一、病例背景
54歲黃先生，18年前曾因腰腿劇痛而做過腰椎間盤切除手術，最近他抱小孩時又出現腰骶酸痛，彎腰、翻身都極度困難。黃先生一開始還以為，18年前的“折磨”又重新上演，又要去做手術了。
但這一次，他在龍脊康接受葛秋玲醫生僅僅5次治療后，上述癥狀基本消失，彎腰明顯改善（見下圖右），翻身已無疼痛感，也能相對久坐，黃先生又能開心帶孫子啦！
治療前：無法彎腰；
治療后：彎腰自如！
2019年4月10日葛秋玲醫生微信回訪患者黃先生，治療后將近9個月，黃先生堅持每日鍛煉，治療效果依然保持得很好。
二、 患者信息（信息+診斷）
1、患者信息
經檢查：黃先生右臀大、中肌壓痛，并伴有緊僵稍萎縮
患者X光片示：腰肌椎小關節不穩定，生理曲度存在
2、鑒別診斷
3、診斷結果：
經過以上檢查及鑒別診斷，確診患者為右臀肌緊僵伴無力。
三、治療方案 & 處理思路
1、治療方案：
腰椎骨盆松解、龍氏正骨、下肢拉伸療法、中頻治療*5次。
葛秋玲醫生在治療患者
2、處理思路：
①首診時候看片，腰椎間盤突出比較嚴重，但查體發現：背腰臀部無太明顯壓痛，考慮是能影響椎間盤的肌肉，就直接松解和激活髂腰肌，做完第一次后，腰痛改善，久坐后腰酸痛明顯，牽涉至左臀部。
②由于第一次治療后左臀部牽涉痛，所以第2次治療重新檢查，經陽性檢查中發現：右臀大肌外側和臀中肌觸痛明顯，經處理后彎腰明顯改善。
③幾天后拉重物腰痛又反復，且久坐后腰痛，活動后又緩解。這一次過來治療時意外發現：患者準備趴床上接受治療時，身體是直接趴上去而沒有彎腰的。經過交流才知道：原來術后這18年來，患者幾乎從來不彎腰，連穿襪子都是把腳往上提而杜絕彎腰。
葛秋玲醫生在治療患者
④根據以上新發現，考慮患者由于過于保護腰椎，出現臀肌代償過多，進而使得出現翻身困難，腰痛明顯癥狀，重新調整治療方案，重點處理：放松、拉伸臀肌，激活臀肌和豎脊肌，腰骶部應用龍氏正骨。這一次治療后，患者癥狀基本消失，彎腰明顯改善，翻身無疼痛，也能久坐了。
四、葛醫生點評
1、椎間盤術后半年內絕不負重彎腰或少彎腰，讓腰椎可以比較好的康復，但之后是應該正常活動，滿足日常需求，腰椎該有的功能還是需要維持，不要彎腰負重就好。
2、遇到所有腰痛的患者都應該先認真檢查、評估，不要看到片子先入為主，有時候癥狀明顯不代表問題嚴重難以處理。腰椎間盤微創術后也不是說就不能做復位，沒有內固定，診斷清楚就行。
3、椎間盤不好的患者，更加需要多加強肌肉的鍛煉，尤其加強腹肌、臀肌的鍛煉，激活豎脊肌。
（1）龍氏的仰臥定腿功：雙手重疊保護頸部；雙足并攏，蹬直，抬高，足跟離床20厘米處后固定在半空；疲勞時放下，呼吸幾次后再練?？慑憻捀辜?，加強脊柱穩定性。
（2）俯臥髖伸鍛煉臀大?。?/span>本案例中患者的髖伸比最初有很大的改善，但還是有代償的，我們在訓練中不要一味追求高度，而應該是在正確的情況下逐漸做到更好，保持骨盆的穩定。
（3）臀中肌鍛煉：側臥，下面的腿微屈膝，上面的腿前屈30°，作外展30°，一手可放于臀部，感受臀部收緊發酸發熱。一天3次，每次3-5組，每組10下。
（4）激活豎脊肌，兩頭起：注意骨盆和腹部盡量貼緊床面，不是抬的越高越好，而是讓腰背部的肌肉有酸累的感覺即可。
