一位高血壓患者咨詢黃醫(yī)生，他除了在服用降壓藥外，還一直在吃葉酸片，想知道葉酸片需要吃多久，什么時候能停？
最近幾年，高血壓患者適應(yīng)地補充葉酸越來越受到患者的重視，甚至有些降壓藥中加入了葉酸成分，高血壓患者為什么要補充葉酸。
在臨床上高血壓分為兩種類型，一種是原發(fā)性的高血壓，另外一種是繼發(fā)性高血壓，而原發(fā)性高血壓中又有一種特殊類型——H型高血壓。
H型高血壓主要是指血同型半胱氨酸升高的高血壓人群。在相關(guān)的調(diào)查研究上發(fā)現(xiàn)，我國約75%的高血壓患者往往都合并有同型半胱氨酸血癥。同型半胱氨酸的水平與基因和葉酸息息相關(guān)，同型半胱氨酸是蛋白質(zhì)代謝過程中的代謝產(chǎn)物，在這個過程中需要葉酸的參與調(diào)節(jié)，以抑制同型半胱氨酸產(chǎn)生過多，如果體內(nèi)葉酸缺乏，則會引起同型半胱氨酸水平上升，正常來說，人體內(nèi)同型半胱氨酸的濃度為5-15微摩爾每升，當(dāng)同型半胱氨酸的濃度小于10微摩爾每升時，我們認(rèn)為比較安全，當(dāng)其濃度超過10微摩爾每升時，隨著濃度的升高，高血壓患者患腦卒中疾病的風(fēng)險會大大增加。
葉酸其實是一種極容易獲取的維生素，通常情況下，只靠飲食就可以補充，一般人很少會有葉酸缺乏的情況。但是研究發(fā)現(xiàn)高血壓患者更容易發(fā)生高同型半胱氨酸血癥，除去基因因素，大多數(shù)患者是由于葉酸缺乏引起的，這是怎么一回事呢？
1.攝入不足
很多高血壓患者往往還會合并有高血脂、高血糖，這就導(dǎo)致他們在飲食上有諸多限制，飲食攝入不足是葉酸缺乏的一個重要原因。此外葉酸極容易遭受破壞，尤其是一些綠葉蔬菜經(jīng)過高溫后，所含有的葉酸也就所剩無幾，烹飪方式不合理也是引起葉酸攝入不足的原因。
2.葉酸吸收不良
某些藥物會影響葉酸的吸收，維生素B12或是維生素C缺乏，會影響葉酸的正常吸收。一些老年高血壓患者本身存在消化吸收不良的問題，自然也會導(dǎo)致葉酸吸收不良。
3.某些疾病影響
代謝性疾病、甲亢、癌癥等等，會導(dǎo)致葉酸缺乏。
高同型半胱氨酸與高血壓、高血糖等一樣是損傷血管內(nèi)皮的危險因素，都會加劇動脈粥樣硬化的進(jìn)程。因此需要及時補充葉酸，控制同型半胱氨酸的水平，尤其是高血壓合并高同型半胱氨酸血癥的患者，補充葉酸，可以有效的降低心腦血管意外事件的發(fā)生風(fēng)險。
1.食補
飲食補充葉酸是最安全的方式，富含葉酸的食物主要有肉類、奶蛋類、豆類、水果和綠葉蔬菜類，可以適當(dāng)?shù)难a充，注意烹飪方式，避免食物過于軟爛導(dǎo)致葉酸流失。
2.藥物補充
對于葉酸缺乏嚴(yán)重的患者而言，建議及時藥物補充，盡快控制同型半胱氨酸水平，以免引起血管損傷，加重疾病。
葉酸片需要吃多長時間？
補充葉酸并不是短期性就能達(dá)到效果，大多數(shù)患者至少需要補充3年的葉酸才能真正地降低腦卒中疾病發(fā)生的幾率，一般建議每天補充0.4-0.8mg左右，服用0.8毫克的葉酸能夠最好的減低體內(nèi)同型半胱氨酸的含量。
對于部分老年高血壓患者，如果同型半胱氨酸水平過高，或出現(xiàn)了腎臟疾病等并發(fā)癥，則建議長期補充，不要隨意停藥。
當(dāng)然也不建議高血壓患者隨意加服葉酸，根據(jù)自己的病情用藥。
