經典方劑小柴胡湯，從《傷寒論》（漢·張仲景）中可以了解到到，主要公用是和解少陽，兼和胃降逆。主治（1）傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。（2）婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾、黃疸與內傷雜病而見少陽證者。

小柴胡湯方解

小柴胡湯為和解少陽之主方。少陽為三陽之樞，一旦邪犯少陽，徘徊于半表半里之間，外與陽爭而為寒，內與陰爭而為熱，故往來寒熱。少陽經脈起于目銳眥，下耳后，入耳中，其支者，會缺盆，下胸中，貫膈循脅，絡肝屬膽，故邪在少陽，經氣不利，少陽相火郁而為熱，所以日苦，咽干，目眩而胸脅苦滿。膽熱犯胃胃失和降，故見心煩喜嘔，嘿嘿不欲飲食。舌苦薄白，是邪尚未入里化熱之征，脈弦是少陽經氣郁而不得疏泄之故。本方之柴胡為少陽專藥，輕清升散，疏邪透表，為君藥。黃芩寒，善清少陽相火，故為臣配合柴胡，一散一清，共解少陽之邪。半夏和胃降逆，散結消痞，為佐藥為助君臣藥攻邪之用。人參、甘草為佐，生姜、大棗為使益胃氣，生津液，和營衛，既扶正以助祛邪，又實里而防邪入。如此配合，以祛邪為主，兼顧正氣；以少陽為主，兼和胃氣，故可使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身戢然汗出而解”《傷寒論》。或治不如法，小柴胡湯證仍在者，服小柴胡湯后，“必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解”。 少陽病，邪在半表半里之間，未有定處，往來無常，故其見證多少不一，所以《傷寒論》第101條云：“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具”。然而，總以寒熱往來，苔白脈弦為主。

小柴胡湯文獻

方論 程應施曰：“方以小柴胡名者，配乎少陽取義，至于制方之旨及加減法，則云'上焦得通，津液得下，胃氣因和’盡之矣。何則？少陽脈循脅肋，在腹背陰陽兩歧間，在表之邪欲入里為里氣所拒；故寒往而熱來，表里相拒，而留于歧分；故胸脅苦滿，神識以拒而昏困，故嘿嘿；木受邪則妨土故不欲食；膽為陽木而居清道，為邪所郁，火無從泄，逼炎心分，故心煩；清氣郁而為濁，則成痰滯，故喜嘔；嘔則木火兩舒，故喜之也。此則少陽定有之證。其余或之云者，以少陽在人身為游部，凡表里經絡之￥，皆能隨其虛而見之，不定之邪也。據證皆是太陽經中所有者，特以五六日上見，故屬之少陽。半表半里兼而有之，方是小柴胡證。 方中柴胡以疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內徹；半夏能開結痰；豁濁氣以還清；人參能補久虛，滋肺全以融木；甘草和之；而更加姜棗助少陽生發之氣，使邪無內向也。至若迫而不嘔者，火成燥實而逼胸，故土人參、半夏，加栝萎實。渴者燥已耗液而逼肺，故去半夏，加栝簍根。腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木。脅下痞硬者，邪既留則木氣實；故去大棗之甘而緩；加牡蠣之咸而￥也。心下悸，小便不利者，土被侵則木氣逆，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。不渴身有微熱者，半表之寒尚滯于肌，故去人參加枝枝以解之。咳者半表之寒湊于肺，故去參棗加五味子，易生姜為干姜以溫之；雖肺寒不減黃芩，恐木寡畏也。總之邪在少陽，是表寒里熱兩郁不得升之故，小柴胡之治；所謂升降浮沉，則順之也。”（《名醫方論》）

小柴胡湯附注

小柴胡湯原就有若干加減法，后世據以加減化裁者更多，今選柴胡枳桔湯為例，意在說明參、草、大棗等益氣匡正之品，并非和解少陽必用之藥。原書謂本證系“邪郁腠理，逆于上焦，少陽經病偏于半表證也，法當和解兼表，柴胡枳桔湯主之”證既偏于半表，治當促邪外透為合，故加枳、橘、陳皮，暢胸隔之氣，開發上焦。去棗留姜，亦是用其辛散之功，助柴胡透邪。雨前茶（綠茶）清熱降火，利水去痰，助黃芩清泄邪熱。如此配合，使少陽經證偏于半表者，得外透而解，升降復而三焦通暢，自然諸證悉除。

小柴胡湯方劑

方劑1：柴胡半兩，黃芩半兩，五味子半兩，制半夏半兩，白芍藥2錢半，人參2錢半，桑白皮2錢半。主治肺傷咳嗽氣促，冷汗自出，背膊勞強，夜臥不安，脈象按之不足，舉之有余。每服1兩，水2盞，加生姜7片，煎至7分，去滓，食后溫服。——出處《云歧子脈訣》

方劑2：人參4.5克，花粉6克，黃芩3克，柴胡3克，甘草3克，生姜3片。主治清熱育陰。主邪在少陽，產后陰虛發熱。水煎服，每日1劑，日服2次。——出處《女科切要》卷七

方劑3：柴胡（12克） 黃芩（9克） 人參（6克） 半夏（9克） 炙甘草（5克） 生姜（9克） 大棗（4枚），主治（1）傷寒少陽證。往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。（2）婦人傷寒，熱入血室，以及瘧疾、黃疸與內傷雜病而見少陽證者。——出處《傷寒論》（漢·張仲景）

小柴胡湯18個中藥方劑

1.柴胡白虎湯

出處：《明醫指掌》卷四

處方：小柴胡湯加石膏、知母。

主治：暴瘧自汗煩渴，但熱不寒。

用法用量：《幼幼集成》本方用人參、知母、炙甘草、片黃芩、法半夏各一錢，熟石膏一錢五分，北柴胡一錢二分。加晚粳米一撮，生姜三片，紅棗三枚，水煎，未發前服。

2.柴胡加山梔子湯

出處：《傷寒廣要》卷八

處方：小柴胡湯加山梔子、茵陳蒿。

主治：發黃，脈弦數，口苦胸滿，心煩發熱，或往來寒熱，日晡小有潮熱，或耳聾脅痛。

3.柴胡截瘧飲

出處：《金鑒》卷四十二

處方：小柴胡湯加常山、檳榔、烏梅、桃仁。

主治：不足之人瘧疾。

用法用量：加生姜、大棗，水煎，并滓露1宿，次日發前1-2時，小溫服；惡心，以糖拌烏梅肉壓之。

4.柴苓湯

出處：《痘科類編》卷三

處方：小柴胡湯合四苓湯。

主治：痘瘡，風火相搏，喉中痰鳴，目睛上視，面赤引飲，喜居冷處；及邪氣并于里，腸胃熱甚，傳化失常而致痘瘡未出而瀉利。

用法用量 柴芩湯（《痘科金鏡賦》卷六）。

5.柴苓湯

出處：《得效》卷二

處方：小柴胡湯合五苓散。

主治：傷風傷暑瘧。

用法用量 每服加生姜3片，麥門冬20粒（去心），地骨皮少許，煎，溫服。

6.柴陷湯/柴胡陷胸湯

出處：《醫學入門》卷四

處方：小柴胡湯合小陷胸湯。

主治：疏表和中。主治結胸痞氣初起有表，及水結、痰結、熱結。

用法用量：柴胡陷胸湯（《寒溫條辨》卷四）。

7.谷芽枳實小柴胡湯

出處：《醫統》卷十八

處方：谷芽1錢，枳實1錢，厚樸1錢，山梔6分，大黃6分，柴胡6分，黃芩6分，陳皮5分，半夏5分，人參5分，炙甘草5分。

主治：谷疸，食已即肌，頭痛，心中郁怫不安，饑飽所致蒸變而黃。

用法用量：上加水2盞，生姜3片，大棗1個，煎8分，不拘時候服。

8.加減柴胡二陳湯

出處：《保命歌括》卷二十三

處方：小柴胡湯、二陳湯二方相合。

主治：瘧疾通用。

用法用量：春，加川芎、白術、葛根；夏，加黃連、香薷、厚樸；秋，加知母、桂枝；冬，加炒干姜；不能食者，加白術、厚樸、青皮、草果、神曲（炒）；胸中痞滿，加枳殼、桔梗；腹中脹，加厚樸、大腹皮、檳榔。

9.加減清脾湯

出處：《普濟方》卷一九七

處方：小柴胡湯合養胃湯加生姜、桃柳枝、地骨皮。

主治：瘧疾。

用法用量：加紅棗，水煎服。若寒多熱少多用養胃湯，熱多寒少多用柴胡湯，寒熱均者剔平。

10.加味小柴胡合四物湯

出處：《保命歌括》卷三十二

處方：小柴胡湯四物湯2方相合，加桃仁、紅花、乳香、沒藥。

主治：瘀血所致脅痛。

用法用量：水煎服。

11.調肝飲

出處：《玉案》卷三

處方：小柴胡湯加甘草2錢，當歸2錢，青皮2錢，龍膽草2錢，枳殼2錢。

主治：口酸。

用法用量：水煎，溫服。

12.小柴胡加梔子湯

出處：《玉機微義》卷四十五

處方：小柴胡湯加梔子。

主治：和解。解利風熱。主治發黃，往來寒熱，一身盡黃。

用法用量：《法律》本方用法：水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，一日三次。

13.桂枝麻黃柴胡四物去杏仁加桃仁湯

出處：《金鑒》卷四十二

處方：桂枝湯、麻黃湯、小柴胡湯、四物湯去杏仁加桃仁。

主治：三陰瘧疾，瘧在夜發。

14.柴胡五味子湯

出處：《保嬰撮要》卷十八

處方：小柴胡湯加五味子。

主治：小兒癍疹喘嗽。

15.柴胡羌活湯

出處：《醫方集解》

處方：小柴胡湯加羌活、防風。

主治：瘟疫少陽證。

16.柴胡桔梗湯

出處：《成方切用》卷五

處方：小柴胡湯加桔梗。

主治：春嗽。

17.柴胡加豉湯

出處：《醫級》卷七

處方：小柴胡湯加淡豆豉。

主治：愈后，勞感復病。

18.黃龍湯

出處：《保命集》卷下

處方：小柴胡湯減半夏。

主治：產前寒熱。

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