案例解讀:家長咨詢徐主任，您好，這是今天拍的片子我兒子2009年10月25日出生。2020年11月147，50公斤。現在152，56公斤。那我家孩子不光是胖引起的骨齡快了，看起來根本上是有可能是生長因子低導致的，去年11月骨齡12.6今年9月骨齡13.1，這個骨齡速度應該降低了一點吧
骨齡鑒定:依據中華05標準RUS-CHN法鑒定計算出數據為13.1歲骨齡，依據(中華05標準投射預測法)當前骨齡與152基數身高預測未來身高為162至168，中間值165公分。
分析:偏胖的孩子到了青春期，不少會出現性早熟問題。和女孩肥胖多數導致性早熟不同，女孩出現性早熟，性腺發育過早，來月經過早，影響未來身，男孩肥胖也會出現性早熟，而孩子過于肥胖，會導致性發育推遲嚴重后果，讓家長們苦不堪言。家里有即將進入青春期小胖墩的家長要格外關注孩子的發育問題。
男孩過胖會導致性發育遲緩讓家長苦不堪言
因該為什么過多的脂肪能使雄激素變成雌激素：“其實，肥胖對兒童性發育有影響在醫學上早有研究，偏胖的孩子普遍性發育較早。但目前發現，男孩肥胖到一定程度，又會阻礙性發育。”
一般來說，臨床表現男孩青春發育期一般從11.5骨齡開始開始，如果年齡超過12至14歲骨齡仍無任何青春發育征象，或從青春期開始到生殖器官發育完善的時間超過5年，在醫學上稱為青春期性發育遲緩。
“發育遲緩的幾乎全是小胖墩。”正常孩子的脂肪量應占體重比例不超過20％，但前來就診的青春期發育遲緩孩子，脂肪量都高達30―35％。
“脂肪中含有一種芳香化酶，能將睪丸酮轉化成雌二醇，如果脂肪量過高，身體里的雄激素就會過多地被轉化為雌激素，男孩就會出現第二性征發育不明顯，甚至出現乳房發育的現象。”
孩子肥胖家長要帶頭做到清淡飲食：
如何辨別孩子是否發育遲緩？目前還沒有數據證明，脂肪量達到多少就會造成性發育遲緩。因此，如果家里的男孩子特別胖，家長就要留意他的性發育問題，可以定期進行骨齡鑒定與睪丸測量。
“男孩青春期發育最早的體態變化就是睪丸開始變大。”兒童期每個睪丸體積僅有2―3立方厘米，10―12歲可超過5立方厘米，青春期可發育到15―25立方厘米。一般來說11.5歲骨齡因該開始發育了，12歲骨齡有4亳升，13歲骨齡有12至15亳升，12歲至14歲骨齡是青春突長期，一年8至12公分是正常的，如果性激素沒有開始，長幅一般維持5至7公分。“如果男孩到了以上骨齡還沒有出現任何變化，家長就要特別留意，帶他到醫院檢查。”
“幫小胖墩減肥不是件容易的事，需要家長從自身做起改變生活方式。”兒童減肥不提倡用藥，一般是通過飲食和運動來改善。
“孩子肥胖很大程度上是受了家長飲食、生活習慣的影響，因此家長要帶頭做到清淡飲食，帶著孩子每天做15―30分鐘有氧運動，養成有規律的生活習慣。”
男孩過胖會導致性發育遲緩，目前臨床醫學有以下共識，原因主要有雌性激素增高、內分泌紊亂、激素受體敏感度降低、性腺發育時間縮短四個方面。具體內容如下。
（1）雌性激素增高。脂肪中含有一種芳香化酶，能將睪酮轉化成雌二醇，男孩過胖，脂肪含量過高，身體里的雄激素會過多地轉化為雌激素，其體內雌性激素明顯增高，從而影響生殖系統發育。
（2）內分泌紊亂。身體過胖會導致內分泌紊亂，從而造成下丘腦-垂體-性腺軸分泌異常，抑制促性腺激素的分泌，最終導致性腺發育啟動延遲甚至不能啟動。
（3）激素受體敏感度降低。肥胖會使體內激素受體對激素的敏感性降低，使促性腺激素不能良好地發揮作用，導致性發育遲緩。
（4）性腺發育時間縮短。胖孩子的骨齡比同齡孩子早兩年左右，這就意味著他們的青春期比其他孩子提前兩年結束，從而使其性腺發育的時間縮短，導致性腺發育不完全。
肥胖兒童是一個嚴重的社會問題 單純性肥胖癥目前被定義為是一種“與生活方式密切相關的，以過度營養、運動不足、行為偏差，導致內分泌失調為特征的全身性脂肪過度增生性慢性病。建議所有家長從小開始關注孩子的體重，家長千萬別以胖而得意。
我是徐永劍所長，從事兒科工作20年，擅長中華05標準骨齡檢測鑒定，性早熟，矮小防治，由于時間倉促，手寫編輯如有不足之處望見諒，如果有疑問可以幫助大家分析咨詢孩子身高問題。歡迎大家來了解更多知識，與徐所長溝通交流。
