真中風癥 夫天地之間惟風無所不入,故為六yin之首,百病之長也。人受之者,輕為 感冒,重為傷,又重則為中。然必真氣先虛,營衛空疏,然后外邪乘虛而侵,由表及里, 由淺及深,若血虛風中左為左不遂,氣虛風中右為右不遂,風中筋脈則拘急,風中口面則 口喎斜,風中舌本則語澀,風中腰則腰痛。若傷于風有汗,項背強直,手足反張為柔痙, 以風能散氣也。若傷于寒無汗,項背強直,手足反張為剛痙,以寒能澀血也。亦有血虛筋 脈無所榮養而成痙者。若風中于絡,邪方入衛尚在經絡之外,故但肌膚不仁。若風中于經 則入榮脈之中,骨筋肉皆失所養,故身體重著。至于中腑,必歸于胃,因胃為六腑之總司, 風入胃中,胃熱必盛,蒸其津液則結為痰涎,胃之大絡入心,痰涎壅盛,堵其出入之竅, 故中腑則不識人也。至于中臟,必歸于心,因心為神明之主,風入心中則神明無主,故中臟則舌縱難言,舌下廉泉穴通于腎,津液之所出也,舌縱則廉泉開,即口流涎沫也。中臟 以侯氏黑散治之。
風懿 奄忽不知人,舌強不能語,四肢不收,手足軃戈,是心偶數二臟受風邪,以獨 活湯主之(即獨活、羌活,防風,細辛,桂心,白薇,當歸,川芎,半夏,人參,茯神, 遠志,菖蒲,炙草,姜棗)。
風痱 身體不能自收持,口不能言,冒昧不知痛處,或拘急不得轉側,是營衛之實邪, 因風寒暑濕感之,以續命湯主之。(即麻黃,桂枝,當歸,人參,石膏,王姜,炙草,川 芎,杏仁)。
瘖痱 口瘖不能言,足痿不能行,屬腎氣虛弱。腎絡與包絡內絕不通于上則瘖,腎脈 不上循喉嚨,挾舌本則不能言。二絡不通于下則痱厥矣。得之于飲食房勞七情所傷。經云 內奪而厥,則為瘖痱,以地黃飲子(即熟地,巴戟天,寸云,山萸肉,石斛,附子,云苓, 菖蒲,遠志,肉桂,寸冬,五味子。姜棗,薄荷為引)。
風痹 因風寒濕凝而為痹,風勝則周身走注痛痛,寒勝則骨節掣痛,濕勝則麻木不仁, 以附子湯主之(即白術,附子,茯苓,白芍,人參)。
偏枯 胃與脾為表里,胃之陽虛則內從于脾,從于脾則脾之陰盛,故胃脈沉鼓澀澀者, 少血多氣也。胃之陽盛則脾之陰虛,脾陰虛則不得與陽主內,反從其胃越出部分而鼓大擘 之外大者多氣少血也。心者 元陽 君主之宅,生血生脈,今因元陽不足,陰寒乘之,故心脈 小堅急,小者陽不足,堅急陰寒象。夫心胃三等脈,見一則偏枯,心乃天真神機,開發之 本,一有相失,則不能制其氣而宗氣散,故分布不周,不周于經脈則偏枯,不周于五臟則 瘖痱者,腎絡與包絡內絕,不通于上則瘖,腎脈不上循喉嚨挾舌本則不能言,二絡不通于 下則痱厥矣。偏枯以八風續命湯(即續命湯去麻黃,川芎加獨活,黃芩)。
口眼喎僻 乃風中血脈也,手足陽明之經絡于口,會太陽之經絡于目,寒則筋急而僻, 熱則筋弛而縱,故左中寒則逼熱于右,右中寒則逼熱于左。寒者急而熱者緩也。急者皮膚 頑痹,營衛凝滯,故用馬膏之甘平柔緩以摩其急,以潤其痹,以通其血脈。用桂心之辛熱 急速以涂其緩,以和其營衛,以通其經絡。
中絡兼傷寒 傷寒是邪從外入,中風是風從內召,雖同具汗下和之法,而虛實之機微 有不同。傷寒悉從外邪起見,故必分營衛經絡,一毫不可混淆。中風外內合邪,顧表必兼 養正,如小續命中芎歸參附之類。即兼傷寒者,亦當顧慮正氣為主,若率意攻表,則營熱 轉甚,在里之津液必隨表藥外泄,而為燥癢枯竭之癥矣。
中經兼傷寒 風中血脈即傷寒之半表半里癥。傷寒邪未深入,但須和解。中風陰血先 虧,故必養血兼除風熱,所謂血行風自滅是也。在兼傷寒者,和解藥中稍加調血之味以滋 血燥,不得任用滋陰涼血之藥。
中腑兼傷寒 中風入腑,多見閉癥,與傷寒之表里脹閉不殊。傷寒邪熱入腑灼爍陰液, 故用承氣以泄其熱,不得雜一味表藥,恐引熱勢上蒸也。中風是里熱生風,木邪乘土,故 攻里必兼祛風熱,如三化湯即小承氣湯中用羌活之義。閉癥而見痰鳴喘脹,面赤口張為正 氣暴卒,此必不治。
中臟兼傷寒 中風入臟多見脫癥,與直中陰經之自利無異。古法用三生散(即生川烏, 生附子,生南星)以治脾肺之中,如地黃飲子以治腎肝之中,如侯氏黑散以治心與胞絡之 中。然用以治臟虛受邪,誠為圣藥。若卒中昏迷,手撒遺尿,真陰失守之脫癥,雖有合劑, 不能復起,況兼傷于寒者乎?
瘧疾癥 其病有中三陽經者,有中三陰經者,其癥各殊,受病同是傷于寒也。在太陽 謂之寒瘧,治多汗之;在陽明謂之熱瘧,治多下之;在少陽謂之風瘧,治宜和之。此三陽 受病,謂之暴瘧,發在夏至后處暑前,此傷之淺者也,統宜三解湯(即柴胡,麻黃,澤瀉)。 在三陰經謂之濕瘧,當從太陰經論之,發在處暑后冬至前,此傷之重者也,遠而為痰,痰者老也。凡瘧陽氣虛發于晝,陰血虛發于夜。發于春夏屬陽,發于秋冬屬陰。子至巳屬陽, 午至亥屬陰。邪淺在腑為陽,即與營衛并行,故一日一發,邪深在臟為陰,即橫連膜原不 能與衛氣并行,故間日發或三四日發。衛虛則先寒,營虛則先熱,外邪伏于半表半里,適 在少陽所主之界,出與陽爭陰盛則寒,入與陰爭陽盛則熱。純熱無寒為癉瘧,純寒無熱為 牝瘧,皆要自少陽而造其極偏,補偏救弊亦必還返少陽之界,使陰陽協和而后愈也。少陽 兼他經則有之,他經不涉少陽則無之。脈致屢遷不離弦字,瘧不離少陽猶咳不離于肺,, 一日作邪在衛,間日作邪在營,三陰大瘧則邪在腑,皆由先受熱后受寒所致。瘧邪斷無入 臟之理,清脾飲(即青皮,厚樸,柴胡,黃芩,半夏,茯苓,白術,炙草,草果,生姜) 治瘧,欲其清營分之熱邪,使之仍從衛出耳,并非病在脾經也。瘧疾實由風寒濕暍,邪郁 腠理,夏時毛竅疏通而不為病,至秋氣收斂之際,表邪不能發越,故進退不已,往來寒熱, 勢為凌瘧,所以名瘧,即四時之傷寒也。十二經皆能為病,而脾胃受傷者居多,古法多兼 內傷取效,由脾胃和精氣、通陰陽、和解諸邪悉散,實非脾病也。世用發表解肌溫經散寒 等法,亦未執燥脾劫劑也。又按脾虛惡寒,胃虛惡熱,寒熱間作,脾亦有之,不獨少陽也。
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寒瘧 則先寒而后熱,因夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣凄滄之小寒, 藏于腠理皮膚之中,至秋傷于風。夫寒者,陰氣也,風者,陽氣也,先傷于寒后傷于風, 故先寒后熱,病以時作,故名寒瘧,以小柴胡湯主之。
溫瘧 則先熱而后寒,因冬中于風,寒氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能 自出。因遇大暑,腦髓爍、肌肉消,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出,此病藏于腎, 其氣先從內出之于外也。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣。衰則氣復反入,入則陽虛, 陽虛則寒矣,故先熱而后寒,亦以時作,以小柴胡湯加桂枝主之。
癉瘧 則但熱而不寒,因肺素有熱,氣盛于身,厥逆上沖,中氣實而不外泄,又有所 用力,腠理開,風寒客于皮膚之內,分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰,其氣不 及于陰,故但熱而不寒。其邪氣內藏于心,則少氣煩冤,外舍分肉之間則消爍肌肉,以白 虎湯加桂枝主之。
牝瘧 則但寒而不熱,因邪氣伏藏于腎,以邪氣伏結則陽氣不行于外,故外寒,此邪 伏少陰氣分。若多寒少熱,是邪伏少陽營血之分,邪氣入營則無外出,營中之邪亦不出與 陽爭,故多寒少熱。通宜小柴胡湯加桂枝,干姜。小柴胡湯本陰陽兩停之方,加桂枝、干 姜則進而從陽;加瓜蔞、石膏則退而從陰。
傷暍癥 若行人或nong夫于日中勞役得之,此熱傷陽癥也,必苦頭痛發熱,汗泄肌膚, 大熱而渴,乃天熱外傷元氣也,以bai虎湯加人參主之。
中暍癥 因觸熱勞形,卒然仆倒,昏不知人,乃酷暑之氣鼓運其痰,壅塞心包。必腎 水素虧,加以時火亢極,鼓激命門之虛陽欻然離根,必喘乏而無痰聲,非籍道途中之熱土 熨臍,護衛其陽,使之歸原,再用蒜汁注鼻孔中以開竅溫散。郁閉之熱不可以涼水灌漬, 否則氣隨焰息,暴絕不返矣。
傷暑癥 雖屬外感卻類內傷,因長夏濕熱炎蒸,四肢困倦,精神減少,胸滿氣促,身 熱心煩,口渴惡食,自汗身重,肢體痛痛,xiaobian赤澀,dabian溏黃而脈虛者,治宜清心養胃, 健脾利濕。又有因暑熱而過食冷物以傷其內,或過取風涼以傷其外,此非暑傷人,乃因暑 而致之病,治宜辛溫解表,辛熱理中之藥,卻與傷寒治相類也。
中暑癥 若避暑熱于涼亭水閣得之,此暑傷陰癥也。必頭痛惡寒,身形拘急肢節痛痛 而煩心,肌膚大熱無汗,此為陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越,以消暑十全散(香薷,扁 豆,陳皮,炙草,白術,茯苓,木瓜,藿香,蘇葉,厚樸)主之。
傷濕癥 外傷太陽經也?;蛏綅拐螝?,或天雨濕蒸,或遠行涉水,或久臥濕地則濕從 外中也。其癥關節痛重,頭重體痛,腹脹煩悶,昏不知人。或四肢倦怠,腿膝腫痛,身重浮腫,dabian泄瀉,xiaobian黃赤,以羌活勝濕湯主之。
中濕癥 內著于脾臟也。則四肢浮腫,不能屈伸,dabian多溏,此醇酒厚味水濕等物所傷, 濕從內中也。除濕湯(即蒼術,厚樸,陳皮,炙草,半夏,茯苓,白術,藿香,姜棗)主 之。若內著于腎,則腰痛身重,xiaobian不利,此醉臥濕地或Xia體濕衣所傷,濕從外中也,以 腎著湯(即白術,茯苓,干姜,炙草)主之。
濕痹癥 則關節痛痹而煩,脈沉細,xiaobian不利,dabian反快,當利xiaobian。關節痛痛而煩 者,言濕氣留著于筋骨纖結之間而當煩痛也。脈沉而細明系濕癥。雖痛處煩熱,必非風寒, 當利xiaobian以通陽氣。今為濕氣內盛,故xiaobian不利,利之則陽氣行,雖在關節之濕,亦得宣 泄矣。設xiaobian利而痹不去又當從表治之。
燥痹 燥熱反似濕痹。遍身煩痛,手足痿弱無力,脈細澀,此陰血為火熱所傷,不能 榮養百骸所致。慎勿誤認濕痹而與風藥,則火亦熾而燥熱轉甚矣。宜甘寒滋潤補養陰血, 兼連柏以堅之。其人形瘦色赤方為燥熱,若肥盛者則為濕熱。
寒痹 血為寒凝為痹痛,當歸四逆加桂枝。風勝為行痹,屬陽,宜散風。濕勝為濕著 痹,屬陰,宜發汗。寒入筋脈或拘急不能屈伸,或軃緩不能收引,或痛痛不可忍耐,宜上 方以川斷、秦艽為引。寒入骨節,腰膝周身痛痛,手足厥冷,上方附子、細辛為引。拘急 多寒或燥,縱緩多熱或濕。氣虛多麻,血虛多木。
痛風 因血受熱,己自沸騰,其后或涉冷水,或立濕地,或扇取涼,或臥當風,寒外 搏熱,血得風寒,汗濁凝澀,所以作痛,痛無定處。若夜則痛甚,行于陰也。以辛熱之劑 流散寒濕,開發腠理,其血得行,與氣相合即愈。若痛有常處,其痛上赤腫灼熱,或渾身 壯熱,此欲成風毒,宜敗毒散(柴胡,人參,炙草,生姜,茯苓,二活,前胡,川芎,枳 殼,橘皮)痛風掣者為寒,腫者為濕,汗者為風,三氣雜至,傷于血脈之中,營衛澀滯不 行故藤。用虎骨沉香,木香,當歸,川羌活,桂枝,秦艽,牛膝,生姜,桃仁,甘草寸末。 晝輕夜重者,陰邪在陰分也,遇風而陰晦甚者,此陰邪侮陽癥也,得暖遇熱甚者,此濕熱 傷陰火癥也。若筋脈拘攣,屈伸不利,此血虛血燥癥也,非養血養氣不可?!?/div>
歷節 因風寒濕三氣之邪遍歷關節,與氣血相搏,痛痛非常,若甚則遍身骨節痛痛, 晝輕夜重,肢節如捶,必飲酒當風,汗出入水,遂成此疾。寒則蒼公當歸湯(麻黃,附子, 細辛,當歸,大活),熱則千金xi角湯(xi角,羚羊角,前胡,黃芩,梔子,大黃,升麻, 寸甘草)。如肢節痛須用羌活去風濕。肥人肢節痛多是風濕痰飲流注,宜導痰湯(南星, 枳實,半夏,茯苓,橘紅,炙草,生姜)。瘦人肢節痛是血枯,四物湯加羌防。若歷節與 腳氣痛痛不可屈伸,皆風寒傷于筋也,烏頭湯主之。麻黃開汗孔,通腠理,散寒邪,解風 痹;芍藥以理血痹;甘草通經脈以和藥;黃芪益衛氣,衛氣壯則邪退;烏頭善走入肝,逐 風寒,故筋脈之急者必以烏頭治之,然以蜜煎緩其性,使之留戀筋骨以利屈伸,且蜜之潤 又可益血養筋兼制烏頭燥熱之毒。若痛有定處,乃濕氣傷腎來生肝風,挾濕流走四肢。肩 髃痛痛拘急浮腫,金匱烏頭湯加羌活,官桂。
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