慢性胃病包括胃、十二指腸潰瘍,萎縮性胃炎,淺表性胃炎,膽汁反流性胃炎等,是消化系統常見病,尤以各種胃炎為甚,占到胃鏡檢查者80%~90%。
慢性胃病病因雖然各不相同,臨床表現也有差異,但有著相同的損害:胃黏膜保護機制不同程度被削弱,甚至黏膜也變得不完整,就像用久了的輪胎變薄了,甚至出現了“窟窿”。
原來健康的胃黏膜,上皮細胞排列規整、結構緊密沒有空隙,接近胃腔的最外層有能減少摩擦的黏液。黏膜能分泌中和胃酸的碳酸氫鈉。黏膜下層有豐富的血管網,能供應充分的氧氣與營養物質,保證病變能快速修復、細胞能及時更新等,細胞內的前列腺素就像一個指揮官,準確、快速地調控、指揮這一完整的保護修復體系。
然而健康的胃,還存在著一股與保護系統對抗的勢力——鹽酸與胃蛋白酶攻擊系統,鹽酸的濃度足以溶化小鐵釘,胃蛋白酶發威時,對自身胃黏膜的蛋白質也消化起來,絲毫不客氣。所幸的是,保護體系有足夠的力量來保護我們自己的胃黏膜。
一旦某些外來藥物作為“第三者”介入,就會打破這種平衡。這些藥物有的損害保護系統,減少黏液分泌,或者分解黏液,使黏液變性;有的破壞完整的細胞結構,制造“裂口”;更有不少藥物直接對“修復指揮官”——前列腺素下毒手,削弱甚至使保護系統癱瘓。另一些藥物則是給破壞勢力“加油”,或刺激胃酸大量分泌,或者加強胃蛋白酶的濃度;而胃蛋白酶在強胃酸鼓動下會更加“為所欲為”。
如果胃黏膜原本是健康的,還能抵抗住這些“外來勢力”的搗亂,但慢性胃病的胃黏膜,保護系統被破壞,一旦受到攻擊,原來病變必然就會進一步惡化:炎癥不斷向廣度、深度發展;潰瘍被鹽酸和蛋白酶腐蝕得越來越大、越來越深,甚至破壞血管造成胃出血;修復過程緩慢甚至無能為力,治療藥物難以發揮作用;患者原有癥狀加重,甚至出現新癥狀……
由此可見,慢性胃病患者一旦用藥不慎會帶來一些意想不到的惡果。現將這些“第三者”曝光,以便引起大家警惕。
第一類:消炎止痛藥
常用于關節炎、類風濕、軟組織損傷、風濕病、心血管病及退熱。包括消炎痛、炎痛喜康、萘普生、布洛芬、優布芬等,還有阿司匹林。有報告提示,幽門螺桿菌感染者服用此類藥物發生潰瘍病的風險要高2~6倍。
第二類:腎上腺皮質激素類
常用于抗過敏、腎病、血液病、內分泌病、休克搶救等。藥物有強的松、地塞米松、氫化可的松、醋酸可的松等。
醋酸潑尼松片(強的松)
第三類:鹽酸、蛋白酶或促二者分泌藥物、治療高血壓病藥物
包括胃酶合劑、胃蛋白酶、利血平、降壓靈、組胺、煙酸、五肽胃泌素等。
第四類:其他
包括維生素D(治療骨質疏松)、鹽酸布酚寧、腦脈康(擴血管用)、谷維素(多用于植物神經功能紊亂)、鎮靜安眠用的水合氯醛等。
以上這些藥物偶爾用一兩次,也許無大礙,大量或長期用藥時就要小心。必須用某類藥物時,可請醫生選擇其中不良作用較小者,使用期盡量不要太長,在不影響療效前提下,也可并用某些保護藥,盡量避免空腹用藥,都是有益的舉措。