王女士前幾日聽同事們議論，現(xiàn)在的老年人特別容易患上高血壓，危害性很大，一定要在家中常備血壓儀監(jiān)測。想起來家里的老人家中沒有血壓儀，也從未關(guān)注過血壓是否正常，急忙在網(wǎng)上購買了血壓儀快遞回家。
王媽媽晨練后取了快遞，到家立刻按照說明書將袖帶纏繞在左臂手肘部上方3厘米上方，調(diào)整活動度為一根手指后系好，測量結(jié)果為142/88mmHg，儀器提示為高血壓。王媽媽又用左臂測量一次，結(jié)果未變，于是趕緊到附近的社區(qū)醫(yī)院咨詢了醫(yī)生。
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醫(yī)生聽到王媽媽的就診原因后，讓她先坐在椅子上休息30分鐘，再測量。然后分別測量了左臂和右臂的血壓，結(jié)果分別為126/76mmHg、130/78mmhg，均為正常值。
醫(yī)生指出了王阿姨測量中的兩個錯誤：一是測量血壓前應安靜休息3～5分鐘，且30分鐘內(nèi)不能運動，因為運動會導致血壓暫時性升高，影響診斷。
二是發(fā)現(xiàn)血壓異常后應雙側(cè)對比，間隔1分鐘后再測另外一只手臂，最終的結(jié)果取平均值。之后王阿姨自己在家測量血壓可以先測稍高一些的右臂。
醫(yī)生叮囑：“如果不注意測量前準備和手臂的問題，就等于白測。”
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血壓升高在早期的時候身體并沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，但是隨著時間的推移，身體就會出現(xiàn)異常反應，對于人體健康非常不利。高于正常值的血壓如果長期得不到合理控制的話，很容易引發(fā)腦梗、心肌梗死、心衰等一系列的并發(fā)癥。
為了幫助像王媽媽這樣有測量血壓需求的人群，全面了解高血壓的測量、診斷及治療相關(guān)知識，我們精心準備了以下醫(yī)學內(nèi)容。
一、什么是高血壓？
高血壓是一種常見的慢性疾病，它會引起高血壓腦病、冠心病等疾病，嚴重危害身體健康。在臨床上一般把收縮壓≥140毫米汞柱和（或）舒張壓≥90毫米汞柱作為診斷標準，當你的血壓值在這個范圍內(nèi)時，你就會被診斷為高血壓。
高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。壓力負荷過大、飲食不健康、情緒不佳、體型過于肥胖等都是引起血壓上升的原發(fā)性因素。
當今社會的年輕人在工作、婚姻、家庭等方面的壓力不斷加大，自我保健意識較差，缺乏心理疏導，這導致中青年高血壓患者人數(shù)呈逐漸上升的趨勢[1]。
繼發(fā)性高血壓是由于一些疾病或者藥物引起的血壓升高，比如腎性血壓升高或者繼發(fā)性腎上腺素分泌增多等引起的高血壓。一旦發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性高血壓，就要及時采取手術(shù)、更換藥物等治療措施，積極配合醫(yī)生治療，將血壓控制在正常范圍之內(nèi)。
如果已經(jīng)確定了可能導致高血壓的疾病，或者是長期服用會導致高血壓的藥物，那么就需要使用正確的方法，對血壓進行長期監(jiān)測。
二、測血壓時，測左臂還是右臂？
有很多人了解到高血壓的危害之后就會買一個電子血壓計自己在家測血壓，但卻和文章開頭提到的王媽媽一樣，不知道如何正確測量血壓，不知道應該測左臂還是右臂，其實就等于白測。
首先，我們應該知道，第一次測量血壓，要用兩只手臂測量，記住血壓高的那一側(cè)手臂，在以后可以只測量這一側(cè)。另外，在測量的過程中，要盡量選擇坐位或者平臥位，不能蹺二郎腿，也不能壓著胳膊。
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其次，在測試過程中，人要保持安靜，將袖口系在胳膊肘橫紋上2～3厘米的地方。系好后，將兩根手指塞進袖帶，判斷松緊是否合適。用橡膠軟管對著手臂上的肱動脈搏動最明顯的位置，袖口與心臟在同一水平線上。之后，人就可以放松下來，等待血壓計的讀取。
需要注意的是，對于被測者為小孩或體重超標的人，也要視具體情況而改變套圈，以確保讀數(shù)的準確性。
在權(quán)威高血壓指南中，關(guān)于特殊類型高血壓（白大衣型高血壓、隱匿性高血壓、頑固性高血壓）難以發(fā)覺的診斷方法，就是長期堅持在家里做血壓監(jiān)測，通過血壓變化可以很容易地發(fā)現(xiàn)問題，可以提高有效性。但對于那些極度焦慮的病人，還是不要經(jīng)常做自我檢測的好[2]。
在日常生活中，我們常常會見到一些不相信新技術(shù)的人還在使用老式的水銀柱血壓計。
對于這一點，該指南也給出了建議。家用自動電子血壓計，尤其是上臂式，不僅操作方便，而且測量值準確，非常適合老年人使用。不過要注意，儀器應經(jīng)過國際標準方案認證。
最后，要注意測血壓的時間，口訣為“兩后兩前三次”，即早晨起床小便后、服用降壓藥早飯前；每次要測量2～３次，并且每次按照固定的１～２分鐘的時間間隔進行測定，記錄下這幾次測定結(jié)果的平均值。
對于初次就診的患者，如果在治療早期或經(jīng)過治療后血壓仍未達到標準，建議在就診前進行連續(xù)的5～7天的測量；對高血壓病人要定期測定收縮壓、舒張壓及心率，并記錄其變化情況。
在血壓得到有效控制的情況下，每周必須進行至少一天的測量以確保安全。對于高血壓危象的監(jiān)測可在夜間或晨起開始，并以清晨為最佳時間點。
一般情況下，在起床后的第一小時內(nèi)、服用降壓藥物之前以及進行早餐和劇烈活動之前，進行早晨血壓測量是必要的。夜間血壓測量應在睡眠中完成，不宜在白天或劇烈運動后進行。在進行血壓測量之前，需特別留意膀胱的排空情況。
若患者有高血壓病史或家族史，則需除外繼發(fā)性高血壓病的可能。在血壓監(jiān)測期間，您可以記錄您的起床時間、上床睡覺時間、三餐時間和服藥時間，以便及時了解您的身體狀況。
需要注意的是，測量前應安靜坐位休息3～5分鐘，且30分鐘內(nèi)不能運動、喝咖啡、抽煙、飲酒。
以上就是正確的血壓測量方法。對于那些患有高血壓高危人群而言，進行家庭血壓監(jiān)測是一項高效的措施，可以事半功倍。因此，我們需要了解具有什么特征的人容易患上高血壓。
三、哪些人容易患高血壓？
我們都知道的是，高血壓的發(fā)病率很高，而且如果患上高血壓，患者的身體健康遠期會受到很大的影響。因此，在生活中一定要注意監(jiān)測血壓變化，尤其是以下人群要對血壓的測量給予足夠的重視。
1.體型肥胖的人。動脈硬化、血糖升高以及血脂升高，是肥胖患者常見的生理現(xiàn)象，均會導致動脈硬化、動脈血管彈性減弱，從而使得血流在動脈內(nèi)流動時對血管壁施加更大的壓力，臨床上即表現(xiàn)為高血壓。
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2.重口味的人。這類人群喜歡吃一些辛辣刺激，或者是咸甜的食物，這些食物中都含有大量的食鹽，吃多了也會導致鹽敏感性血壓升高，這是一種非常常見的高血壓類型。
3.熬夜的人。經(jīng)常熬夜會讓身體過度疲勞，對心臟和腎臟都會造成一定的損傷。交感神經(jīng)持續(xù)性興奮、血管升壓素水平長期紊亂很容易引起血壓升高，甚至還有可能會引發(fā)血管疾病。
4.吸煙、酗酒的人。酒精和尼古丁可以興奮人體覆蓋范圍最廣的神經(jīng)——交感神經(jīng)，其長期興奮會引起小動脈收縮、體循環(huán)外周阻力升高，進而血壓升高；另外，二者對血管內(nèi)皮細胞具有損傷作用，被破壞的血管內(nèi)皮細胞日積月累形成血管斑塊，導致血管狹窄，也會產(chǎn)生血壓升高的結(jié)果。
5.精神壓力過大的人。現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，很多人都承受著很大的壓力，如果不能及時釋放壓力的話，會導致血壓應激性升高。所以建議大家在平時一定要注意調(diào)節(jié)好自己的情緒。
四、血壓高應該怎么辦？
有以上提及的危險因素的人群經(jīng)過正確的血壓測量，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)了血壓升高，最好去醫(yī)院檢查一下血壓是否正常。如果檢查后發(fā)現(xiàn)血壓確實偏高了，也不必過于焦慮，可以先通過生活方式干預的方式控制血壓。
醫(yī)生強調(diào)，高血壓患者必須戒煙戒酒，因為吸煙喝酒可能會導致血管收縮。血壓升高，還會損傷肝臟，影響到肝臟的正常功能。
高血壓常見的肥胖人群，應當保持適當運動、合理膳食。運動可以促進血液循環(huán)，促進新陳代謝，同時還能夠增加血管的彈性。經(jīng)常運動不僅可以增強體質(zhì)，而且還可以幫助降低血壓。飲食清淡，不吃過于油膩的食物，多吃一些蔬菜水果，多喝水[4]。
高血壓患者在健康教育和生活方式干預期間，不要忘記按照“兩后兩前三次”的方法記錄血壓變化。如果血壓還是居高不降，就要在醫(yī)生指導下使用長效和短效的鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及血管緊張素受體拮抗劑等藥物治療。
部分調(diào)節(jié)血壓的藥物副作用較多且危險性較大，一定要按照醫(yī)生的囑咐來進行服用，并且在服藥后要定期到醫(yī)院進行腎功能和肝功能的檢查，確保血壓穩(wěn)定且無代謝器官損傷。
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總結(jié)：高血壓是一種慢性疾病，需要長期監(jiān)測。在進行血壓測定時，需要掌握好正確的測量方法。選擇一種準確性高、穩(wěn)定性強的血壓計來進行測量，血壓計袖帶松緊適宜，各器件放置位置正確。
如果短時間出現(xiàn)血壓升高的情況也不要著急，可以先嘗試通過生活干預降低血壓。我相信只要我們多了解一些關(guān)于高血壓的知識，就能夠有效預防高血壓疾病。
參考文獻：
[1]戴遐旭.中青年原發(fā)性高血壓患者的臨床特點觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志,2019,3(07):12-13.
[2]中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國心血管雜志，2019,24(01):24-56.
[3]彭秋虹.高血壓患者血壓水平控制現(xiàn)狀及其危險因素分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2023,36(01):169-171
[4]許敏.高血壓病患者生活方式的健康教育及護理干預[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(52):91-93
