【專業醫生天天與您說健康】
有朋友問：是人胖了會發生糖尿病，還是有了糖尿病才會胖？
答案是：糖尿病并非是胖子才會得，但糖尿病的發生與肥胖有直接的關系，且肥胖已經成為糖尿病發生最主要的原因之一，為什么呢？
眾所周知，糖尿病的直接的表現是血糖的升高，導致這種結果的原因主要有兩個：
一是胰島素分泌不足，胰島素是由胰島細胞所分泌的，胰島細胞對血糖的升高非常敏感，可以說是調控分泌量多少的“開關”，進餐后隨著食物的消化吸收血糖必然會升高，立即會刺激胰島細胞分泌大量的胰島素，因為胰島素的作用是將血糖運送進全身細胞中供利用的運輸工具，如果胰島細胞受損或部分死亡時，對高血糖刺激的反應能力下降，分泌不出足夠的胰島素，血糖得不到利用即會升高。此外，胰島素還承擔著將多余血糖轉化成脂肪貯存在內臟器官及皮下的作用，如果胰島素不足，這種轉化作用就會減弱，脂肪合成也會減少。
二是胰島素抵抗，即胰島素運送血糖進入組織細胞時，細胞上接受胰島素進入的通道（受體）受阻，血糖無法進入細胞而大量滯留在血液中，導致血糖進一步升高。升高的血糖又不斷刺激胰島細胞分泌出了更多的胰島素，一方面增大了胰島細胞的負擔，久之會受到損傷，另一方面過多的胰島素進入不了細胞，只好將血液中的血糖轉化成脂肪貯存起來，由于貯存部位主要是內臟器官和皮下，所以就會發生肥胖且是肚子大式的向心性肥胖。
研究證實：在糖尿病發生的早期，血糖升高的主要原因是胰島素抵抗，從而在血糖有升高的時時，會導致肥胖發生；而胰島素抵抗發生的原因又是肥胖所引起，形象點說就是過多的脂肪積存在細胞膜上堵塞了胰島素進入的通道，兩者互為因果，使胰島素抵抗現象逐漸加重。但這種狀況又大大加重了胰島細胞的負擔，時間長了胰島細胞會受到損傷甚至發生死亡，胰島素分泌減少，血糖高的原因即會從胰島素抵抗為主轉變為胰島素分泌不足，體重又會不斷下降甚至消瘦。
綜上所述，肥胖可以導致糖尿病的發生，在糖尿病早期可以導致肥胖，隨著患病年限的延長或是血糖控制不佳，體重會不斷下降；同樣的道理，當消瘦的糖尿病人血糖得到有效控制后，體重會逐漸增加，因此糖尿病人的體重變化可以間接地反映血糖控制的好不好，而保持理想體重也是糖尿病治療中需要關注并努力實現的目標。
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