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無論是糖尿病還是高血壓，得不到合理控制，都可能導致心腦血管病、腎損害等嚴重并發癥的發生，而這些并發癥發生的病理基礎都是動脈粥樣硬化及斑塊形成。那么，二者在血管病變的形成中哪一個危害更大呢？如果二者同時發生又會是什么結果呢？
說這個問題之前，一起來看生活中的這樣的事。
一條小河中不斷有附近的不法工廠排進大量的污水，河水受到了嚴重污染，由于河水中含有大量的腐蝕性物質，整個河道都會受到侵蝕而遭到破壞，變得越來越松垮而有垮塌的風險。
一條小河河道彎彎曲曲寬窄不一，湍急的河水流過時不斷沖擊河道，特別是對較大又有急轉彎的河道沖擊力更大，這里也成為河道防護最重要的部位。
那么，如果一條小河同時存在上述兩種情況呢？整個河道和轉彎處可能受到的損害是不是會更大呢？
糖尿病就類似于第一條河，全身血液整體處于高血糖狀態，長期持續存在時，全身所有的血管都會受到侵蝕，其中細小血管首先會受到損害，因此糖尿病導致的并發癥往往以微血管病變開始，比如糖尿病周圍神經病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等。
高血壓對血管的損傷類似于第二條河，心腦血管等大血管受到高血壓的沖擊力更大，特別是頸動脈由于存在近乎直角的分叉，更容易受到損傷發生動脈粥樣硬化形成斑塊，因此高血壓導致的并發癥更多見大血管病變引起的梗塞性疾病及出血性疾病。
由于糖尿病與高血壓都與機體代謝異常相關，在病程進展的過程中糖尿病引起小血管病變后，血管彈性下降，對血流的緩沖能力下降，血壓會不斷升高；而高血壓對血管損傷后，導致周圍組織器官受損，比如胰島細胞分泌胰島素功能下降，引起血糖升高。因此，在糖尿病患者中大約一半以上的患者會同時發生高血壓，而在高血壓患者中約有三分之一以上的人會伴隨糖尿病，二者合在一起加速加重了血管病變的發生發展，各種并發癥發生的風險將大大增加。
綜上所述，在導致血管病變的發生中，不能說糖尿病與高血壓哪一個危險性更大，都是要積極進行干預治療的。首先要把血糖、血壓控制在目標范圍內，其次要重點關注對血脂的控制，特別是對低密度脂蛋白的控制尤為重要。為更好地幫助糖尿病患者及高血壓患者防治血管病變，這里整理歸納主要的控制目標及措施：
需要特別提醒的是：對糖尿病與高血壓的治療，降血糖與降血壓只是最基礎的治療，治療的核心并非單純的“降”，而應當是有效“管理”，而管理需要綜合多方面的因素，采取多種措施，比如合理飲食、堅持運動、作息規律、戒除煙酒等是基礎，需要使用藥物時及時使用也是應當做到的。
不少患者因為擔心長期服藥可能帶來副作用而拒絕服藥或是一拖再拖，當血管發生動脈粥樣硬化或有斑塊形成并進展到一定階段，即會進入不可逆期，導致的各種并發癥也將持續存在并呈漸進性加重，給后續治療帶來更大的難度，且治療效果也會大打折扣。
事實上，如今的各種降糖藥、降壓藥、降脂藥在安全性上是有保障的，即使少數人因此會有一些不良反應發生，但比起血管病變的發生的嚴重后果，也應在醫生指導下更換適合自己的藥物治療才是明智之舉。
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