作為一個在西醫(yī)院工作的中醫(yī)，感覺和以前在中醫(yī)院工作并沒有什么太大區(qū)別，本質(zhì)上都是西醫(yī)，話糙理不糙，中醫(yī)早已淪為附屬。
那為什么今天我還要討論中西醫(yī)的問題，我們不能說中醫(yī)存在的時間悠久就一定是正確的，也不能說中國人數(shù)是世界上最多的就說中醫(yī)最有效，也不能說當(dāng)下中醫(yī)發(fā)展不好就說中醫(yī)不行。
我一再強調(diào)一件事，厘清中西醫(yī)的不同含義，從根源上看待兩種不同的思維體系，就能避免臨床上的大多數(shù)過度診治的問題。
就拿最常見的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎來說，有些年輕女性產(chǎn)后出現(xiàn)多關(guān)節(jié)的疼痛，以雙肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)為主的疼痛，而且呈持續(xù)性，炎癥指標(biāo)一般輕度升高，一旦有輕度的類風(fēng)濕因子或者抗環(huán)瓜氨酸肽抗體輕度陽性，十有八九都要診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
這種情況中醫(yī)會認(rèn)為是產(chǎn)后風(fēng)濕，患者一般體虛、多汗、易感冒、怕風(fēng)怕冷，畢竟中國人的體質(zhì)就是這樣，需要“坐月子”，稍有不慎就會留下“月子病”，而關(guān)節(jié)痛就是最常見的“月子病”。給予補氣血、除風(fēng)濕治療，有的口服加外用，效果一般都很好。
如果按類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療，因為是哺乳期，很多免疫抑制劑用不了，往往要加激素類藥物，反而造成產(chǎn)后康復(fù)慢，肥胖，高血壓等很多并發(fā)癥，很多患者還要提前斷奶，讓人十分痛心。
還有女性更年期前后，很多人會出現(xiàn)關(guān)節(jié)退行性變的疼痛，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀類似，很多人被診斷，然后吃上一堆藥，造成了很大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。其實，指標(biāo)也是動態(tài)變化的，不同年齡階段都會有一些特點。
中醫(yī)相對來說比較保守，在調(diào)理過程中可以祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，很多哺乳期的也在吃中藥，效果很好，然而知道的人很少，大家認(rèn)為中藥同樣的不安全，然后就是忍著，影響生活質(zhì)量。
中醫(yī)的精髓其實是治療理念，永遠在追求個體的陰陽平衡，而這個理念正是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)欠缺的。
保守的治療理念一定程度上可以減少過度診治。比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)達不到的，可以推薦中醫(yī)方法治療啊，但是很多專家會說，你這是類風(fēng)濕早期，遲早會變成類風(fēng)濕的，早點吃藥可以預(yù)防發(fā)展成類風(fēng)濕，簡直太荒謬了。
