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---以下為文字速記內(nèi)容---
接下來(lái)是答疑的時(shí)間，歡迎大家提問(wèn)！
好，我先來(lái)回答第一個(gè)問(wèn)題。
第一個(gè)問(wèn)題是，老師，嚴(yán)重抑郁癥與輕微精神分裂有什么共同和不同的心理特點(diǎn)？與一般精神障礙又有什么不同？家有這樣的15歲男孩，父母應(yīng)該怎么幫助他（她）？注意一些什么？
嚴(yán)重的抑郁癥和輕微的精神分裂，不管它是多嚴(yán)重的抑郁癥和多輕微的精神分裂，它都有著本質(zhì)上的不同。抑郁癥和精神分裂癥，它在精神科的診斷標(biāo)準(zhǔn)里是完全兩個(gè)不同的層次。
我不知道我這樣來(lái)打個(gè)比喻是不是合適。如果我們把抑郁癥和精神分裂比喻成兩個(gè)不同的水果的話，抑郁癥如果說(shuō)是蘋果，然后輕微的精神分裂是個(gè)橘子的話，那么抑郁癥怎么嚴(yán)重，它都不會(huì)變成精神分裂，這個(gè)好理解吧！而且，抑郁癥的主要的障礙會(huì)限定在情感的范圍內(nèi)，那么情感的障礙是最突出的表現(xiàn)。
當(dāng)然，嚴(yán)重的抑郁癥也可能伴有幻覺，可能伴有妄想。輕微的精神分裂的患者早期可能也會(huì)出現(xiàn)一些輕度的抑郁。我記得我當(dāng)年在臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候，最開始我就跟我的代教老師有嚴(yán)重的分歧，我認(rèn)為我管的那個(gè)患者就是一個(gè)抑郁癥，因?yàn)樗孟裼蟹浅Ｇ宄淖灾屏Γ雷约旱膯?wèn)題在哪里，還愿意接受治療，后續(xù)的微課我們可以講到，這是臨床上區(qū)分輕和重的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。但是后來(lái)我漸漸發(fā)現(xiàn)，我的代教老師是對(duì)的，那個(gè)是一個(gè)精神分裂癥的患者。
精神分裂癥患者早期在他的情感的表達(dá)上就會(huì)有一些變化，比如說(shuō)情感趨向于平淡。關(guān)于它與一般的精神障礙又有什么不同，如果我們要繼續(xù)講下去的話，可能這是一個(gè)很大的話題。當(dāng)然，在后續(xù)的我們10節(jié)微課里面，我都要逐個(gè)地去講述。一般的精神障礙，那可能就比較輕的精神障礙，我理解您的意思！比如說(shuō)失眠，比如說(shuō)強(qiáng)迫癥，比如說(shuō)焦慮癥……那么如果說(shuō)按照這個(gè)角度來(lái)理解的話，我想當(dāng)您聽完后面的微課的時(shí)候，你自己就可以做判斷了。
家里有這樣的15歲的男孩，15歲，是一個(gè)非常好的年齡段，父母怎么去幫助他，我想我建議您直接去尋求精神科醫(yī)生的幫助。我們先要搞清楚這個(gè)孩子目前是什么樣的狀態(tài)，需不需要藥物治療。因?yàn)槿绻枰幬镏委煹脑挘覀冏龈改傅脑趺搓P(guān)心他、愛護(hù)他可能都沒有什么作用，好嗎？
如果非要說(shuō)父母要給他提供一些幫助的話，我想有這樣一個(gè)提示，我不知道提問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的是孩子的父母還是我們的心理咨詢師。因?yàn)殚_始的時(shí)候我也說(shuō)過(guò)，雖然我們這個(gè)公開課是面對(duì)心理咨詢師的，可能真的會(huì)有一些患者或患者的家屬對(duì)這個(gè)話題感興趣會(huì)加入進(jìn)來(lái)。那么，我想提示的是，通常來(lái)說(shuō)一個(gè)人的生病，出現(xiàn)精神障礙，他（她）一定有他（她）的家庭的基礎(chǔ)。那么，我們作為父母，可能需要去反思自己再教育孩子的過(guò)程中，可能存在什么樣的問(wèn)題。如果我們搞清楚了這些問(wèn)題，作一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，那么可能對(duì)于這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)是非常大的幫助。
關(guān)于這部分，如果父母自己發(fā)現(xiàn)不了，我想可以向我們的心理咨詢師尋求專業(yè)的幫助。
好，我接下來(lái)回答第二個(gè)問(wèn)題。
請(qǐng)問(wèn)老師，我想以后從事兒童、青少年和承認(rèn)的精神障礙診斷和治療工作，需要學(xué)習(xí)哪些課程？如果靠自學(xué)能完成嗎？另外，我并不想以這個(gè)謀生，我只是想用自己的專業(yè)知識(shí)幫助更多的人，而且是無(wú)償。我本身就是做公益，9年了，我打算一直做下去。但我不會(huì)，也不想因?yàn)槊赓M(fèi)不收錢就當(dāng)個(gè)害人精，所以，我要按照一個(gè)合格的精神科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。
首先，我要表示對(duì)您的欽佩，您有這樣的一種情懷，愿意做這樣的事情。但是，精神障礙的診斷和治療工作，就像剛才我提到的那個(gè)《精神衛(wèi)生法》里有明確的規(guī)定，如果這個(gè)診斷和診療工作需要負(fù)法律責(zé)任的話，擁有精神科醫(yī)生的身份還是很重要的。
但是，這并不妨礙你了解一些精神科的知識(shí)。建議您看一下《精神病學(xué)（第五版）》，主編是沈漁邨，人民衛(wèi)生出版社出版的書籍。
除此之外，我想給您一個(gè)建議，做公益是一件非常好的事情。但是即便作為心理咨詢師，或者說(shuō)同時(shí)具有精神科的背景和心理治療的背景，這樣的心理治療師，他們做專業(yè)的工作也是需要有償?shù)摹Ｒ驗(yàn)檫@是一個(gè)非常具有風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，當(dāng)我們涉足到這個(gè)行業(yè)里來(lái)，就意味這每天在我們的工作中我們要接受很多的負(fù)性的情緒，或者用現(xiàn)代比較時(shí)髦的詞匯來(lái)說(shuō)的話，就是我們要接受很多的負(fù)能量的影響。那么在這種情況下，如果沒有一些專業(yè)的培訓(xùn)體系，很有可能您會(huì)受到傷害。當(dāng)然，這只是我的一個(gè)建議，希望您能夠參考。
那么，作為一個(gè)精神科醫(yī)生的話，通常來(lái)說(shuō)我們要有理論學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)生要有5年的理論學(xué)習(xí)的時(shí)間，除此之外，我們要有5年的住院醫(yī)師的培訓(xùn)，接著要接受衛(wèi)生局衛(wèi)生系統(tǒng)的考核，然后看看自己是否合格。那么在這個(gè)過(guò)程中，還要不斷地接受繼續(xù)教育，掌握當(dāng)前領(lǐng)域里面比較前沿的知識(shí)、治療的方案。
對(duì)于您來(lái)說(shuō)，您想了解一些診斷和治療的工作，就是希望能夠幫助這些人，知道他（她）有什么樣的病的話，我想您需要接下來(lái)可能聽完我們這10節(jié)系列的微課的話可能就可以了。或者說(shuō)您可以選擇自己看書，但是看書有些時(shí)候?qū)σ恍﹩?wèn)題的理解可能還不是很深刻。
好，接下來(lái)回答第三個(gè)問(wèn)題。
您好！我是一名生育教育者，分娩陪伴和產(chǎn)后陪伴。請(qǐng)問(wèn)，產(chǎn)后抑郁癥這方面能否多些轉(zhuǎn)借的資源。
通常來(lái)說(shuō)，關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥，因?yàn)樗矊儆谝钟舭Y的范疇，我會(huì)建議您還是要把它轉(zhuǎn)診到精神專科醫(yī)院，或者是普通綜合醫(yī)院的精神科，不建議去心理科。因?yàn)槟壳皝?lái)說(shuō)，當(dāng)然這是我個(gè)人的觀點(diǎn)，有些醫(yī)院的心理科在治療抑郁癥這方面還是有一些欠缺的。我想還是建議她去精神衛(wèi)生專科醫(yī)院更加合適，您說(shuō)的這些轉(zhuǎn)借資源其實(shí)建議這些患者自己尋求治療可能就可以了。
我不知道回沒回答您這個(gè)問(wèn)題，您提到的轉(zhuǎn)借資源，比如說(shuō)是不是包含哪家醫(yī)院。如果是的話，你可以留言，我繼續(xù)來(lái)回答您的問(wèn)題，好吧？
那么接下來(lái)，我來(lái)回答第四個(gè)問(wèn)題。
抱歉！剛才網(wǎng)絡(luò)出了一點(diǎn)問(wèn)題，我剛才發(fā)的信息沒有發(fā)出去。
第四個(gè)問(wèn)題是，老師，我身邊有朋友我感覺應(yīng)該達(dá)到精神障礙的程度，但是這樣的人不會(huì)承認(rèn)自己的有問(wèn)題，不會(huì)自愿就醫(yī)。聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院也不能到家里去治療，該怎么辦？
這種情況在精神障礙患者的家屬中是經(jīng)常遇到的，就是精神障礙的患者家屬里面經(jīng)常會(huì)問(wèn)這樣的問(wèn)題，因?yàn)樽鳛榧覍伲覀兒茈y去強(qiáng)制自己的親人去接受精神科的治療。在我們整個(gè)社會(huì)大眾的心里面，精神科還是一個(gè)最好不去的地方，也是我們?cè)诰窨普系K的患者家屬中普遍能夠感到的一種排斥感，包括精神障礙觀者的那個(gè)內(nèi)心里。
所以在這種情況下，如果我們作為他（她）的朋友或者是親人，已經(jīng)感覺到他（她）有嚴(yán)重的精神障礙，但是他（她）自己又不承認(rèn)自己有問(wèn)題的時(shí)候，不會(huì)自愿就醫(yī)的時(shí)候，作為家屬，我們有責(zé)任強(qiáng)制他（她）去接受醫(yī)療。因?yàn)檫@樣的患者，他（她）已經(jīng)沒有辦法去控制自己的行為了。所以，作為家屬或者是朋友，我們應(yīng)該做這樣一個(gè)決定。當(dāng)然，這個(gè)決定很難做出來(lái)。
以前北京安定醫(yī)院的大夫和護(hù)士會(huì)出診的，甚至?xí)ソ釉\病人，但是后期發(fā)現(xiàn)在這個(gè)過(guò)程中會(huì)發(fā)生相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)考慮，當(dāng)然也是不利于病人的治療的。所以，目前來(lái)說(shuō)，已經(jīng)沒有這方面的服務(wù)了。在其他的省市有沒有這樣的服務(wù)我還不是很清楚。
可能對(duì)于家屬和朋友來(lái)說(shuō)，最大的難點(diǎn)就下這個(gè)決心！我們要告訴自己，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，做這個(gè)決定對(duì)于他（她）來(lái)說(shuō)是有利的，或者說(shuō)我權(quán)衡利弊的話，利一定是大于弊。
回答第四個(gè)問(wèn)題。
請(qǐng)問(wèn)，精神病患者是否與童年經(jīng)歷有關(guān)？抑郁癥和焦慮癥如何區(qū)分？
這是兩個(gè)問(wèn)題，精神病患者是否與童年經(jīng)歷有關(guān)？事實(shí)上，精神病之所以得病，剛剛我們提到過(guò)，它跟一個(gè)人的人格發(fā)展水平是有非常直接的關(guān)聯(lián)的。那么，一個(gè)人的人格發(fā)展水平又和他（她）的童年經(jīng)歷有直接的關(guān)系，所以這兩者是確定無(wú)疑有關(guān)系的。
那么，抑郁癥和焦慮癥怎么來(lái)區(qū)分？我想我試著這樣來(lái)回答，抑郁癥的患者是一定會(huì)伴有焦慮的，但是焦慮的患者可以沒有抑郁。具體的表現(xiàn)，我們?cè)诤罄m(xù)的微課里會(huì)提到，焦慮癥還包括社交焦慮、廣泛性焦慮，包括恐怖癥，這些都屬于焦慮癥的范疇。
抑郁癥它包含在情感障礙里面，我們?cè)诤罄m(xù)的微課中有設(shè)置，好吧？如果您感興趣，希望您能夠接下來(lái)去聽這個(gè)微課。
第六個(gè)問(wèn)題，去哪里找可靠的精神障礙的醫(yī)生。
剛才我在第三個(gè)問(wèn)題的回答里面提到過(guò)，去找準(zhǔn)業(yè)的精神科、可靠的精神障礙醫(yī)生，還是建議您去精神衛(wèi)生專科醫(yī)生里面去找。
第七個(gè)問(wèn)題，重度網(wǎng)癮和抑郁癥會(huì)同時(shí)發(fā)生嗎？該如何區(qū)分是抑郁還是單純網(wǎng)癮引起的社會(huì)退縮、精神萎靡、情緒低落？
從這一點(diǎn)上來(lái)看的話，我想重度網(wǎng)癮和抑郁癥是可以同時(shí)發(fā)生的，就是網(wǎng)絡(luò)成癮和抑郁癥是可以同時(shí)發(fā)生的。
關(guān)于如何區(qū)分抑郁癥和單純網(wǎng)癮，我想可能有一個(gè)比較簡(jiǎn)單的辦法。真正的抑郁癥患者，他（她）是對(duì)任何事情都提不起興趣的，但是如果他（她）只是一個(gè)單純的網(wǎng)癮的話，當(dāng)你把電腦放在他（她）面前，把網(wǎng)絡(luò)放在他（她）面前的話一定是感興趣的。這樣的話，我們可以明確地區(qū)分這個(gè)人到底是網(wǎng)癮還是一個(gè)單純的抑郁癥。
好，第八個(gè)問(wèn)題，是您提到個(gè)別抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)幻覺，那么他們會(huì)有嚴(yán)重的攻擊性行為，比如殺人嗎？
個(gè)別抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)幻覺，是這樣的，我剛才提到了，但是這個(gè)幻覺可能跟精神分裂癥的幻覺會(huì)有不一樣的地方。比如說(shuō)，他（她）的幻覺可能是會(huì)呈現(xiàn)在，如果有幻聽的話，他（她）可能聽到的更多的是別人在評(píng)論他（她）不好，別人在評(píng)論他（她）人不好或者長(zhǎng)的不好，各種負(fù)性的評(píng)價(jià)……
當(dāng)然，有一些抑郁癥的患者也可以出現(xiàn)跟精神分裂癥相似的幻覺。
那么，他們會(huì)不會(huì)有嚴(yán)重的攻擊性行為，比如殺人呢？會(huì)有！但是這個(gè)殺人通常來(lái)說(shuō)，我們把它稱之為“擴(kuò)大性自殺”，所謂的“擴(kuò)大性自殺”就是它是自殺的一種。
舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，一個(gè)媽媽，這也是精神科經(jīng)常見到的，產(chǎn)后抑郁的媽媽，因?yàn)樽约禾钟袅耍X得活著沒有任何的意義，非常地絕望。當(dāng)他們打算采取自殺行為的時(shí)候，會(huì)捎帶著自己的孩子一起自殺。原因是他們認(rèn)為，如果他們死掉了以后，孩子自己留在這個(gè)世界上會(huì)非常地可憐，這叫“可達(dá)性自殺”。
好的，那么，第八個(gè)問(wèn)題回答完畢。
如果大家還有什么想問(wèn)的，或者說(shuō)想反饋的可以反饋，或者詢問(wèn)主持人。
好的，主持人，今天的分享就到這里，感謝大家的收聽！
如果想重聽這次分享的全部?jī)?nèi)容，可以在心樂(lè)土武志紅的微信公眾賬號(hào)中找到，謝謝大家！
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