸一方已具。方中無論黃連、烏梅、黃柏,苦、酸、咸純陰為下降,即附子直達命門,亦莫非下降藥也。下之而陽伏于下,則陰陽之氣順,而厥可愈矣。倘誤認為外寒所束,而反發其汗,則心中疼熱之陽盡升于上,而口傷爛赤亦矣。
黃元御:傷寒一二日,以至四五日而見厥者,此后必發熱。既已發熱,則此后必又厥。前之厥深者,后之熱亦深,前之厥微者,后之熱赤微。蓋前之陰盛而為厥,后必相復而發熱,陰陽之勝復不偏,則厥熱之淺深相等也。陽勝而熱則病退,陰勝而厥則病進,是熱本吉兆,然不可太過。厥將終而熱將作,應當下之,以救營血而息肝風,而反發汗者,亡其血液,風動火炎,必口傷爛赤。
上章諸四逆厥者,不可下之,此曰厥應下之者,以其將發熱也。緣今之厥深者,后之熱亦必深,俟其熱盛亡陰,所喪多矣。于其熱未發時,應當下之,使陽與陰平,則熱可不作,熱去則厥亦不來,是至善之法也。不然,熱來則傷腎肝之陰,厥來又傷心肺之陽,厥熱之勝復不已,則正氣之損傷為重,養虎貽患,非計之得者也。
劉世禎:此示陽邪乘陰(三陽之邪乘于三陰是也),伏陽熱厥之候,蓋陰經中之陽厥是也。曰“傷寒一二日至四五日”者,明屬傷寒傳經之邪,傳至三日屬陽明,五六日至厥陰。凡陽厥必厥后復熱,或外厥而內熱者,以陽厥之厥,雖為陰闔其陽,乃陽邪盛而乘陰,非陽氣衰而內陷。陽乘內迸于里,則逼陰外浮于表,其候必熱而時微厥,旋即復熱,或先厥者,亦后必發熱,前熱者,則其后必厥。所以然者,以陰陽相乘,互為勝拒,陽乘則陰陷,陰乘則陽陷,一勝一拒,因見厥熱往來之象。但辨證之要,若陽邪乘陰之厥,必熱隨厥后,厥隨熱后,深與微亦如之,其間連接,不間一瞬,即厥已即繼以發熱,熱后即繼以發厥者是也(若屬邪正之爭,或以乘邪,則雖厥后發熱,熱后發厥,其間必有間斷,即厥退之后,必移時始繼之以熱;熱除之后,亦移時而始再厥,其厥熱不相銜接者是也)。所謂厥深則熱亦深,厥微則熱亦微者,此明陽中之陽厥易知,陰中之伏陽難辨。蓋邪郁深微之度,與藏氣勝拒之力,相為平衡。邪氣之強抑愈深,則藏氣之反激愈烈;邪氣之強抑不甚,則藏氣之反激亦微。外愈厥而內愈熱,此知源也。前厥甚而后熱甚,此見證也。陽厥內郁相火,脈之必見有余之象。陽氣盛而內迸,法當瀉其亢熱,故曰厥應下之,重則承氣,輕則連、芩。邪有重輕,治無定法,厥陰為三陰之盡,經邪不能直泄膚表,必假少陰經脈為之樞轉,故厥陰之治,宜導邪出自水府。若庸醫見外厥,復以脈沉,誤為少陰麻、附、細辛之證,竟發其汗,雖陽盛不至亡陽,必傷血分津液,引相火下炎,成口傷爛赤之變。與陽明實熱,口燥舌焦之證不同,此乃發汗傷陰,浮陽上乘之候,所謂陽者即熱是也。病機變化,不止此例,誤汗而口傷爛赤,猶逆之微,假令其人陰精素少,則亡陰陽動之變,又有難窮者矣(后賢方書,所舉白喉禁汗之例,亦恐陽盛亡陰,病變百出,與厥陰禁汗之義,大旨相同,但白喉亦有當汗之證,仍以平脈辨證為準)。
【336】傷寒病,厥五日,熱亦五日,設六日當復厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。
陳修園:陰陽偏則病,而平則愈。厥陰傷寒病氣標陰在下,故厥五日;熱化在中,故熱亦五日。蓋以五日足一候之數也。設六日,過五日一候之數,當復厥,不厥者,中見之化勝,不復見標陰之象也,故自愈。然或至于六日而仍厥,而其厥之罷終不過于五日,而以發熱五日較之,亦見其平,故知其不藥而自愈。
【述】此言厥熱相應,陰陽平,當自愈也。
黃元御:陰勝而厥者五日,陽復而熱者亦五日,設至六日,則陰當又勝而復厥。陰勝則病進,復厥者,病必不愈,若不厥者,則陰不偏勝,必自愈也。蓋天地之數,五日一候,則氣化為之一變,是以陰勝而厥,終不過乎五日。陰勝而陽不能復,則病不愈,以陽復而熱者,亦是五日,陰不偏勝,而陽不偏負,故知自愈。
劉世禎:此統論厥熱邪正之爭,必待陰陽平勻自愈之例。舉厥熱之證,皆以五日為期者,明厥原少陰,厥中之熱,亦出少陰。邪傳少陰,當以五日為期,厥熱經過五日,宜經盡而自愈。蓋假傷寒傳經之理,以喻經氣相應之義,若論病機變化之狀,則厥熱固不必待五日而后止,即五日自止,亦不必定屬傳經之證。大抵陰陽進退之辨,當以見證為主,不可預為早計,亦猶傷寒傳經之例,二三日陽明少陽證見者為傳,不見者為不傳是也。但陰陽勝拒之偏,必待兩無偏勝,邪乃休止,又為平辨不移之義。故傷寒病初厥五日,繼以熱亦五日,設六日當再厥者,不復更厥,則厥熱之期,皆以五日而終,終者,盡也。熱厥平等,期日相應,故知病必自愈。凡厥熱為病,無論邪與邪爭,邪與正爭,假令厥熱具呈,其厥熱輕重之度同,其厥熱久驟之時等,則不論二者之輕重淺深先后(或先熱后厥,或先厥后熱),但使度同時等病必自愈。何以言之?厥熱相等,則兩無偏勝,相爭而終至兩無偏勝,必兩相退卻,其爭自解。譬諸邪與正爭,兩無偏勝,則邪以不能勝正而自退,正因邪退漸亦恢復,故知必能自愈。邪與邪爭亦然,假令兩邪相爭,各不相下,譬諸二人斗,而始終不能分其勝負,未有不各至疲憊,自罷其爭者也,故知亦當自愈。推之如瘧邪之爭,若寒熱之度相等,則雖壯熱大寒數發之后,必當自止,且于真氣亦無甚損傷。惟于寒熱偏勝之證,則數發之后,必至神氣衰微,日趨虛弱,與厥陰厥熱之理,原無二致。醫藥者,所以調濟其陰陽之偏,而導之使平者也。假令不明權衡輕重之診,于厥熱相等之治,與其實實而虛虛,毋寧勿藥以待其自為休止。其于陰乘陽陷之變(曰乘陷,則自然一盛一衰),若誤施攻補,而轉以長其偏勝者,則亦醫工之過也。
【337】凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。
陳修園:手之三陰三陽相接于手十指,足之三陰三陽相接于足十指。凡厥者,陰陽氣不相順接便為厥。厥者,手足逆冷是也。
此申明上文致厥之由,并起下文諸厥之病,承上接下之詞也。
【按】陳平伯云:本條推原所以致厥之故,不專指寒厥言也。看用“凡”字冠首,則知不獨言三陰之厥,并該寒熱二厥在內矣。蓋陽受氣于四肢,陰受氣于五臟,陰陽之氣相貫,如環無端。若寒厥則陽不與陰相順接,熱厥則陰不與陽相順接也。或曰:陰不與陽相順接,當四肢煩熱,何反逆冷也?而不知熱邪深入,陽氣壅遏于里,不能外達于四肢,亦為厥冷,豈非陰與陽不相順接之謂乎?仲景立言之妙如此。
【受業周易圖按】陰陽者,厥陰、少陽也。厥陰統諸陰之極,少陽總諸陽之始,一行陰道而接于陽,一行陽道而接于陰。陰陽相貫,如環無端,此順接也。否則,陰陽之氣不交,則為厥矣!
黃元御:平人陽降而交陰,陰升而交陽,兩相順接,乃不厥冷。陽上而不下,陰下而不上,不相順接,則生逆冷。不順而逆,故曰厥逆。足三陽以下行為順,足三陰以上行為順,順行則接,逆行則陰陽離析,兩不相接。其所以逆行而不接者,中氣之不運也。足之三陽,隨陽明而下降,足之三陰,隨太陰而上升,中氣轉運,胃降脾升,則陰陽順接,中氣不運,胃逆脾陷,此陰陽不接之原也。中氣之所以不轉運者,陰盛而陽虛也。四肢秉氣于脾胃,脾胃陽旺,行氣于四肢,則四肢暖而手足溫,所謂陽盛而四肢實也。《素問》語。緣土旺于四季,故陽受氣于四末,《素問》語。四末溫暖,是之謂順。水盛火負,陽虛土敗,脾胃寒濕,不能溫養四肢,是以厥冷。四肢,陽盛之地,而陰反居之,變溫而為冷,是反順而為逆也,因名厥逆。厥逆之家,木郁火動則發熱,木火未盛而寒水方旺,則為厥。諸四逆厥者,是其陰氣方盛,陽氣未復之時,故不可下。凡虛損之家,陽衰陰旺,證亦同此,不可下也。
劉世禎:此承上辨厥證病機變化之源。所謂凡厥者,賅陰陽厥二者言之。以厥證雖有寒熱之分,乃以氣盛則乘,氣衰則陷。故陽厥者,陽盛有余之候;陰厥者,陰盛不足之征也。統論病機變化之源,多從陰陽性用之釋,故三陽之經,各有陰陽二厥。今試各演其脈證,則三陽厥必有微汗,厥后必復熱。太陽厥,厥前后必惡寒,厥發脈當乍緊,厥還脈復浮盛;陽明厥,厥前后不惡寒,厥發脈當滑數,厥還脈復大盛;少陽厥,厥前后必時寒時熱(即往來寒熱),厥發脈當弦數微沉,厥還脈復弦數微浮。此三陽陽厥之為狀也。其陰厥之見于三陽也,太陽陰膿,頭背或強或痛,脈當時浮時沉;陽明陰厥,厥退即發熱汗出,脈當時大時沉;少陽陰厥,厥退發熱,熱不甚,無汗而頭暈目眩,或口苦咽干,脈當時弦時沉。蓋厥發則脈應邪乘之診,厥退必仍復本經之象。陰厥見于陽經者,三陰之邪乘于三陽是也。故陰厥至則脈必沉,厥退即現三陽之脈。陽厥見于陰經者,三陽之邪乘于三陰是也,故陽厥至則脈必數,厥退即現三陰之脈。三陽三陰,各有其脈證之象。假令臨病之頃,精詳料度,則陰厥之見于陽經,其為何經之厥,可平脈而知也(太陰之脈沉濡,少陰之脈沉細,厥陰之脈沉弦);陽厥之見于陰經,其為何經之厥,亦可平脈而知也。三陰之脈象,必各呈其象于沉中;三陽之脈象,必各呈其象于浮部。陽乘陰,則陽脈見于陰位;陰乘陽,則陰脈見于陽位(陰陽位即是浮沉,以脈但浮者無厥,故以陰陽位表之,位者,本位是也。陰陽即陽浮陰弱之例)。此平辨至精之例,初學者難以一蹴而幾,反復詳究,不外陰陽虛實而已。脈有余則證自有余,脈不足則證亦不足。欲知厥熱之虛實,必以平脈為準。欲知厥熱之吉兇,亦以平脈為準。至夫三陰之為厥也,太陰當手足自溫,合少陰乃有陰厥。太陰厥,厥時必欲下利,下利后復厥,厥還必腹漸脹滿。少陰為君火之經,但有陰厥而無陽厥。厥陰則陰陽二厥悉具。學者明乎六經變花之義,則病雖萬變,若執規矩以御方圓也已