肥胖，在現代是一種比較常見的代謝疾病。中醫智慧里，肥胖常被歸入“肥滿”或“痰濕”的范疇，《黃帝內經》中提到：“肥貴人，則高粱之疾也。”從臨床經驗來看，我認為肥胖多與脾虛有著千絲萬縷的聯系。
為什么這么說呢？中醫理論中，脾與肥胖的關系密切。脾主運化，負責將我們日常攝入的食物轉化為水谷精微，進一步轉化為氣血等營養物質，輸送至全身。
脾虛，則運化失職，水谷精微無法被有效轉化，反而轉化為痰濕等病理產物，堆積在體內，形成肥胖。同時，脾虛還會導致氣血生化無源，身體代謝減慢，進一步加劇肥胖的形成。
其實，《黃帝內經》中的“脾為后天之本，氣血生化之源”便是對脾虛與肥胖關系的最好詮釋。當脾氣虛弱，氣血生化不足，身體自然變得虛弱，代謝減慢，脂肪堆積，肥胖便隨之而來。
就拿我曾經的一個患者來說，45歲，身高160，體重150斤，嚴重超標，已經屬于肥胖范疇。嘗試過多種減肥方法，但效果不明顯。而且，由于長期減肥不當，身體狀況每況愈下，出現了月經不調、失眠多夢等問題。在朋友的推薦下，找到了我。
刻診：舌體胖大，舌苔厚膩，脈沉無力，身體沉重，容易疲勞，消化不佳，大便不成形。
開方：茯苓、白術、澤瀉、山楂、荷葉、陳皮等
為什么要開這個方呢？
王女士，舌苔厚膩，脈沉無力，大便不成形等，這些都是脾虛濕盛的典型表現。
所以用茯苓和白術來增強脾的運化功能，幫助身體排出多余的濕氣，減輕身體的沉重感。澤瀉則能進一步幫助排出多余的水分，減輕體重。
除了利濕，我們還需要解決痰濕的問題。陳皮和荷葉在這里就發揮了重要的作用。陳皮能夠理氣化痰，幫助身體排出痰濕等病理產物；荷葉則能清熱利濕，有助于改善身體的代謝環境，減少脂肪的堆積。
當然，還需要調理氣血，提高身體的代謝能力。山楂能夠消食化積，促進食物的消化和吸收，提高身體的代謝水平。同時，還能活血化瘀，改善身體的血液循環，進一步加速脂肪的燃燒。
只有脾氣健旺，運化功能正常，身體才能保持正常的代謝水平，避免脂肪的堆積。
事實也的確如此。王女士在服用了這個方子后，配合調整飲食，堅持運動。經過一段時間的調理，王女士體重總共下降了36斤，身體也越來越好了。
她激動地告訴我：“我以前對中醫并不了解，這次也是抱著試試看的態度來的。但沒想到中醫竟然這么神奇，不僅幫我減掉了體重，還改善了我的身體狀況。我以后一定會更加關注中醫，也會向身邊的人推薦中醫的。”
