一、概念：
1、焦慮癥是一種神經(jīng)癥。主要表現(xiàn)為廣泛的、持續(xù)性焦慮（慢性焦慮癥）或反復發(fā)作的驚恐不安（急性焦慮癥）。常伴有植物神經(jīng)功能障礙癥狀和精神運動性不安癥狀。其焦慮并非由實際威脅所引起，沒有明確對象和具體內(nèi)容，或其驚恐緊張程度與現(xiàn)實處境很不相稱。
凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征.
其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)地焦慮，不應診斷為焦慮癥。
2、焦慮是一種內(nèi)心緊張不安、預感到似乎將要發(fā)生某種不好的事情，自己又難于應付而出現(xiàn)的提心吊膽、忐忑不安的不愉快情緒。?適度的焦慮具有積極的意義，可以充分調(diào)動身體各臟器的功能，提高大腦的反應速度和警覺性。
病理性焦慮（特點）是指長時間（持續(xù)的）沒有具體原因（沒有明確對象和具體內(nèi)容）的感到緊張不安（提心吊膽，忐忑不安），或沒有現(xiàn)實依據(jù)的預感到災難、威脅或大禍臨頭即將發(fā)生（的驚恐情緒體驗），伴有明顯植物神經(jīng)功能紊亂及精神運動性不安，感到痛苦或社會功能受損。 焦慮的特點包括:焦慮情緒的強度無現(xiàn)實基礎(chǔ)或與現(xiàn)實的威脅明顯不相稱，焦慮相對持久，不隨客觀問題的解決而消失，與人格特征有關(guān)，對預感到的威脅異常痛苦和害怕，又缺乏應對的能力。
而焦慮癥就是一組以焦慮癥狀為主要臨床相的情緒障礙，往往包含兩組癥狀：…
二、焦慮癥的臨床表現(xiàn)（及診斷之癥狀）
焦慮癥里有焦慮，歸納起來（兩）三方面。
1、（一方面是焦慮情緒體驗：）恐懼害怕，緊張不安，提心吊膽，忐忑不安，極端驚懼，極端恐懼，情緒不快，情緒痛苦。死在眉睫，馬上虛脫，馬上昏倒。指向未來，擔心未來，預感未來，某種威脅，即將到來，馬上發(fā)生，就要發(fā)生，實際沒有，任何威脅，任何危險，沒有確定，客觀對象，具體內(nèi)容。漂浮焦慮，無名焦慮。痛苦情緒，痛苦體驗，病人處境，并不相稱，合理標準，不能解釋。焦慮事件，焦慮程度，并不相稱。
2、（二方面是軀體癥狀）包括精神運動性不安和植物神經(jīng)功能紊亂。
精神運動性不安癥狀：精神不安，運動不安，坐立不安，忐忑不安，來回走動，奔跑喊叫，不由自主，震顫發(fā)抖。植物神經(jīng)功能紊亂癥狀：植物混亂，身體不適，出汗口干，嗓子發(fā)堵，胸悶氣短，呼吸困難，心慌心悸，臉紅臉白，惡心嘔吐，尿頻尿急，頭暈乏力，雞皮疙瘩。
三、病因介紹（了解）
為什么會得焦慮癥呢？目前病因尚不明確。研究表明，焦慮癥與遺傳因素、個性特點、不良事件、應激因素、軀體疾病等均有關(guān)系，這些因素會導致機體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，神經(jīng)遞質(zhì)失衡，從而造成焦慮等癥狀的出現(xiàn)。焦慮癥患者往往會有5-HT（5-羥色胺），NE（去甲腎上腺素）等多種神經(jīng)遞質(zhì)的失衡，而抗焦慮藥可使失衡的神經(jīng)遞質(zhì)趨向正常，從而使焦慮癥狀消失，情緒恢復正常。
專家提醒：大腦的功能是通過各種不同神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞來實現(xiàn)，神經(jīng)遞質(zhì)就好比是郵差，不同的郵差傳遞不同的信息，發(fā)揮著各種不同的生理功能。與情緒密切相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)有5-HT（5-羥色胺），NE（去甲腎上腺素），DA（多巴胺）等等。
四、疾病分類
1） 廣泛性焦慮：在沒有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)過分擔心、緊張害怕，但緊張害怕常常沒有明確的對象和內(nèi)容。此外，患者還常伴有頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀，這種焦慮一般會持續(xù)數(shù)月。五、焦慮癥的診斷及注意事項
1、焦慮癥的典型病例是不能診斷的，要點是醫(yī)生對于焦慮癥狀學描述應有正確的理解，這就是上面描述的兩個方面癥狀，即一方面是焦慮的情緒體驗，另一方面是焦慮的身體表現(xiàn)，包括運動性不安和植物神經(jīng)功能障礙。如果只有一方面的癥狀，就診斷為焦慮癥，顯然是不太合理的。p69
2、不少焦慮癥病人只向醫(yī)生訴說身體癥狀，容易誤診。醫(yī)生必須明白，焦慮癥的診斷應該包括以上兩方面的癥狀標準。
3、更年期或老年病人容易出現(xiàn)焦慮癥狀，但大多不是神經(jīng)癥，如果40歲以前沒有任何可疑的神經(jīng)癥歷史那么40歲以后患神經(jīng)癥的可能性是比較小的。除非有沖突的根據(jù)，不要對老年人輕易下神經(jīng)癥的診斷。
4、對神經(jīng)癥采取嚴格的診斷標準就不會給病人造成什么不利的后果，反之輕易下神經(jīng)癥的診斷，有可能貽誤器質(zhì)性疾病的治療。
5、焦慮癥與正常焦慮情緒反應不同：第一，它是無緣無故的、沒有明確對象和內(nèi)容的焦急、緊張和恐懼；第二，它是指向未來，似乎某些威脅即將來臨，但是病人自己說不出究竟存在何種威脅或危險；第三，它持續(xù)時間很長，如不進行積極有效的治療，幾周、幾月甚至數(shù)年遷延難愈。
6、最后焦慮癥除了呈現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性驚恐狀態(tài)外，同時伴多種軀體癥狀。
7、一些精神病癥如精神分裂癥、強迫癥、抑郁性神經(jīng)癥等也可能產(chǎn)生焦慮癥狀。在治療上也比單純的焦慮癥要復雜，因為在治療其焦慮癥狀的同時，還要治療此類患者的其他癥狀。
8、恐怖癥的核心表現(xiàn)和急性焦慮發(fā)作一樣，都是驚恐發(fā)作。不同點在于恐怖癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場所或者情境引起的，患者不處于這些特定場所或情境時是不會引起焦慮的。例如害怕社交場合或者人際交往，或者害怕某些特定的環(huán)境：如飛機、廣場、擁擠的場所。恐怖癥的焦慮發(fā)生往往可以預知，患者多采取回避行為來避免焦慮發(fā)作。有一位患者就是害怕坐地鐵或者公交車，只要乘坐上述交通工具，她就會焦慮發(fā)作，極其痛苦，為了避免焦慮發(fā)作，她就打出租車上下班，因為坐出租車她就沒事。
8、焦慮癥的治療情況好嗎？很遺憾，由于大家普遍缺乏包括焦慮癥在內(nèi)的精神衛(wèi)生常識，因此絕大多數(shù)焦慮癥患者都沒有得到及時正確的治療。世界衛(wèi)生組織研究表明：中國只有6.1%的焦慮癥患者得到了正確的治療，而美國的治療率是42%。作為一名精神科醫(yī)生，責任很大。
9、發(fā)病率
焦慮癥可以說是人群中最常見的情緒障礙了，世界衛(wèi)生組織的研究表明，人群中焦慮癥的終身患病率為13.6%-28.8%，90%的焦慮癥患者在35歲以前發(fā)病，女性往往多于男性。我國缺乏全國性的焦慮癥調(diào)查資料，河北、浙江等幾個省的調(diào)查顯示：焦慮癥的患病率在5%-7%，據(jù)此估計全國約有5千萬以上的焦慮癥患者。
