來源：王伯軍大夫談消化
/作者：王伯軍 寧波大學醫學院附屬醫院消化內科主任醫師
糖尿病患者便秘發生率很高，與一般便秘有所不同，主要是長期血糖增高使腸道植物神經受損，胃腸蠕動減慢，十招措施幫糖人緩解便秘。
長期血糖增高者發生慢性便秘很常見，在2型糖尿病中大約有60%的患者會并發便秘，尤其伴有周圍神經病變者。這主要與腸道植物神經受損有關，另外還與內分泌紊亂等諸多方面的因素有關。
糖尿病氧化應激增加了胃腸神經元細胞凋亡，胃腸植物神經功能障礙，胃腸蠕動減慢；長期高血糖可導致胃腸激素紊亂，干擾胃腸運動，延長胃腸排空。
支配直腸肛門括約肌的交感和副交感神經張力失調、直腸感覺功能下降、直腸肛門肌肉運動障礙和不協調收縮，使排便時肛門不能很好松弛。
另外，免疫紊亂和慢性炎癥也會導致腸道菌群失調，無論是藥物還是疾病本身，都會使得腸道內的有益菌數量大量減少，有害菌數量急劇上升，導致腸道菌群結構失調，易引起便秘等一些列腸道疾病。
因此，糖尿病患者的便秘既有慢傳輸型便秘，腸道本身蠕動能力削弱而引起的便秘，患者腹脹、便秘、缺乏便意；又有出口梗阻型便秘，在排便時肛門不能正常松弛，患者有排便感覺，但大便費力、排不出。
十招措施緩解糖尿病便秘
1、控制好血糖，以減少或延緩植物神經病變的發展。
2、有些降糖藥物如格列齊特可引起便秘，應予以更換。
3、甲鈷胺、維生素B1等營養神經藥物可對糖尿病神經病變行輔助治療。
4、養成定時排便的習慣。
5、建議低糖低脂高纖維素飲食，少量多餐，適當增加飲水量。食物纖維有助于保持糞便中的水分，增加大便量，促進腸道蠕動。
6、補充功能性低聚糖，這是國際上比較流行的治療糖尿病便秘手段。
功能性低聚糖，如異麥芽低聚糖、果糖、木糖等，不同于日常食用的蔗糖，是水溶性膳食纖維，不會被腸道消化吸收，不會使血糖升高。
它是益生元，是腸道有益菌的生長因子，達到腸道后，能快速增殖腸道內的有益菌，讓腸道菌群結構恢復平衡，從而達到潤腸通便的作用。
富含低聚果糖的食物有：香蕉、蜂蜜、大蒜、西紅柿、球蔥、蘆筍、菊芋、麥類、豆類。乳糖屬于低聚果糖，在牛奶中含有，酸奶中沒有。糖尿病患者可以多吃大蒜、西紅柿、球蔥、蘆筍等食物。
7、補充益生菌制劑。便秘病人常常缺乏雙歧桿菌，補充后，不僅調節了腸道菌群，而且可以促進腸道平滑肌收縮，有利排便。
8、加強體育鍛煉、訓練提肛運動、輔以按摩腹部促進腸蠕動。
9、促動力藥普蘆卡必利可促進腸道運動，增加排便頻率。
10、近年興起的生物反饋療法可針對性訓練直腸肛門不協調運動，對糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的幫助。
