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對高血壓患者來說，備一臺血壓計(jì)時(shí)常監(jiān)測血壓也是治療的一部分，監(jiān)測的結(jié)果是制定與調(diào)整降壓方案的重要依據(jù)，關(guān)系著是否能達(dá)到防治器官損害的終極目標(biāo)。經(jīng)常有患者說，在家測出的血壓總是不準(zhǔn)，和醫(yī)院測量的差很多，并且把這種結(jié)果歸因于使用的是電子血壓計(jì)，真的是這樣嗎？
其實(shí)，無論是電子血壓計(jì)還是水銀血壓計(jì)，對比研究證實(shí)：兩者基本接近，通常相差不超過5mmHg，所以很多醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)用電子血壓計(jì)替換了水銀血壓計(jì)。之所以在家和在醫(yī)院測出的血壓有差別，除了白大衣現(xiàn)象的存在，往往與患者自行操作時(shí)不太規(guī)范有關(guān)，接下來一起了解一下血壓是如何測出來的，就知道該注意什么了。
血壓是血液在血管中流動過程中對血管產(chǎn)生的壓力，用收縮壓和舒張壓來表示。為此必須要給血管一定的壓力，使血管完全被擠壓而閉塞，隨后慢慢釋放擠壓力，當(dāng)血液沖開血管時(shí)產(chǎn)生的壓力即為收縮壓；血管所受的外力完全消失時(shí)，血管承受的壓力即為舒張壓。
水銀血壓計(jì)讀取血壓數(shù)值的原理是聽取血管沖擊血管時(shí)發(fā)生的聲音，而電子血壓計(jì)是將沖擊力產(chǎn)生的脈沖波轉(zhuǎn)化為血壓讀數(shù)，二者實(shí)質(zhì)上是一樣的，最終測得的血壓值基本相同。在這個(gè)過程中，血管受到有擠壓力就非常關(guān)鍵，如果血管沒有完全受壓閉合，血液沖擊血管所需要的力量較小，測出的血壓就比實(shí)際血壓要偏低，反之血管受壓過度則會偏高。
由此可見，血管受到的擠壓力對血壓的測量非常關(guān)鍵，這個(gè)過程是通過捆綁的袖帶完成的。因此袖帶捆綁是否正確，對血壓的測量結(jié)果影響非常大。那么。正確的捆綁要求是什么？
捆綁部位 選擇上臂并裸露出來，不建議挽起袖子，以免袖口過緊對上臂血管產(chǎn)生擠壓，衣物與袖帶接觸產(chǎn)生的摩擦也會對血壓讀數(shù)產(chǎn)生影響。
袖帶部位 袖帶的下緣應(yīng)在肘窩上2厘米，過高過低都可能造成充氣后對血管壓力的不均衡。
袖帶松緊 不能過松或過緊，松緊度應(yīng)是捆綁后能并排伸進(jìn)兩根手指，且測量開始后胳膊要保持靜止不動，不能與任何物品有接觸。
有研究發(fā)現(xiàn)：袖帶捆綁不正確，收縮壓誤可達(dá)6.3-17.4mmHg，舒張壓可相差4.3-8.4mmHg，這樣的數(shù)值足以對高血壓的診斷和治療產(chǎn)生巨大的影響。此外測量時(shí)還應(yīng)注意要提前排空小便、手臂不可懸空、不能蹺二郞腿和講話等。
至于在家和在醫(yī)院測量出的血壓有差異，通常相差在5-10mmHg之間是可以接受的，因?yàn)閮烧咴诟哐獕旱脑\斷標(biāo)準(zhǔn)上本身就有差異：
家庭自測血壓時(shí)，高血壓診斷及控制標(biāo)準(zhǔn)：135/85mmHg
醫(yī)院測量血壓時(shí)，高血壓診斷及控制標(biāo)準(zhǔn)：140/90mmHg
此外需要注意的是：一天中不同時(shí)間測量的血壓之間沒有可比性，比如上午測量的血壓比夜間血壓高10-20mmHg屬正常，甚至早晨6-7點(diǎn)測出的血壓以上午11:00后的血壓高10mmHg也不必過于擔(dān)心。
通常人的血壓在上午6:00-10:00、下午16:00-18:00有兩個(gè)血壓高峰，其余時(shí)間特別是夜間血壓比高峰血壓都會低；如果發(fā)現(xiàn)這種自然的血壓差消失，反而應(yīng)當(dāng)引起高度重視，比如夜間血壓如高于120/70mmHg可診斷為隱匿性高血壓，這種高血壓的危害性更大。
因此建議高血壓患者，應(yīng)定期進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓檢測，不僅能了解全天各個(gè)時(shí)點(diǎn)的血壓高低，還有助于掌握全天血壓變化規(guī)律，對血壓進(jìn)行更好的控制，將高血壓的危害降至最低。
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