我第一次聽說(shuō)“猝死”這個(gè)概念，是在讀一篇新聞：一位公交車司機(jī)，在生命的最后一秒鐘把車停在了路邊，避免了一起重大的交通事故。
后來(lái)，有越來(lái)越多的人因猝死而死亡。在街頭賣東西的小販、在KTV引吭高歌的大學(xué)生、以及IT和金融行業(yè)的年輕從業(yè)者。
什么是猝死
“猝死”，從字面意思上來(lái)講就是突然死亡。WHO的定義是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。但是從表現(xiàn)上來(lái)看，大多數(shù)猝死都是一種“瞬間死亡”。有些導(dǎo)致猝死的疾病，在初期不易杯發(fā)現(xiàn)。而另一些，則是來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，在幾分鐘內(nèi)會(huì)奪去了人的生命。
導(dǎo)致猝死的原因很多，包括急性心肌梗死、肺栓塞、過(guò)敏、中毒等等。今天要說(shuō)的是心血管系統(tǒng)導(dǎo)致的猝死，被稱為心源性猝死。
“過(guò)勞死”與心血管有很大關(guān)系
“過(guò)勞死”，是導(dǎo)致猝死的一種常見原因。通常，死者在死亡之前長(zhǎng)時(shí)間、高負(fù)荷地工作，或者是長(zhǎng)時(shí)間經(jīng)受精神上高壓力的折磨。這種死亡方式，往往與心血管有很大的關(guān)系。
一些正當(dāng)年的中青年人，往往會(huì)因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ蠡蚴勤s工期，而長(zhǎng)時(shí)間地開夜車。為了能夠完成高強(qiáng)度的工作，除了需要集中精神外， 還需要大量的體力來(lái)支持。此時(shí)，機(jī)體內(nèi)交感神經(jīng)一直處在高度興奮的水平，分泌了大量的血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。
此時(shí)，心臟需要付出更多的努力，才能把血液壓打入到已經(jīng)變細(xì)的血管中；而血管也要承受高壓、高速血流所帶來(lái)的巨大沖擊力。長(zhǎng)時(shí)間保持血管收縮、血壓升高的狀態(tài)，會(huì)對(duì)心臟和血管造成極大的傷害。
長(zhǎng)此以往，心臟持續(xù)加力工作，終會(huì)導(dǎo)致心臟功能衰竭。衰竭的心臟再也無(wú)力將血液打入血管當(dāng)中。隨后，血壓下降，血流動(dòng)力學(xué)紊亂，會(huì)導(dǎo)致患者休克，緊接著會(huì)發(fā)生組織器官灌注不足、臟器衰竭，最終導(dǎo)致死亡。
即使，心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作后，并沒(méi)有發(fā)生衰竭。還可能會(huì)發(fā)生另一種情況：由于血流速度較快，一些潛在的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊受到血液沖擊而破裂，繼而導(dǎo)致導(dǎo)致血管破裂，造成出血。
因?yàn)槟X血管的走形中存在很多“大轉(zhuǎn)彎”，這種血管破裂尤其容易發(fā)生在顱內(nèi)。如果出血量大、速度快，患者會(huì)因?yàn)轱B內(nèi)壓快速升高，死于腦疝。
久坐不動(dòng)也會(huì)引發(fā)死亡
在猝死的患者中，因肺栓塞致死也比較常見。仰天長(zhǎng)嘯而后死，不單單是書中演繹的，它形象的描述出了肺栓塞這種疾病的表現(xiàn)。
健康時(shí)，人吸入氧氣、呼出二氧化碳需要依賴肺部正常的血液循環(huán)。當(dāng)血栓堵塞了肺動(dòng)脈后，肺部沒(méi)有血液通過(guò)，從而導(dǎo)致全身血液中的二氧化碳不能排出，氧氣不能進(jìn)入血液，如此一來(lái)，會(huì)導(dǎo)致死亡。
現(xiàn)在很多人由于長(zhǎng)時(shí)間高壓高強(qiáng)度工作，機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)，凝血系統(tǒng)也相對(duì)興奮，導(dǎo)致血液容易凝固；一些女性長(zhǎng)期規(guī)律服用復(fù)方短效口服避孕藥，有造成血液高凝的風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，如果久坐不動(dòng)，下肢受壓，本來(lái)就高凝的血液流速變慢，很容易形成血栓。
隨著血栓慢慢變大，移動(dòng)四肢或者血流沖擊就會(huì)讓血栓從血管壁上脫落，隨著血流游蕩。靜脈血最終通過(guò)下腔靜脈、右心來(lái)到肺部。如果血栓隨著血流真的到了肺動(dòng)脈，就會(huì)發(fā)生肺栓塞。由于突發(fā)的胸痛和急性的缺氧，患者往往會(huì)在發(fā)出呼喊后，很快倒地身亡。
下肢靜脈血栓脫落后，沿靜脈回流到心臟后，再經(jīng)由心臟到達(dá)肺部，形成肺栓塞 | Mayo Clinic
排便也能“殺人”
現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，飲食習(xí)慣的改變，讓在40歲左右被診斷為冠心病的人越來(lái)越多。其中一些人的病變甚至到了比較嚴(yán)重的地步，運(yùn)動(dòng)量一大就會(huì)導(dǎo)致心前區(qū)疼痛（心絞痛）發(fā)作。這種人，經(jīng)常在排大便的時(shí)候發(fā)生猝死，大便干燥的時(shí)候，猝死的幾率會(huì)更大。
排便有一個(gè)屏氣、用力的過(guò)程，會(huì)導(dǎo)致胸腔和腹腔的壓力增大，回流到心臟的血量因此減少。同時(shí)還會(huì)引起心跳加快。這些都會(huì)導(dǎo)致心臟冠狀動(dòng)脈的缺血。
對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，這并不是什么問(wèn)題，但對(duì)于冠狀動(dòng)脈本身存在病變的患者，這種冠脈缺血，很有可能突然導(dǎo)致心肌梗死。
如果病變范圍比較大，梗死的面積大，則有可能造成心臟急性衰竭，發(fā)生心源性休克，繼而由于不能及時(shí)得到救治而發(fā)生死亡。先前已經(jīng)有過(guò)心梗的患者，由于心肌已有壞死，這種加重心臟負(fù)荷的活動(dòng)，很有可能導(dǎo)致心臟梗死的薄弱部位突然破裂，直接導(dǎo)致死亡。
如何預(yù)防猝死？
作者：大侖丁
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