抑郁癥屬于重性精神病，神經(jīng)癥屬于輕性精神病，抑郁性神經(jīng)癥是神經(jīng)癥中一種，當然屬輕性精神病，兩病存在本質(zhì)的差異似已不容置疑，但這一觀點目前開始發(fā)生動搖。 1980年，美國將抑郁性神經(jīng)癥改名為心境惡劣性障礙，并將其納入該國精神疾病診斷分類系統(tǒng)（DSM—III）中的情感性障礙（即躁狂抑郁癥）。數(shù)年之后，國際上通用的精神疾病診斷標準（ICD—10）也將該病劃入情感性障礙之中，將其命名為“惡劣心境”。
然而我國目前還是依照傳統(tǒng)的習慣，認為抑郁癥神經(jīng)癥雖有抑郁癥性癥狀，但其神經(jīng)癥癥狀更加突出和主要，因此仍將其放在神經(jīng)癥范圍內(nèi)，但國內(nèi)傳統(tǒng)的觀念已有向國際標準并軌的傾向。
在臨床癥狀方面，抑郁癥性神經(jīng)癥與抑郁癥的主要區(qū)別在于：（關(guān)于抑郁癥狀、關(guān)于抑制癥狀、關(guān)于自知力和求醫(yī)要求、關(guān)于自殺、關(guān)于晨重夜輕、關(guān)于食欲性欲、關(guān)于生活自理能力、關(guān)于情神病性癥狀、關(guān)于軀體癥狀、關(guān)于病程長短及發(fā)作和緩解特點、關(guān)于治療、關(guān)于抑郁癥診斷）
前者也有情緒低落、興趣減退、對前途悲觀失望、自我感覺差等一些抑郁癥性癥狀。但病人沒有明顯的言語、動作減少、思維遲緩等抑制表現(xiàn)，沒有達到絕望程度，雖有想死（自殺）的念頭，但一般不會付諸行動，生活也能夠自理，病人知道自己的有病（有自知力），有主動求治的愿望，且又有較多功能的神經(jīng)癥癥狀，病程一般都較長（長年累月）
而抑郁癥病人較少有神經(jīng)癥癥狀，其抑制性癥十分突出，如情緒低落、思維遲鈍、呆滯少動等，病情嚴重時還可出現(xiàn)消極自殺行為。此外，病人還有早醒、食欲與性欲減退，甚至可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。病人的癥狀還有晨重夜輕的特點，早晨情緒最差，午后起漸漸改善，人夜最為輕松，次日重又周而復始。抑郁癥的病程一般呈發(fā)作性，經(jīng)過治療，大多數(shù)在數(shù)月內(nèi)能緩解，且基本可恢復至原先的正常狀態(tài)。 上述即是抑郁性神經(jīng)癥與抑郁癥的不同之處，可以藉此區(qū)別兩病。
抑郁性神經(jīng)癥又稱神經(jīng)癥性抑郁，是由社會心理因素引起的，以持久的心境低落為主要癥狀的神經(jīng)癥性障礙?；颊叱０橛薪箲]不安、軀體不適和睡眠障礙，常主動求治，日常生活能力不受顯著影響，沒有明顯精神運動性抑制或精神病性癥狀，病程可遷延，治療效果良好。
抑郁性神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)
(1)情緒的改變：患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。患者常用“郁郁寡歡”、“凄涼”、“沉悶”、“空虛”、“孤獨”、“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情?；颊呓?jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。在很長一段時期內(nèi)，多數(shù)時間情緒是低落的，即使其間有過幾天或1～2周的情緒好轉(zhuǎn)，但很快又陷入抑郁。盡管如此，患者抑郁程度一般并不嚴重，情緒反應(yīng)依然存在，幾句幽默解嘲的警句，能使之破涕為笑。一場輕松的談話，能使之心情暫時好轉(zhuǎn)。患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。
(2)認知改變：患者對日?；顒尤狈εd趣，對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快，常常自卑、自責、內(nèi)疚。常感到腦子反應(yīng)遲鈍，思考問題困難。遇事老向壞處想，對生活失去信心，自認為前途暗淡，毫無希望，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺。
(3)意志與行為改變：患者意志活動減低，很難專心致志地工作，盡管他們可能有遠大理想和抱負，但很少腳踏實地去做。他們想?yún)⑴c社交，但又缺乏社交的勇氣和信心?；颊咛幪幈憩F(xiàn)被動和過分依賴，心理上的癥結(jié)在于不愿負責任。一般說，抑郁性神經(jīng)癥很少自殺，但也有部分患者感覺活著空虛，人生乏味，聲稱想死。
(4)軀體癥狀：約80%的病例，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求助。這些癥狀往往給人體訴多而易變的感覺，有些癥狀可以長期存在，但無明顯加重或緩解。這些癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失。
對于兩者的區(qū)別，我找了一篇文獻，希望對你有幫助：抑郁性神經(jīng)癥與抑郁癥的比較.pdf (80.95k)
在我國，抑郁癥與神經(jīng)癥這兩者是有區(qū)別的。抑郁性神經(jīng)癥(國外亦稱為心境惡劣/惡劣心境)指一種表現(xiàn)為輕到中度的抑郁且持續(xù)2年以上的神經(jīng)癥，如果其間出現(xiàn)緩解，時間也較短暫，不超過2個月。（*長年累月折磨/2年以上，緩解不超2月）
抑郁癥則呈周期性過程，抑郁發(fā)作數(shù)周至數(shù)月，緩解期長達數(shù)月至數(shù)年（*發(fā)作數(shù)周數(shù)月，緩解數(shù)月數(shù)年，周期發(fā)作緩解）。如果抑郁發(fā)作時有較顯著的生物學癥狀，如失眠、早醒、厭食、體重下降、精神運動性抑制或激動等，且有晨重夜輕的變化，通常是抑郁癥的特征。但由于人的情感是有波動性的，抑郁癥也有不同程度。相當數(shù)量的抑郁癥表現(xiàn)為輕度或中度，而抑郁性神經(jīng)癥的抑郁雖然總體上為輕、中度，但在某個時刻也可能表現(xiàn)相當?shù)膰乐兀?/p>
因此，單從抑郁程度來看，兩者不易區(qū)別。如果把輕、中度抑郁癥包括在抑郁癥內(nèi)，同抑郁性神經(jīng)癥進行比較，那么，除了病程有區(qū)別外，癥狀基本上是相似的。
（*抑郁癥診斷1+9）：
抑郁癥狀的主要特征是情緒(心境)低落，它往往還可以出現(xiàn)許多伴隨癥狀，常見的有九個方面。
1)聯(lián)想困難或自覺思考能力顯著下降;
2)對日?；顒訂适d趣，無愉快感;
3)自我評價過低，或自責，或有內(nèi)疚感，可達妄想程度;
4)精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感;
5)食欲不振，或體重明顯減輕;
6)反復出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為;
7)精神活動性遲滯或激越;
8)早醒，或睡眠過多;
9)性欲明顯減退。
如果一個人出現(xiàn)情緒低落的同時伴有上述癥狀中的四項時，就可以確定病人存在抑郁癥狀了。
神經(jīng)癥在臨床上又稱神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂，是由于某些精神上長期存在的因素，在個體不良素質(zhì)和易感個性的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的高級神經(jīng)活動失調(diào)。它的主要表現(xiàn)是神經(jīng)系統(tǒng)的易興奮性的迅速疲勞，并伴有各種軀體癥狀和睡眠障礙。
抑郁性神經(jīng)癥是神經(jīng)癥的一種，又稱神經(jīng)性抑郁，是由社會因素引起的一種以心境低下表現(xiàn)為主的神經(jīng)癥，還常伴有失眠癥，焦慮癥和軀體不適等癥狀。這個病和單純的抑郁癥是有區(qū)別的，患上此病的患者對治療有一定的要求，而且沒有出現(xiàn)明顯的運動性抑制或者是精神狀態(tài)，生活也不受影響。
