軍事訓(xùn)練傷的致傷因素復(fù)雜,身體協(xié)調(diào)性差、肢體力量薄弱和心肺功能不強(qiáng),在訓(xùn)練中易出現(xiàn)動(dòng)作變形、不協(xié)調(diào)、代償?shù)壬眢w功能問題,是發(fā)生訓(xùn)練傷的內(nèi)在因素。因此,加強(qiáng)身體功能評(píng)估,進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)訓(xùn)練,是預(yù)防軍事訓(xùn)練傷的重要環(huán)節(jié)。在應(yīng)用運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練理念、方法的基礎(chǔ)上,結(jié)合身體訓(xùn)練及訓(xùn)練傷防控的特點(diǎn)與需求,設(shè)計(jì)軍人身體功能篩查評(píng)估和糾正性訓(xùn)練方法,主要包括上肢運(yùn)動(dòng)功能、下肢運(yùn)動(dòng)功能、軀干(兩個(gè))運(yùn)動(dòng)功能和心血管功能評(píng)估5個(gè)測(cè)試項(xiàng)目。每個(gè)測(cè)試項(xiàng)目評(píng)分小于或等于2分者,均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)糾正性訓(xùn)練。
1.受測(cè)者站立位,一只手由下向上以手背貼后背部,沿脊柱盡力向上滑動(dòng);
2.另一手由上向下單手以手掌貼后背部,從上向下盡力滑動(dòng);
3.記錄兩拳間距離(由測(cè)試者以尺子測(cè)量);
4.上下交換雙手位置,重復(fù)以上測(cè)試,取低分為測(cè)試得分。
【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】
3分 見圖2-2A。
(1)身體各部位(雙肩、髖、膝及足)保持正確的姿態(tài):保持雙肩水平;肩胛骨緊貼軀干(沒有擺動(dòng));肩關(guān)節(jié)和軀干保持在在同一垂直平面上;
(2)上下兩手間距離小于一只手距離(腕橫紋到中指尖距離,可先測(cè)量得出數(shù)據(jù))。
2分 見圖2-2B。
(1)身體各部位(雙肩、髖、膝及足)不能保持正確的姿態(tài);
(2)上下兩手間距離大于一只手距離,而小于1.5只手距離。
1分 見圖2-2C。
(1)身體各部位(雙肩、髖、膝及足)不能保持正確的姿態(tài);
(2)上下兩手間距離大于1.5只手距離。
0分:測(cè)試過程中任何時(shí)候,受測(cè)者感覺身體某部位疼痛。
旨在提高肩關(guān)節(jié)外展、外旋、彎曲與內(nèi)收、內(nèi)旋、伸展組合動(dòng)作時(shí)的靈活性,并提高肩胛與胸椎的靈活性。在此原則基礎(chǔ)上,可選擇不同糾正動(dòng)作練習(xí)。1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查,了解上肢運(yùn)動(dòng)功能改善情況。
糾正練習(xí)示例:脊柱扭轉(zhuǎn)手臂畫弧、雙手背后彈力帶互拉。
【示例1】脊柱扭轉(zhuǎn)手臂畫弧 起始姿勢(shì)為仰臥位,雙膝并攏向左側(cè)扭轉(zhuǎn),直至貼至地面。上身保持不動(dòng)(實(shí)現(xiàn)胸椎扭轉(zhuǎn))。右臂從下方緩慢向上方移動(dòng)(右手移動(dòng)軌跡為弧形),直至右手伸至頭部以上,此過程中手臂逐漸從內(nèi)旋內(nèi)收位過渡到外展外旋位。一側(cè)完成后更換對(duì)側(cè)。每天2-3次,每次3-5分鐘(圖2-3)。
【示例2】雙手背后彈力帶互拉 起始姿勢(shì)如圖,雙手背后拉住彈力帶兩端,交替發(fā)力將彈力帶拉至最上方及最下方,一側(cè)完成后更換對(duì)側(cè)。每天2-3次,每次3-5分鐘(圖2-4)。
【目的】測(cè)試在軀干保持穩(wěn)定的情況下,下肢后側(cè)結(jié)構(gòu)(大腿后方肌群和小腿后方肌群等)柔韌性,以及下肢抬高所需要的穩(wěn)定性。
【操作方法】見圖2-5。
1.受測(cè)者雙手置于身體兩側(cè)仰臥,掌心向上,頭平躺在地上,一側(cè)膝蓋下放置長(zhǎng)條形木板或小毛巾;
2.被測(cè)腿上抬,踝背屈,膝關(guān)節(jié)伸直;
3.保持對(duì)側(cè)腿與木板(小毛巾)接觸并伸直,且身體平躺在地面,隨后以直尺放在踝關(guān)節(jié)中央,并自然下垂,與地面垂直做標(biāo)記;
4.換另一側(cè)腿完成測(cè)試,記錄最低分為測(cè)試得分。
【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】見圖2-6。
3分(圖2-6A) 直尺達(dá)前側(cè)髂骨上緣與大腿中點(diǎn)之間。
2分(圖2-6B) 直尺位于大腿中點(diǎn)與膝之間。
1分(圖2-6C) 直尺位于膝關(guān)節(jié)以下。
0分 測(cè)試過程中任何時(shí)候,受測(cè)者感覺身體某部位疼痛。
旨在提高大腿后方結(jié)構(gòu)的柔韌性,加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)靈活性以及下腹部肌肉的穩(wěn)定性。在此原則基礎(chǔ)上,可選擇不同糾正動(dòng)作練習(xí)。1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查,了解下肢運(yùn)動(dòng)功能改善情況。
糾正練習(xí)示例:?jiǎn)瓮忍Ц呦侣洹⒑蟪凡窖嗍狡胶狻?/span>
【示例1】單腿抬高下落:彈力帶固定一側(cè)下肢足部,抬起至70°以上,維持不動(dòng)。另一側(cè)下肢做主動(dòng)緩慢抬起及緩慢下落運(yùn)動(dòng),抬起時(shí)達(dá)70°以上,膝關(guān)節(jié)保持伸直。一側(cè)完成后更換對(duì)側(cè)。每天2-3次,每次3-5分鐘(圖2-7)。
【示例2】后撤步燕式平衡:緩慢抬起一側(cè)下肢,膝關(guān)節(jié)伸直,盡力抬高。雙手向外側(cè)展開,維持身體平衡。負(fù)重腿膝關(guān)節(jié)略屈曲,持續(xù)一段時(shí)間。一側(cè)完成后更換對(duì)側(cè)。每天2-3次,每次3-5分鐘(圖2-8)。
【目的】評(píng)價(jià)髖、膝和踝關(guān)節(jié)的靈活性和軀干穩(wěn)定性,以及肩關(guān)節(jié)和脊柱的對(duì)稱靈活性。
【操作方法】 完成深蹲動(dòng)作要求髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲、踝關(guān)節(jié)盡量背屈,以及脊柱伸展與肩關(guān)節(jié)屈曲的相互配合(圖2-9)。
1.受測(cè)者以雙足間距稍寬于肩寬站立;
2.雙手握一橫桿,雙臂伸直向上舉過頂,慢慢下蹲至深蹲位,保持雙足后跟著地;
(3)保持面向前抬頭挺胸,雙臂保持在頭頂以上。允許進(jìn)行三次測(cè)試取最好成績(jī)。
【評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)】見圖2-10。
3分(圖2-10A和A′) 滿足以下4個(gè)條件:①橫桿保持在雙足尖連線之后,與地面平行;②軀干與脛骨平行或與地面垂直;③下蹲保持大腿低于水平線;④保持膝蓋與足尖方向一致。
2分(圖2-10B和B′) 上述①、②、③、④中一項(xiàng)不能達(dá)標(biāo),足跟下墊木板可完成;
1分(圖2-10C和C′) 上述①、②、③、④中2-4項(xiàng)不能達(dá)標(biāo),足跟下墊木板也不能完成。
0分 測(cè)試過程中任何時(shí)候,受測(cè)者感覺身體某部位疼痛。
旨在改善屈髖、屈膝、足背屈、脊柱伸展以及肩關(guān)節(jié)屈曲能力,提高髖、膝和踝關(guān)節(jié)的雙側(cè)均衡穩(wěn)定性和功能靈活性;提高肩關(guān)節(jié)和脊柱的靈活性和穩(wěn)定性。在此原則基礎(chǔ)上,可選擇不同糾正練習(xí)。1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查,了解運(yùn)動(dòng)功能改善情況。
糾正練習(xí)示例:箭步蹲、手腳走。
【示例1】箭步蹲:一側(cè)下肢向前盡力邁出一步,弓箭步下蹲,身體降至所能承受最低點(diǎn),雙側(cè)足尖及膝關(guān)節(jié)朝向前方。一側(cè)完成后更換對(duì)側(cè)。每天2-3次,每次3-5分鐘(圖2-11)。
【示例2】手腳走:四肢撐地,上下肢及背部均伸直,下肢向前移動(dòng),縮小與手間距離,直至完全接觸。雙手向前移動(dòng),直至與下肢間距離達(dá)到最大。交替進(jìn)行。每天2-3次,每次3-5分鐘(圖2-12)。
【目的】測(cè)試下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性,以及軀干穩(wěn)定性和肢體協(xié)調(diào)能力。
【操作方法】受測(cè)者在進(jìn)行測(cè)試時(shí),需要后方腿踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鏈的穩(wěn)定性,以及前方腿關(guān)節(jié)的靈活性和肌群的柔韌性;扭轉(zhuǎn)動(dòng)作也需要良好的軀干穩(wěn)定性和上下肢協(xié)調(diào)能力(圖2-13)。
1.初始為站立位,左腿向前邁出一步,做屈膝下蹲動(dòng)作。蹲下時(shí)前腿膝、踝關(guān)節(jié)均呈90°,大腿與地面平行。后方腿膝蓋輕觸地,膝關(guān)節(jié)也呈90°。
2.向左轉(zhuǎn)動(dòng)上身,雙側(cè)上肢向左側(cè)水平展開;允許嘗試3次來完成測(cè)試動(dòng)作;
3.換另一側(cè)腿測(cè)試,重復(fù)上述動(dòng)作,取2次測(cè)試的低分記錄。
【評(píng)分方法】見圖2-14。
3分(圖2-14A和A′)身體各部位(雙肩、髖、膝及足)保持正確的姿態(tài):保持雙肩同高,肩胛骨緊貼軀干(沒有擺動(dòng));上半身正直,脊柱沒有彎曲;足尖及膝蓋始終朝前;頭面部位于身體正側(cè)方,雙側(cè)手臂與身體平行。
2分(圖2-14B和B′)軀體部分出現(xiàn)晃動(dòng);上半身不能完全扭轉(zhuǎn)90度。
1分(圖2-14C和C′)軀干傾斜,失去平衡。
0分:測(cè)試過程中任何時(shí)候,受測(cè)者感覺身體某部位疼痛。
旨在改善下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鏈的穩(wěn)定性和靈活性;提高軀干神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力、身體在水平面的反射穩(wěn)定性和重心移動(dòng)的能力。在此原則基礎(chǔ)上,可選擇不同糾正練習(xí)。1個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查,了解運(yùn)動(dòng)功能改善情況。
糾正練習(xí)示例:脊柱扭轉(zhuǎn)抬腿、側(cè)平板下肢伸展。
【示例1】脊柱扭轉(zhuǎn)抬腿:起始動(dòng)作如圖,舉起雙腿,雙手平伸。緩慢將雙腿向身體側(cè)方下落,下肢與軀干角度盡可能大(扭轉(zhuǎn)幅度最大),直至落于地面。緩慢將將雙腿抬起恢復(fù)初始狀態(tài),再向身體另一側(cè)重復(fù)動(dòng)作。每天2-3次,每次3-5分鐘(圖2-15)。
【示例2】側(cè)平板下肢伸展:初始動(dòng)作為側(cè)平板支撐,緩慢抬起上方腿,盡量伸展至最大,維持?jǐn)?shù)秒后緩慢下落,同時(shí)軀干也向地面落下。完全落下后,再次緩慢抬腿,同時(shí)抬起軀干。每天2-3次,每次3-5分鐘(圖2-16)。
測(cè)試時(shí),受試者直立站在臺(tái)階前方(圖2-17A),按照節(jié)拍器發(fā)出的提示聲做上下臺(tái)階運(yùn)動(dòng)。當(dāng)節(jié)拍器發(fā)出第一聲時(shí),一只腳踏上臺(tái)階(圖2-17B),第二聲時(shí),另一只腳踏上臺(tái)階,雙腿伸直(圖2-17C),第三聲時(shí),先踏上臺(tái)階的腳下臺(tái)階(圖2-17D),第四聲時(shí),另一只腳下臺(tái)階(圖2-17E),連續(xù)重復(fù)3分鐘后,受試者立刻靜坐在椅子上,記錄運(yùn)動(dòng)停止后1-1.5分鐘、2-2.5分鐘、3-3.5分鐘的三次脈搏數(shù)。
如果受試者3次不能按照節(jié)拍器發(fā)出的節(jié)奏完成上下臺(tái)階或不能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),記錄運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間,并以同樣方法記錄三次脈搏數(shù),然后,以下面公式計(jì)算臺(tái)階指數(shù)。
【評(píng)分方法】
3分(心血管功能優(yōu)秀):臺(tái)階指數(shù)67以上
2分(心血管功能良好):臺(tái)階指數(shù)53-66
1分(心血管功能較差):臺(tái)階指數(shù)46-52
0分(心血管功能差):臺(tái)階指數(shù)45以下
心血管功能不佳者后送上級(jí)醫(yī)院檢查,進(jìn)一步了解是否有心血管器質(zhì)性病變。有器質(zhì)性病變者進(jìn)行專科治療;無器質(zhì)性病變者,進(jìn)行有氧耐力訓(xùn)練等改善心肺功能的針對(duì)性訓(xùn)練,如爬樓梯,推薦運(yùn)動(dòng)頻率每次20-30分鐘,每周5次;下蹲起立,推薦運(yùn)動(dòng)頻率每日3-5次,每次40-50次;跳繩,推薦運(yùn)動(dòng)頻率每次20-30分鐘,每周5次。
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