羅元愷老先生，臨床擅長內、兒、婦科，尤精于婦科。勤于著述，于國內外享有較高的聲譽，其撰寫的婦科相關書籍對于臨床的治療有很好的幫助。

今天學習他治療崩漏的三個經驗方，分別對崩漏不同階段，臨床效果可靠。

羅氏治崩漏三方之滋陰固氣湯

【方源】嶺南羅氏婦科。

【組成】熟地黃20g，續斷15g，菟絲子20g，制何首烏30g，黨參20g，黃芪20g，白術15g，崗稔子30g，阿膠12g(烊化)，牡蠣30g，山萸肉15g，炙甘草10g。

【主治】崩漏出血減緩，仍未止血者，或量少漏下不止。用于治療崩漏“澄源”階段之經驗方。【方解】滋陰固氣湯是治療崩漏“澄源”階段之經驗方。崩漏出血緩減后，脾腎兩虛，此時應著重對因治療，即所謂“澄源”。《素問·陰陽別論》云:“陰虛陽搏謂之崩。”指出了腎陰虛損，陰不維陽是導致崩漏的主要病機。羅元愷教授遵《內經》之旨，創新地提出了“腎陰虛、脾氣虛往往是致病之本”的觀點，主張在崩漏出血緩解后，本著治病求本的原則，滋養肝腎、固氣益血，以收“澄源”之效。方中君用甘溫質潤之熟地黃補血養陰、補腎填精。續斷補肝腎、調沖任、止血安胎；菟絲子“為補脾腎肝三經要藥”(《本草經疏》)，補腎益脾養肝，益精養血潤燥；山萸肉既能補益肝腎，又可收斂固澀，《藥性論》載其“止月水不定，補腎氣，興陰道，添精髓”。三藥助君以補益肝腎、益精養血，共為臣藥。黃芪補氣之中又可升舉，“尤善治流產、崩漏”(《醫學衷中參西錄》)；白術、黨參、炙甘草補氣健脾以固沖。四藥相合，俾脾氣健旺則血之統攝有權，血之生化有源。牡蠣“固精氣，治女子崩帶”(《醫學衷中參西錄》)；制何首烏、崗稔子、阿膠既可止血塞流，又能養血以補陰血之耗，填血海之虧。以上俱為佐藥。炙甘草調和諸藥，兼為使藥。諸藥合用，共奏補脾益腎養肝、益氣養血止血之效。本方配伍特點有二:一是肝脾腎三臟并補，使腎氣健固，脾氣健運，肝血得藏，則封藏有司，統攝有權而出血自止；二是補澀并行，標本兼顧，但重在補益澄源治本。

【醫案】易某，女，12歲。1975年3月2日初診。

近3個月來月經先期、量多，時間延長。2月28日月經來潮，勢如泉涌，昨日服用涼血止血的中藥，流血更多，不能坐立，經色鮮紅夾有血塊，腹微痛，汗多，疲乏，腰酸，自覺煩熱，口干，小便微黃，面色蒼白，精神不振；舌淡紅略胖，舌尖稍紅，苔薄白潤，脈細滑略弦。月經史:11歲初潮，周期紊亂，經量偏多。外院診為青春期功能失調性子宮出血。中醫診斷:血崩。辨證:腎陰未固，陰虛內熱。治則；滋養肝腎，固氣攝血。處方:黨參18g，白術15g，崗稔根30g，地稔根30g，制首烏30g，干地黃10g，桑寄生15g，續斷15g，煅牡蠣24g，蒲黃炭9g，甘草9g。2劑，每日1劑，并囑用艾卷懸灸隱白穴(雙側)、大敦穴(雙側)，交替選用，每日2次，每次15分鐘。

3月3日下午二診:患者3月2日下午和來診當天上午各服上方1劑后，經量減少大半，精神明顯好轉，但仍有腹部隱痛，睡后多汗，口干，舌淡紅，舌尖稍赤，苔薄白，脈細滑略數。治則仍遵前法，佐以祛瘀止血。處方:崗稔根30g，地稔根30g，黨參18g，黃芪15g，白術18g，制首烏30g，益母草15g，血余炭9g，桑寄生15g。5劑，每日1劑。

服藥后，3月8日月經完全干凈。以后滋養肝腎兼以補氣，月經期仍加崗稔根、地稔根，經量多時加蒲黃炭、血余炭、紫珠草等，經過3個月調治，月經如常，觀察1年，已無復發。

按:本例為初潮不久的少女，腎氣未盛，天癸未充，腎氣虛則封藏失司，沖任不固，發為崩漏。《內經》云:“陰虛陽搏謂之崩。”指出了腎陰虧虛，陰不維陽，從而導致肝火、心火偏亢的陰陽不平衡是崩漏發生的主要病機。患者暴崩下血，經色鮮紅，自覺有煩熱感及口干，似有血熱之象，但因大量出血，熱隨血泄，陰隨血耗，故服了涼血止血藥而出血反多。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》云:“若去血過多，則熱隨血去，當以補為主。”故本例治療以補虛為主，但必須補而不燥，并養陰澀血，以制何首烏、干地黃、桑寄生、續斷滋養肝腎，黨參、白術健脾攝血，崗稔根、地稔根、煅牡蠣、蒲黃炭收澀止血，共達塞流與澄源并舉，標本兼治之目的。

嶺南地區溫暖潮濕，其人體質以陰虛或氣虛、濕熱多見，在治法上要注意顧及氣陰。選擇藥物時，由于陰虛相火易動，不宜用芎、歸之類辛燥走竄之品，以免動血，反增加其出血量，應選首烏、桑寄生等守而不走的藥物，以滋養并止血；而補氣之藥也以平為期，使血海寧靜，不宜過于升散。