我們在處理肩痛的病人中，經常碰到一個現象，肱骨前移的問題。就是在檢查肩痛的病人中，發現病人的患側的肱骨比健側的靠前方，也就是一個肩在前方面，一個肩靠后方，通常是肩痛側的肩在前方，這就是肱骨前移的問題。
肱骨前移，影響肩關節外展，屈曲時功能障礙，肩關節活動的時出現肩關節疼痛。
那么是什么原因造成肱骨前移呢？
肱骨前移的原因是肩關節相關肌肉力量不平衡及肩關節囊短縮造成的。我們之前講到，肩關節的肌肉有穩定肩前方的，還有穩定肩后方的肌肉。兩者力量不平衡了，就會出現肱骨要么移向前方，要么就會移向后方，大多數病人是移向前方的。
下面我們來看看這幾塊肌肉。
上圖是肩胛下肌，它有一個作用是拉肱骨頭向盂窩方向。
上面這個圖是胸大肌。胸大肌的功能是肩屈和肩內收，在肩屈和肩內收時，肱骨頭向肩后移動。
所以，當肩胛下肌和胸大肌肌力薄弱的時候，就會影響到肱骨頭被其它肌肉將肱骨頭拉向前方。那是什么肌肉將肱骨頭拉向前方的呢？
我們再來看兩塊肌肉。
上面這塊是背闊肌。背闊肌是一塊在軀干后面連接到肩前方的肌肉，所以，它有一個功能就是肩伸，我們做肩伸運動的時候，肱骨頭就向肩前方移動。大家現在試試，做一個肩伸運動，再摸摸自己的肱骨頭，是不是移到前方來了。
上圖是大圓肌的圖片，在解剖書上，大圓肌的功能是肱骨內旋，但是也有參與肩關節的伸展。所以，大圓肌的短縮，肱骨頭也會移向前方。
那么，由上面說明了，當胸大肌和肩胛下肌肌力不足時，與背闊肌和大圓肌的肌力失去平衡，出現肱骨前移；或當背闊肌和大圓肌短縮時，也會引起肱骨前移的問題。
那么除了以上四塊肌肉有問題會引起肱骨前移之外，還有沒有其它原因引起肱骨前移呢？
當然還有。肩關節后囊短縮，將肱骨頭推向前方，這也是一個很常見的現象。以上這幾個方面就是肩關節本身出現了問題引起肱骨頭前移的問題。
除了肩關節本身問題，引起肱骨頭前移之外，還有假性的肱骨頭前移問題。胸腔的旋轉，在我們處理肱骨頭前移也是非常常見的。這種情況，很容 易誤認為肩關節出現了問題，只處理肩關節。造成治療肩痛沒有效果或疼痛反復的現象。
肱骨前移問題，在我們處理肩痛的病人中，非常常見，也是在處理肩痛中易容忽略的一個問題。肱骨前移問題中，也是很容易誤診為肱骨頭向前半脫位，而不處理肌肉直接復位肱骨頭，造成病人疼痛復發的一個原因。
好了，這節課講到這里。謝謝大家的收看。并請大家多多分享。
