隨著老齡化和生活方式的改變，越來越多的人在體檢的時候會做頸動脈超聲檢查，很多人會得到檢查報告，寫著，頸動脈硬化，斑塊形成。頸動脈發現斑塊應該怎么辦？
什么是斑塊？
動脈壁各層之間脂質和纖維性物質的積聚，最終形成“斑塊”。
為什么要關注頸動脈斑塊？
頸動脈是將血液運送到腦部的2根主要的動脈血管，一左一右，當這些動脈內形成斑塊時，可導致頸動脈管腔狹窄。
頸動脈狹窄主要有什么危險？
頸動脈狹窄可能會導致短暫性腦缺血發作（TIA）和腦卒中，也就是俗稱中風。
腦卒中：腦卒中是指因供血的血管堵塞而導致部分大腦受損。頸動脈狹窄會導致腦卒中，主要是增生的斑塊導致頸動脈管腔狹窄，狹窄的動脈內可形成小血栓，小血栓脫落；另一種情況是增生的斑塊破裂，斑塊內物質往遠端脫落。也就是說小血栓或者破裂的斑塊往大腦里脫落，堵塞更小的動脈，從而導致部分大腦因缺血而出現損傷。如下圖。
雖然有少部分患者腦卒中恢復后不遺留或僅遺留輕微的問題，但是，許多患者在腦卒中后會存在嚴重的神經系統問題，主要表現在以下方面：
語言障礙，包括口齒不清，甚至不能說話，不能理解語言；
一側身體偏癱；
不能進食、穿衣等生活自理。
短暫性腦缺血發作（TIA）：短暫性腦缺血發作，也就是TIA，在本質上是僅持續較短時間的腦卒中，不會導致腦損傷。發生TIA時，腦部血管被短暫堵塞，隨后恢復通暢。這些患者可出現腦卒中的癥狀，但這些癥狀會在短時間內消退。主要癥狀包括：持續幾分鐘至幾小時的某一區域腦功能的障礙，可在24小時內完全恢復正常，比如一側肢體偏癱、無力，輕度感覺減退或異常，失語，一側視力障礙等。 需要注意的是，TIA患者發生嚴重腦卒中的風險非常高，一旦出現相關癥狀，千萬不要忽視，務必盡快就診。
有針對這個的檢查嗎
有。
首先是查體，醫生會用聽診器放在你脖子兩邊頸動脈的位置，檢查是否有吹風樣的雜音，這是發現動脈狹窄的一個信號。
根據您的癥狀和查體，醫生可能會選擇以下一項或者多項檢查：
血管超聲，也就是頸動脈多普勒超聲檢查。
動脈血管CT檢查（CTA），就是做頸動脈的增強CT檢查，檢查時需要注射特殊的造影劑來顯示動脈的具體情況。
頸動脈核磁共振（MRA），就是頸動脈的核磁檢查，也需要注射特殊的造影劑來更清楚的顯示頸動脈的詳細情況。
頸動脈造影：在一些特殊的情況下，醫生會通過從一些特定的部位穿刺動脈，并放入一根小導管到頸動脈，注射造影劑，來詳細觀察頸動脈的具體情況。一般情況下并不需要這項檢查，只是在手術的時候才同時進行。
頸動脈發現斑塊怎么辦？
有很多人并沒有腦卒中的癥狀，只是檢查的時候發現了頸動脈斑塊，這種情況怎么辦？
在體檢的時候，超聲報告如果提示有頸動脈斑塊，并沒有明顯的狹窄，并不需要恐慌。我們要全面檢查各個主要血管的情況，包括下肢動脈等，還需要進一步查血脂、同型半胱氨酸等指標，對自己的全身動脈血管情況有一個初步而全面的了解。
首先，我們可以通過良好的生活方式來降低發生腦卒中的風險，主要包括以下這些方面：
適當活動。
戒煙：許多研究表明，戒煙可以減少發生腦卒中的風險。
如果肥胖或者超重，減輕體重。
健康的飲食，選擇脂肪和膽固醇較少的飲食，多吃水果、蔬菜及低脂乳制品的食物。
一些患者可能僅僅通過調整生活方式是不夠的，需要使用適當的藥物治療來降低發生腦卒中的風險，主要包括：
使用適當的降壓藥物來控制血壓。
控制血糖。
一些患者需要使用他汀類藥物來降低血脂。
抗血小板治療，也就是預防小血栓形成，比如拜阿司匹林、氯吡格雷等。
什么是血運重建？
當斑塊進一步增多，導致頸動脈管腔重度狹窄時（狹窄超過60%或者70%以上），需要進行血運重建。主要包括兩種手術方式：
頸動脈內膜剝脫術（CEA）：醫生通過開刀，切開頸動脈，取出堵塞在頸動脈管腔里的斑塊。
頸動脈支架術（CAS）：醫生通過穿刺特定部位的動脈，送入一根導管，然后通過導管在頸動脈狹窄的部位植入一枚支架，從而達到治療的目的。
哪種方法適合我？
目前大量的研究顯示，頸動脈內膜剝脫（CEA）和頸動脈支架術（CAS）兩種手術方式都是安全可靠的，醫生會根據您的具體情況來決定選擇某一種手術方式。
如果醫生建議您需要進行手術的時候，可以通過跟醫生的適當溝通來減輕您的擔憂和焦慮。
我們也建議醫生跟患者如實溝通一些問題，比如：
這名患者不做手術行不行，如果不做手術，他的病變狹窄程度在未來2～5年發生腦卒中的可能性有多大？
這名患者接受手術治療的風險是什么？根據病人的具體情況，有什么特殊的風險？
給患者進行手術的醫生是否有豐富的手術經驗？
治療的費用大概是多少？醫保或者保險是否都可覆蓋？
再次提醒大家：頸動脈狹窄會明顯增加患者腦卒中風險，而頸動脈狹窄通常并不引起癥狀，很容易被忽視，所以要重視體檢篩查。
