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高血壓是全球人類(lèi)最常見(jiàn)的慢性病。據(jù)報(bào)道，當(dāng)前我國(guó)成人高血壓的患病率高達(dá)27.5%；《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021概要》指出，我國(guó)心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)為3.3億，其中高血壓（按照中國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)）就占了2.45億。如選取美國(guó)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥130/80mmHg），我國(guó)將有6.8億高血壓患者，患病率高達(dá)64.5%！

我國(guó)高血壓有“三高三低”：患病率高、并發(fā)癥發(fā)生率高、并發(fā)癥死亡率高；知曉率低、治療率低、控制率低（圖1），可以說(shuō)幾乎每一個(gè)家族都有人罹患高血壓。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活方式、工作節(jié)奏的改變，高血壓的發(fā)病率正逐漸升高。隨之而來(lái)的，是動(dòng)脈硬化日趨多發(fā)，體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊越來(lái)越多見(jiàn)，冠心病、腦卒中、腎衰竭在親友當(dāng)中很常見(jiàn)。

圖1近年我國(guó)成人高血壓的患病率、知曉率、治療率及控制率

高血壓一般隱匿發(fā)生，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已導(dǎo)致血管病變，甚至是在心絞痛、急性心肌梗死、腦卒中、腎衰竭出現(xiàn)時(shí)才檢出。許多人不重視年度體檢、不監(jiān)測(cè)血壓、不規(guī)范服用降壓藥，或是有高血壓而不知，或是雖然服藥但經(jīng)?！巴倒p料”導(dǎo)致降壓不達(dá)標(biāo)，更是在無(wú)形中使高血壓成為了現(xiàn)代最常見(jiàn)的流行病。一旦出現(xiàn)心腦血管事件，不僅個(gè)人病倒或離世，而且家庭遭殃，給社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。

高血壓已明確為冠心病、腦卒中、心力衰竭等多種心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，顯著損害全民健康。然而，人們對(duì)血壓的關(guān)注卻嚴(yán)重不足。

未使用降壓藥物的情況下，非同日3次或3次以上血壓超過(guò)140/90mmHg，可診斷為高血壓，并開(kāi)始生活方式干預(yù)和藥物治療。《高血壓指南》認(rèn)可家庭自測(cè)血壓和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的診斷價(jià)值。

控制血壓達(dá)標(biāo)可帶來(lái)巨大獲益。有研究報(bào)道，將我國(guó)高血壓患者的血壓水平從140/90mmHg降至133/76mmHg，可分別減少冠心病、腦卒中及心血管死亡事件220萬(wàn)、440萬(wàn)及7.5萬(wàn)例——這意味著約13%的腦卒中和14%的冠心病事件得以避免。如果我國(guó)的高血壓患者都得到規(guī)范治療，那么每年我國(guó)將減少近70萬(wàn)例腦卒中和11萬(wàn)例心肌梗塞事件，同時(shí)增加120萬(wàn)質(zhì)量調(diào)整生命年（完全健康而無(wú)疾患或傷殘的時(shí)長(zhǎng)）。如果“三高”危險(xiǎn)因素共管，就更加可以減少2/3的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

目前高血壓的發(fā)病機(jī)制尚未明確，與遺傳因素有關(guān)，其發(fā)生、發(fā)展與生活中的多種不良行為及因素相關(guān)。高血壓可防可控！預(yù)防高血壓的重點(diǎn)為改變生活方式。

所有人均應(yīng)堅(jiān)持國(guó)家衛(wèi)健委倡導(dǎo)的健康生活方式六部曲：“限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平”：

1.限制鈉鹽攝入：推薦每人食鹽攝入量＜5g/日。

2.控制體重：建議超重和肥胖者，減輕體重。

3.運(yùn)動(dòng)：國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授常說(shuō)“運(yùn)動(dòng)健身心”，可根據(jù)個(gè)人情況適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、力量練習(xí)和柔韌性練習(xí)，如導(dǎo)引與氣功、鄧?yán)习硕五\（圖 2）及太極拳、跑步或健步、健身、三大球類(lèi)、羽毛球、乒乓球、游泳、廣場(chǎng)舞等運(yùn)動(dòng)。

圖2 八段錦

4.戒煙：建議徹底戒煙（包括傳統(tǒng)煙和電子煙）。

5.戒酒：不飲酒對(duì)健康最有益，大量飲酒使血壓升高。逢年過(guò)節(jié)或親朋好友相聚，限酒。

6.保持心理平衡：保持積極樂(lè)觀豁達(dá)的心態(tài)，避免負(fù)面情緒。

預(yù)防，并非健康生活的終點(diǎn)。應(yīng)堅(jiān)持“治未病”和“養(yǎng)生-預(yù)防-治療-康復(fù)”鏈條式防控的理念。

【健康無(wú)病時(shí)開(kāi)始養(yǎng)生預(yù)防】

①正常成年人應(yīng)每年至少測(cè)量一次血壓，如合并高血壓家族遺傳、肥胖、吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)、嗜食過(guò)咸飲食等人群，更應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓。

②正常高值血壓（130-139/80-89mmHg）者，應(yīng)每3個(gè)月至半年即測(cè)一次血壓，同時(shí)盡早改善生活方式、必要時(shí)開(kāi)始降壓治療。

③正常高值血壓≠正常血壓！高血壓的損害在這一階段即已悄然開(kāi)始。正常高值血壓人群10年后心血管風(fēng)險(xiǎn)比正常血壓人群增加1倍以上；血壓120-129/80-84mmHg和130-139 /85-89mmHg的人群，10年后分別有45%和64%成為高血壓患者。

④要重視少年兒童高血壓?jiǎn)栴}。當(dāng)前我國(guó)少年兒童高血壓患病率約為17.1%，因此兒童也應(yīng)定期（年度學(xué)校體檢）檢測(cè)血壓水平，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。家長(zhǎng)必須重視兒童肥胖問(wèn)題，兒童肥胖與高血壓相關(guān)。

【高血壓患者如何管控血壓】

應(yīng)在生活方式改變的基礎(chǔ)上，就診心血管專(zhuān)科門(mén)診（或社區(qū)門(mén)診），遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物治療并長(zhǎng)期隨診。請(qǐng)注意：

①一般患者降壓目標(biāo)為＜140/90mmHg。（如果患者能耐受，優(yōu)秀水平＜130/80mmHg；理想水平＜120/80mmHg）

②合并糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性腎衰竭、心力衰竭等危險(xiǎn)因素者，建議血壓控制＜130/80mmHg。

③超高齡老人（年齡≥80歲），建議血壓控制＜150/90mmHg。

④按照患者個(gè)體化原則，在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂目標(biāo)血壓。

⑤堅(jiān)持每天服藥，不能因?yàn)橐淮窝獕浩?，而驟然停藥。

⑥一天當(dāng)中，不能頻繁測(cè)血壓，自行根據(jù)血壓高、低，服或不服藥。

中醫(yī)藥防治高血壓病具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。高血壓病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，由風(fēng)、火、痰、瘀、虛夾雜所致；其病位在肝，與五臟相關(guān)。

國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授認(rèn)為，嶺南地域土卑地薄、多濕多熱，根據(jù)“天人相應(yīng)”理論，當(dāng)?shù)囟嘤衅⑽柑撊?、肝失濡養(yǎng)、腎水虧虛、兼夾痰瘀，應(yīng)顧護(hù)脾胃、益氣除痰、補(bǔ)益肝腎、調(diào)整陰陽(yáng)。治療上，可基于“五臟相關(guān)”“五診十綱”理論，辨病辨證施以天麻鉤藤飲、半夏白術(shù)天麻湯、杞菊地黃湯、石決牡蠣湯、蓮椹湯等中藥湯劑內(nèi)服，并結(jié)合足浴、針灸等外治法綜合干預(yù)。此外，本院高血壓院內(nèi)制劑補(bǔ)腎益心片、調(diào)平康片（圖3）臨床療效頗佳，廣受患者歡迎，亦可選用。

圖3 補(bǔ)腎益心片（左），調(diào)平康片（右）

《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！?strong>每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，對(duì)家庭和社會(huì)都負(fù)有健康責(zé)任。防治高血壓，需要全社會(huì)所有人（包括青少年兒童）持之以恒的努力。在第25個(gè)全國(guó)高血壓日到來(lái)之際，讓我們從今天做起，從我做起，測(cè)一次血壓吧！堅(jiān)持“治未病”及“養(yǎng)生-預(yù)防-治療-康復(fù)”鏈條式防控的理念（圖4），“限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平”，治其未生、發(fā)、傳、變、復(fù)，中西結(jié)合防治高血壓有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)！

圖4 國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授手書(shū)

參考文獻(xiàn)：

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[2].中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2021概要[J].心腦血管病防治,2022,22(04):20-36+40.

吳偉，二級(jí)教授、博士生導(dǎo)師，廣東省名中醫(yī)，廣東省高校特支教學(xué)名師，國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授學(xué)術(shù)繼承人。從事醫(yī)教研工作36年，傳承國(guó)醫(yī)大師鄧?yán)稀拔迮K相關(guān)”“五診十綱”理論，倡導(dǎo)辨病為先，“病-理-法-方-藥”診療程式?，F(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任，內(nèi)科學(xué)教研室主任，醫(yī)院胸痛中心、房顫中心醫(yī)療總監(jiān)。國(guó)家教育部本科一流課程《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》負(fù)責(zé)人、國(guó)家“十三五”“十四五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》本科生、規(guī)培住院醫(yī)師、研究生等4部教材主編。世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)介入心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)分會(huì)副主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血管-脈絡(luò)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委兼副秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)學(xué)會(huì)心血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病預(yù)防專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主委等。主持和參與國(guó)家自然科學(xué)基金課題4項(xiàng)，主持省部級(jí)課題4項(xiàng)，主編或參編著作15部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文295篇，其中SCI 9篇。

擅長(zhǎng)：運(yùn)用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常；血脂異常、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素管控；擅長(zhǎng)冠脈介入及起搏器植入技術(shù)。

出診安排：周一、四上午（嶺南名醫(yī)門(mén)診，門(mén)診南樓4樓7室），周三下午（普通門(mén)診，門(mén)診樓4樓5室）。