【第三十四篇 逆調論】
288頁，這個是逆調論篇， 《黃帝內經》第三十四篇，黃帝問呢，我們有發生溫病，有發生熱病，那如果說，這個熱而造成煩滿，這怎么解釋呢？
這個岐伯說，“陰氣少而陽氣勝”，陰和陽，這從頭到尾， 《黃帝內經》就在講陰和陽，當你的陰的津液不足的時候，陽氣就會過勝，所以你看到這個陽熱，表面上都是熱癥，心煩口渴啊，都是熱癥，實際上他是因為陰不足，那陰把陽，專門是制陽的，控制陽，那現在陰不足的話，它沒有辦法制陽，陽氣就會往上走。
那黃帝說，那既然這樣是熱的話，那有一種熱呢，穿的厚的衣服，還是冷，那你穿了薄的衣服也是冷，穿再厚的衣服還是冷，那這個寒呢，為什么是這種現象，這個寒是代表體內生的，所以表寒和里很不一樣，我們有里面生的寒跟表面傷的寒，我們要把它分清楚，如果是表寒的時候，我們有表寒的藥，里寒我們有里寒的藥，這個不一樣，這個是，講這個是，寒是，現在講得是寒。
【第一節 痹氣、骨痹】
這個289頁呢，他說人啊，這類型的人，穿衣服穿得再多還是冷，這種人呢，多痹，痹氣。我們《黃帝內經》里面有兩個字，這個呢，bi，這個念bei，這樣子，這個是因為這個人啊，平常陽氣就比較少，陰氣比較多，陰津比較多，所以造成呢，平常是表虛的現象，因為陽不足啊，陽本身是固表，就是我們皮膚表面上，毛孔能夠收縮起來，是因為我們有陽在那邊，如果沒有陽的話，你就汗流不止啊。所以因為這個人陽不夠，陰氣比較多，平常這個人就是這樣子的，那這個時候呢，這種類型的人，本來陽就比較虛的人，這個時候再受到風寒呢，這就會感覺到身體的那個冷啊，從身體里面冷出來，冷出來的現象，這是岐伯給他的解釋。
289頁，有的人呢，黃帝說，有的人呢，手腳都是熱的，遇寒風中表，皮膚像火烤一樣，這個講四肢熱，我們講的定義，手足溫熱，常人是，手掌和腳掌是熱的，手背和腳背是冷的，那現在腳背，四肢熱，整手都是熱的，手腳都是熱的。那，遇到風寒吹的時候，好像火在烤，這是怎么回事呢？
岐伯就說，這一類型的人呢，本身是“陰氣虛，陽氣盛”，本來是陰虛陽盛的，前面剛剛講那個，感覺冷是，本身是陽虛陰盛的，現在反過來，因為“四支者陽也”，手腳同時屬于陽，那本身就陽氣盛，那現在感受到風寒，這個感受到風寒，兩陽相搏，這個陰氣更少，這個時候，水就不能勝火。那只有獨陽，有陽，獨陽在那邊，所以說，這個會感覺到手足很熱，燙，像火燒一樣。那獨陽者呢，不能生長也。這個陽獨的時候，肌肉不會生長，肌肉里面很多，津液很多，所以你如果看到一個人跑來，他的肌肉不斷的消瘦，沒有原因的消瘦，然后手腳又燥熱，講得就是這里，這個陰氣虛，陽氣盛。那我們要把這個，這個陰陽要調和，調回來。
290頁，那黃帝說，有一種人呢，一年四季，他永遠覺得都是冷的，那這種冷呢，你把他丟到熱水里面去，他還是冷，跑到那個烤箱里面去，他還是冷，穿很厚的衣服呢，他還是冷，都不能溫，但是呢，他就是不會凍動，道理說冷了會顫栗啊，他不會，那這是什么病？
【第二節 案例：風濕關節炎】
岐伯就分析啊，各種不同的人，得了不同的癥狀。這類型的人呢，就是平常就是腎氣很勝，“以水為事”，他呢，這個在水里面工作，很多這個在水里面工作的人，腳踩在水里面，或者是這個，潛水夫啊，很多在，本身在水里面工作的，那這一類型的人呢，他在工作的時
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候，太陽氣衰，因為汗流出來，正當在水里面，他流汗，同時身體在水里面，就會造成呢，寒水，跑到腎臟里面去。那陰液過多的時候，腎臟陽就會不夠。那“一水不能勝兩火”，你寒氣一直進來，兩火，就是心和小腸的火，這個時候，不能夠勝它，那里面的陰寒比較重，所以這個時候腎呢，“生于骨，腎不生，則髓不能滿”，因為我們中醫認為說，腎生髓，髓生骨，骨里面有髓，這通通是相通的。那太寒的時候，骨髓里面都是冷的，那冷從骨髓里面冷出來，就是，骨寒勝至骨，從骨頭里面冷出來，所以不會凍栗，那個不會顫動，我們冷的時候手腳會發抖。為什么呢？肝是一陽，心是二陽，腎是孤藏，一水不能勝二火，所以“不能凍栗，病名曰骨痹”，這種人呢，關節都會腫大，脹大，這是風濕關節炎的來源。所以風濕關節，舉例給你聽，比如說媽媽，很多太太得了風濕關節炎，為什么？她站在那邊，廚房里面，吃完飯她要洗碗啊，沒有洗碗機，以前都用手洗啊，那手都泡到冷水里面，手都泡到冷水里面，過一下，那邊要炒飯，她就跑過去炒飯，那手就是熱，過一下這邊，又在冷水里面，那一下子熱一下子冷，一下子熱一下子冷，這寒就會進到骨里面去，那這個寒進到骨里面去，因為并不是真正的受寒，所以他不會抖啊，不會發抖，我們真的寒都會發抖，你現在跑到外面去，衣服穿少一點，那邊抖，抖是正常，不抖是不正常。因為他里面很寒很盛了，所以這個時候外感到風寒，他并沒有感覺，因為里面本來就是寒了，所以他不會顫動，講了半天就這個意思。所以我們看到，骨節里面腫大的時候，我們知道是寒在里面，我們處方的時候，就開去里寒的藥就可以了。所以說這里面以水為事，這個不單單是指一些在水里面工作的，還包括家庭主婦，手泡在冷水里面，所以很多媽媽們，手，都是手類風濕，那腫起來，關節腫起來，有沒有？都是這樣來的。
291頁，人呢，這個肌肉麻痹的，沉重，有的人呢，衣服，即使靠著衣服他還是感覺麻痹的，這種現象是什么？
岐伯說，這種現象呢，“榮氣虛衛氣實”，榮講得是血，衛講得是氣。溫病派呢，就用氣血、榮衛來做辯癥。傷寒家呢，不是，傷寒家用六經辯癥，所以我們辯癥非常的精準，非常的精準。那你榮和衛的時候，氣跟血，榮就是血，衛就是氣，搞了半天還是一樣的，光靠這兩樣完全沒有辦法辯癥，所以他們辯癥的方法不對，下手的處方當然不對，細膩比起來的話，那我們經方，用經方，用的《黃帝內經》做最高指導原則，做生理學，病理學，我們從這個角度下手辯癥，幾乎，十至九愈。那“榮氣虛則不仁”，就是血氣比較不足的時候，肌膚就會麻木不仁。“衛氣虛”，這個陽氣比較虛的時候，衛虛的時候，沒有辦法出力，就沒有辦法使用它，如果兩個都虛，就不仁不用嘛，這個想就知道了。所以有的人呢，看到肌肉都很好啊，但是呢，他就麻痹沉重，不能使用它。那如果說，當我們的手腳不停使喚的時候，你到病人來找你，或者你到醫院去看病人，你把他手拿起來，他手就掉到床上，拿起來就掉下去，講得就是這個。那四肢管得是全身的陽，經方來看，全身的陽，那四肢管得是，腸胃在管四肢，所以你吃了飯以后有力氣啊，你現在把他手拿起來，就掉下去，腳拿起來，就掉下去了。這個陽已經沒有了，這個時候，動能沒了嘛，就是這里講的。那我們再去看他的眼神，一看失神，不識人，神志也沒有了，這種人死，死定了。所以，我們用經方的時候，就會看到，一個人形失了，外形失了，比如肌肉變形了，積水了，累積水了手也沒有力量了，形已經失了，或者他肌肉瘦掉了，形失了，神存，眼睛終究有神，一下子救回來了。那有的人呢，形存，形很好，肌肉都沒有萎縮，眼睛沒有神了，只要神失，病人都危險了。所以神比形重要，神比形重要。這是大原則，那有沒有神，我現在講了半天，你看，你比較難體會，可是你碰到病人你就知道，這個是神沒有了，有時候兒子進去，他媽媽都不認識兒子了，這就是神沒有了，眼睛瞪得大大的，目光呆滯，神就沒有了。
【第三節 氣喘之吸吐】
292頁，這個黃帝問啊，有氣逆不得臥，而呼吸聲音很大的，那有的不能躺下去，但是沒有聲音的，也是不能臥，但是呼吸沒有什么濁音的。那有起居如故而呼吸有聲音的，也有的人，可以躺下去，走路就喘氣的；也有人呢，不得躺下去，也不能走路，而喘的；“有不得臥，臥而喘者”，這是哪一個藏造成這樣子的？其實諸位，這個很簡單，諸位看啊，你只要想氣不得臥，有聲音的。這是因為胃氣上逆，剛才講過，胃氣上逆，造成胸腔里面濁氣很多，所以呼吸聲音就很大。那有的人不能臥，不能躺下去睡覺，聲音呼吸很好，代表氣沒有力，那只是一般的失眠，失眠，這樣子。有起居如故息有聲音者，這是肺，正常了，起居很正常啊，呼吸里面有問題的，肺的絡脈。有的人躺下去可以，走路呢，一走路就會喘，這是肺氣不得下降，我們人在走路的時候，做深呼吸，正常的人肺氣下降，這個清氣一直往下降，一直往下降，逆氣的話，就會喘，氣下不去就會喘，那有的人呢，這個是，像這種不得臥呢，這個，這個而喘，大部分都是，這里大部分主都是肺，諸位看，隔壁他的解釋，你看他就講了。就是胃，六府之海，其氣下行，如果陽明逆，陽明胃氣反逆的時候，無法躺下，那《下經》說，“胃不和則臥不安。”我們也是治胃。那起居如故，一般正常，那還有聲音的，就絡脈。
那我把它，你們看，書上有的我就不講了。當一個人，病人呢，有出現喘，喘的時候，是吸氣吸不進來的時候，病在腎，腎管吸，吐氣吐不出的時候，這是肺，所以我們治療一個喘，有吐跟吸，那問病人，你這個，我氣喘，我呼吸很短，請問你，你覺得吸進去比較困難，還是吐出去比較困難？沒想過，他的感覺就是這樣，吸，他就告訴你，腎臟啊。好，所以，喘氣不是單是肺，肺只管吐氣，腎臟要好，我們才能吸得飽氣。所以吸氣，因為中醫的觀念里面是這樣子。鼻子吸進來以后，沿著氣脈，一路直接達到腎臟，這是吸，吐氣的時候，這個氣會回到關元，走任脈，一路上來到胸腔，再從鼻子、嘴巴出去，這是吐，所以吸，從后面下降，吐從前面上升，這是常態，那你腎臟有問題了，吸氣吸不下來了，吐氣有問題了，肺里面有問題，原因就在這里面。所以你治氣喘的時候，一定要弄清楚，到底是吸氣困難，還是吐氣困難。（完）
