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正常的動脈內膜由內皮細胞覆蓋，為血流行進提供光滑的通路。管腔粗細均勻，像樹根一樣，隨著分支逐漸變細。發生動脈粥樣硬化的血管，內膜變得粗糙，管腔可能突然變窄，但動脈粥樣硬化不僅僅是管腔狹窄的問題，血管的管壁也發生了質的變化。 動脈粥樣硬化早期叫脂質條紋期，可見到微隆起或不隆起于內膜表面的黃色點狀或條帶狀病變，其主要成分是沉積在細胞內外的脂質。在此期間如果控制飲食，加強運動或配合中西醫藥物治療，脂質條紋可能消退。如果病變繼續進展，增生的動脈平滑肌細胞和被激活的巨噬細胞吞噬大量脂質，其細胞內部發生脂代謝紊亂，不能很好地代謝所吞噬的脂肪，逐漸演變成動脈粥樣硬化斑塊內特有的泡沫細胞。同時，纖維組織大量增生，脂質進一步沉積，可形成明顯硬化的纖維斑塊，即纖維斑塊期。纖維斑塊的表面覆有由纖維組織形成的纖維帽，深部是粥樣物質的堆積。病變進一步發展，動脈粥樣硬化斑塊可出現潰瘍、出血、血栓形成、鈣化等。一般認為，病變發展到此期已無法使其逆轉。一個人的血管中可以同時存在各不同階段的斑塊。