【專業(yè)醫(yī)生為您做解答】
對糖尿病的治病來說，有效控制血糖是最基礎(chǔ)的治療，在此基礎(chǔ)上阻止與延緩并發(fā)癥的發(fā)生是最終的目標(biāo)，所以只要能實現(xiàn)這個目標(biāo)的治療都是可選擇的治療措施，主要包括五個方面：飲食控制、運(yùn)動鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測和健康教育。
其中藥物治療又分為：口服藥物和注射胰島素兩種方式，兩者既可單獨(dú)使用又可聯(lián)合使用，有什么講究呢？
首先來了解一下血糖為什么會升高？血糖主要來源于食物，進(jìn)餐后血糖升高便會刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，胰島素的作用是將血糖運(yùn)送進(jìn)細(xì)胞中被利用，當(dāng)胰島細(xì)胞受損或死亡時則不能分泌出足夠的胰島素，或是細(xì)胞上胰島素進(jìn)入的通道（受體）受阻，血糖不能進(jìn)入細(xì)胞便大量的滯留在血液中，血糖便升高了。
降糖藥及胰島素治療就是針對這一過程來起作用的。比如降糖藥有五類，有刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素的，使用這類藥物的前提是機(jī)體有一定數(shù)量的胰島素，藥物的刺激才能起作用，如格列類降糖藥；有增強(qiáng)胰島素受體敏感性的藥物，適用于存在胰島素抵抗現(xiàn)象的患者，如羅格列酮等；有減少胃腸對食物中葡萄糖吸收的藥物，主要用于降低餐后血糖，如阿卡波糖等；有增強(qiáng)肌肉等細(xì)胞對血糖利用的藥物，如雙胍類的二甲雙胍等。而胰島素即是直接補(bǔ)充所缺少的胰島素，彌補(bǔ)胰島細(xì)胞分泌能力的不足。
由此可見，胰島素降血糖的作用最直接，不但可以彌補(bǔ)胰島細(xì)胞分泌胰島素的不足，還起到了幫助減輕胰島細(xì)胞工作負(fù)荷的作用，對胰島細(xì)胞能起到很好的保護(hù)作用，可以有效阻止與延緩胰島細(xì)胞漸進(jìn)性受損，有利于減緩病情發(fā)展。但需要注射起效，且劑量過多容易引起低血糖，很多患者不愿意使用。
降糖藥是口服起效，使用起來比較方便，但并不能直接解決胰島素不足的根源問題，甚至還需要刺激殘存的胰島細(xì)胞加倍工作，相當(dāng)于是“鞭打病牛”，長期使用可造成胰島細(xì)胞的進(jìn)一步受損而加重糖尿病病情，且藥物在體內(nèi)需經(jīng)肝腎代謝，需要定期監(jiān)測肝腎功能，調(diào)整降糖藥的種類及用量，將降糖藥的不良反應(yīng)降至最低。
因此，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自身的情況來合理制定降糖藥及胰島素的治療方案，通常遵循幾個原則：
胰島細(xì)胞功能尚可，血糖不是很高時，可選擇降糖藥
胰島細(xì)胞受損較重、肝腎功能受損或身體處于特殊時期如妊娠、手術(shù)時，可選擇胰島素治療，稱為胰島素替代治療；也可白天口服降糖藥，睡前注射一次長效胰島素控制基礎(chǔ)血糖，同時減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)、保護(hù)胰島功能，稱為胰島素補(bǔ)充治療。
需要提醒的是：無論是口服降糖藥還是注射胰島素，做好飲食控制和運(yùn)動鍛煉是前提，只有在此前提下制定的藥物治療方案，才能以最小的藥量獲取最大的降糖效果。
【希望此回答能幫到您，歡迎點(diǎn)擊關(guān)注并留言，一起學(xué)習(xí)交流更多健康知識】
