文/喜樂小語
喜樂的心乃是良藥
《長沙藥解》云黃芪：“善達皮腠，專通肌表”，說明了黃芪作為引經藥，在皮膚病的治療中有重要作用。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒引起，病毒潛伏于體內，在免疫力低下時被再次激活，皮膚出現紅斑、水皰，同時神經節被侵犯，產生神經痛。
帶狀皰疹屬于中醫典籍“蛇串瘡”“腰纏火丹”等范疇。
各代醫家對本病病因病機的認識各有不同，《諸病源候論·甑帶瘡》記載為：“甑帶瘡者，繞腰生。此亦風濕搏血氣所生。”
巢元方認為是風濕邪氣侵襲，搏結于氣血而致。
帶狀皰疹在老年人中發病率更高，并且后遺神經痛的出現頻率也與患者年齡呈正相關。
其原因可能是老年人臟腑功能低下，氣血津液不足，正氣相對虧虛。
而病久傷氣，又加重了氣虛的表現，可能出現氣短、乏力等癥狀。
老人素體本虛，又受邪氣損害，治療應注重補其虛損。
大劑量的黃芪治療本病的作用，主要體現在三個方面：
第一是益氣扶正，助祛除病毒邪氣。
第二是防止久病傷氣，此時使用黃芪能夠縮短病程，使疾病向愈。
第三是黃芪與其他行氣活血藥物同用，祛瘀而不傷正。
病毒邪氣侵襲，傷及氣血，導致氣血運行不暢，氣滯血瘀，此為不通則痛。
針對氣滯血瘀者，大劑量黃芪能夠行滯通痹，使氣血運行順暢。
患者素有氣虛，或疾病久治不愈，病久氣血俱虛，不能濡養腠理肌肉，此為不榮則痛。
氣血俱虛者，黃芪能夠補氣以助生血，濡潤腠理皮膚，使疼痛得減。
在治療帶狀皰疹后遺神經痛，黃芪多適用于肺脾氣虛證，取其補虛、扶正的作用。
舉一個案例楊某，女，76歲，主訴：左脅肋部紅斑、水皰伴疼痛1個月。
1個月前勞累后左脅肋部出現紅斑、水皰，伴有疼痛，后皰疹逐漸結痂、消退，局部皮膚疼痛。
舌暗紅，苔薄白，脈澀。
西醫診斷：帶狀皰疹后遺神經痛。中醫診斷：蛇串瘡，氣滯血瘀證。
處方：生黃芪50g, 生地黃30g, 桃仁10g, 紅花10g, 當歸10g, 蜜甘草6g, 炒白芍30g, 柴胡10g, 枳實10g, 高良姜9g, 醋香附12g, 蓽茇6g, 小茴香6g, 醋延胡索20g, 姜黃9g, 丹參30g, 焦山楂15g。
7劑，水煎服，日1劑，早晚分服。一周后，患者自訴疼痛緩解，疼痛時間較前減少，舌暗紅，苔薄白，脈澀。
守前方7劑，煎服法同前。2周后隨訪，患者疼痛基本消失，病情無反復。
患者老年女性，素體正氣虧虛，病毒侵襲后正氣不能勝邪，發為皮疹。
邪氣阻滯經絡，氣血運行不暢而出現局部疼痛，結合舌脈，辨證為氣滯血瘀證，治以行氣化瘀、通脈止痛之法。
重用黃芪，取其益氣托毒、行滯通痹、扶正祛邪功效，氣機通暢則疼痛緩解。
方中以黃芪為君藥，氣能生血，故黃芪與當歸、白芍合用能夠補氣生血。
氣能行血，與桃仁、紅花、當歸、丹參等活血藥物同用，氣旺以促血行，祛瘀而不傷正。
與枳實、香附、延胡索、小茴香、姜黃等行氣藥物合用，能夠理氣活血。
黃芪可助柴胡升發陽氣，透邪外出；氣屬陽，大劑量黃芪也有補陽功效，與高良姜、蓽茇、小茴香合用，溫通止痛。
臨床應用應注意見效即止，疼痛緩解后就停用黃芪，以防補陽太過。
