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泌尿外科術后的家庭護理

    泌尿系外科的常見病有泌尿系損傷、尿石癥、泌尿與男性非生殖系的非特異性感染、結核、腫瘤及泌尿系統梗阻等。

    其主要護理要點:

    1.心理護理:家庭成員應倍加愛護、關心病人,病人可經常到公園散步,進行聽音樂等多種休閑怡情活動,以減輕及消除悲觀不快情緒,使自身保持良好的精神狀態,以促進康復。

    2.增加營養,多給予色、香、味俱佳的飲食,以提高食欲,而增強機體抵抗力。

    3.注意休息,適當鍛煉。

    4.根據醫囑,按時服藥。

    5.按時隨訪,及時診治,預防疾病的復發。

    6.鼓勵病人白天多喝水,特別是有結石病史、長期置引流管者,腎功能良好者,每天飲水量應在2500~4000毫升左右,使每天的尿量保持在2000~3500毫升左右,而達到內沖洗作用,以預防尿鹽沉積堵塞及尿路感染。

    7.如有長期留置導尿管或永久性置引流管者:

    (1)應保持尿道口或造瘺口清潔,每天用消毒藥液棉球擦洗2次;

    (2)妥善固定管子,防止彎曲、受壓、脫落,以保持引流通暢;

    (3)防止污染:保持導管及引流管、瓶的無菌,每天定時更換引流管、瓶(袋)。換下尿瓶及尿管可用洗滌劑清潔后,將尿瓶浸沒在水中,煮沸后再將尿管浸入沸水中,繼續維持沸點15分鐘,以達到消毒要求。傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高,以免尿液逆流,尿瓶應用冷開水清洗以免污染;

    (4)密切觀察尿液的色、性狀和量,如發現尿液混濁、出血、沉淀或結晶,應及時到醫院診治;

    (5)定期留尿標本作常規及細菌培養;

    (6)導尿管或引流管應在嚴格無菌操作下每2周更換1次,以防尿鹽沉淀于其管壁上,引起管腔阻塞或拔管困難。

    8.留置導尿管若超過3~4周以上,為保持膀胱容量,應采用間歇性夾管引流。方法:將引流管夾住,每3~4小時開放1次,以鍛煉膀胱的充盈和排空反射功能。

    9.有尿失禁或尿瘺的病人,應注意會陰部清潔,及時更換衣褲、尿墊及床單,保持床鋪干燥整潔,防止皮炎和褥瘡。

    尿道修補術后護理

    1.按泌尿系術后一般護理。

    2.加強心理護理,消除恐懼心理。

    3.尿道經過縫合,難免瘢痕收縮而產生尿道狹窄,因此出院后應按醫囑到醫院作尿道擴張術,開始每周1次,持續多久按病情而定。

    4.平時多注意排尿時的尿流情況,如發現排尿不暢、尿流變細,提示尿道可能發生狹窄,應及時到醫院診治。

    膀胱腫瘤的術后護理

    1.同泌尿系術后一般護理。

    2.向病人說明膀胱癌治療后的復發傾向,應做到:

    (1)定期復查,可以早期發現復發,及時治療。因復發后再次手術切除仍有治愈的可能。在2~3年內應每3個月作一次膀胱鏡檢查。

    (2)平時嚴密觀察排尿情況,注意有無排尿困難、無痛性血尿的發生。

    3.如尿道改道者,護理時應注意:

    (1)永久性皮膚造瘺者應保護造瘺口周圍的皮膚,每天清洗消毒,外涂氧化鋅油膏等;

    (2)手術后改為肛門排尿者,每次排便后清洗肛周,然后涂以氧化鋅或鞣酸軟膏;

    (3)直腸代膀胱術后因肛門括約肌作用,尿液可潴留在直腸內,增加了腸道對尿液電解質的吸收,可造成高氯性酸中毒,因此要定期到醫院測定血液電解質,以便及時發現和糾正。同時要注意泌尿系逆行感染的發生,如有突發性高熱,也需及時去醫院診治。

    4.注意術后腸梗阻、腸瘺等并發癥的發生。

    腎臟術后護理

    1.同泌尿系術后一般護理1~5點。

    2.腎腫瘤術后要積極配合化療及放療,定期隨訪。

    3.腎損傷修補術或腎部分切除術后,近1~3個月內避免劇烈活動,多注意有無腰部脹痛、血尿及尿量改變等情況。

    4.腎結核作腎切除術后進行抗結核治療至少繼續3~6個月;腎部分切除術后則需抗癆治療1年;女病人在術后2年內應避免妊娠。凡對腎臟有毒性作用的藥物,要禁用或慎用。

    前列腺術后護理

    1.同泌尿系術后一般護理1~5點。

    2.因前列腺肥大多數是老年病人,且多患高血壓、心血管疾病,應注意觀察病人血壓、脈搏的變化,及時隨訪。

    3.多進食蔬菜、水果,多飲水,保持及培養良好的排便習慣。如有便秘可口服潤腸劑或輕瀉劑,必要時灌腸,因排便過于用力容易引起前列腺窩繼發性出血或虛脫。

    腎下垂行固定術后護理

    1.適當休息,注意心理放松療法。

    2.增加營養,飲食應多吃些富食脂肪、蛋白質及維生素類食物。

    3.起床活動后,用寬腰帶緊束腰部1個月,以增加腹壓,鞏固手術效果,3個月內不宜重體力勞動。禁止屏氣用力;4.保持大便通暢,宜多吃含纖維素食物以增強刺激腸壁運動。還需多飲水,有利通便。

    包皮環切術后護理

    1.術后鼓勵患者及時排尿,以免發生尿潴留;2.術后2~3月內睡前可適當服鎮靜劑,年輕人還應服用乙稀雌酚。以免陰莖勃起引起疼痛和出血;3.保持會陰部清潔,術后部分患者包皮局部可有不適感,應禁止抓搔,大小便后均應擦洗干凈,防止局部污染。

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