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張先生的一位朋友最近被查出了尿毒癥，不得不定期去做透析，聽說最終可能還需要做腎移植，原因是朋友的高血壓一直沒控制好，現在是悔不當初。這件事讓張先生很受刺激，自己也有高血壓好幾年了，雖然血壓控制的還算可以，但有沒有傷到了腎臟還真不知道，聽說有了腎損害尿里就會有泡沫，他想知道是這樣嗎？
尿里有泡沫確實是腎損害的一種表現，但并非最早的表現，最先出現的是常人們忽略的夜尿增多，為什么？
高血壓最大的危害在于對血管的損傷，是導致動脈粥樣硬化發生最危險的因素之一，人的血管遍布全身，所以全身任何一外的血管都可能受到損傷，只不過心腦等大血管受損發生病變后引起的后果會危及生命而更被人體所重視。
實際上，全身各處的微小血管更容易受到高血壓的損傷，比如腎臟是微小血管極為豐富的一個器官，但由于腎臟的功能非常強大，正常情況下腎臟只需要發揮出一半的功能即能滿足機體的需要，因此腎損害發生時一般不會有什么癥狀，隨著損傷程度的加重，才可能會有一些表現。
那么，高血壓導致腎損害發生時，最先出現的表現是什么呢？
來了解一下腎臟的主要功能，簡單地它是一個凈化過濾血液的器官，血液流經腎臟的細小血管時，除了血細胞等大分子物質之外都會被過濾出來，隨后腎臟會對過濾液中有益于人體的物質及部分水分進行重吸收，剩下的物質與水就會形成尿液體排出體外。
由此可知，當腎臟的細小血管受到高血壓的損傷時，過濾出來的過濾液會增多，同時腎臟的重吸收功能下降，產生的尿液會增多，原來會被重吸收回去的蛋白等也有部分留在了尿液中。由于蛋白的分子較大，表面張力較強，當尿中的蛋白數量較多時，便會在小便時產生泡沫，因此有蛋白尿出現是腎損害的一個明顯表現，且表明腎損害已經進展到了一定的程度。
人在夜間睡眠中，身體呈水平位，心臟收縮泵出血液的阻力是最小的，加之心率減慢，心臟每一次的收縮都更完全，泵出的血液量會更多，腎臟過濾出的過濾液也會越多，如果腎的細小血管受損時，過濾液會更多，導致的結果便是夜尿增多。
綜上所述，尿中有泡沫和夜尿增多都是腎損害發生時的表現，但夜尿增多出現的更早，只有當尿液中漏出的蛋白較多達到一定數量時才會出現蛋白尿，預示著腎損害在不斷進展并到了一定的程度。因此，有高血壓的人發現自己夜尿增多時，一定要引起重視，及時檢查是否有腎損害發生。
那么，什么情況就表示夜尿增多呢？
正常飲食情況下，人在夜間睡眠中不會起夜，即使起夜也不會超過一次，因此如果起夜超過了兩次及以上就屬于夜尿增多。這種情況偶爾出現一次可能與睡前飲水有關，但如果經常出現就要引起注意，及時到醫院檢查尿液看是否有蛋白尿發生，較靈敏的檢測是尿微量白蛋白檢查。
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