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@北極星：

甲減會引起心臟病嗎？

醫生解答：

甲減如果長期不治療，就有可能引起心臟病。

• 甲減常常伴有「黏液性水腫」，不僅會有小腿、腳踝、眼瞼、顏面部的水腫，也會有心肌細胞的水腫，心包（可以理解為心臟的外衣）里面也會形成積液。結果就是心臟增大、心肌缺氧、收縮和舒張能力受限，最終出現心力衰竭。

• 甲減常常伴有血脂升高，高血脂會造成動脈粥樣硬化，引起冠心病（如心絞痛、心肌缺血、心肌梗死等）。如果甲減病人同時有高血壓、糖尿病、吸煙等問題，更容易出現冠心病。

不過，如果能堅持服藥，把甲狀腺功能控制在正常范圍，就不會因為甲減的問題引起心臟病了。

@美好時光：

我患甲減五六年了，身體一直有水腫，怎么辦？

醫生解答：

甲亢、甲減，都可能引起水腫，但甲功恢復正常后，水腫一般會消失。

其實，水腫并不是甲狀腺患者獨有的，下面這些疾病也會伴有水腫：

1. 心臟病

水腫一般出現在下肢，晚上最明顯，早晨起床時好轉。

2. 腎病

水腫一般出現在眼瞼和顏面部，早晨起床時最明顯。腎病還會有尿量減少、泡沫尿、血尿等癥狀。

3. 肝病

主要是肝硬化患者。水腫首先出現在腳踝，然后逐漸向上蔓延，但顏面部很少出現水腫。肝病還會有黃疸、腹水等表現。

4. 經前綜合征

月經前 7～14 天出現眼瞼、腳踝、手部輕度水腫，可伴有乳房脹痛、小腹墜脹，月經后水腫自行消退。

5. 特發性水腫

幾乎只發生于女性，水腫原因不明，可能與內分泌失調有關。水腫主要出現在下肢，天氣炎熱時或月經前比較明顯。

6. 下肢血管異常

如靜脈血栓、靜脈曲張等，也會引起下肢水腫。

可見，甲亢或甲減患者如果甲功正常了仍然有水腫，要查一查其他引起水腫的疾病。

@大俠：

橋本甲狀腺炎、結節、甲減影響壽命嗎？

醫生解答：

橋本甲狀腺炎、甲減患者，只要把甲功控制在正常范圍，就不會影響壽命。

甲狀腺結節患者，如果結節是良性的就不會影響壽命；如果結節是惡性的，要根據癌癥類型、腫瘤分期等判斷預后，建議直接咨詢主刀醫生。

@張榮：

我是甲癌術后，需要長期服用甲狀腺素進行 TSH 抑制治療，對心臟是不是影響很大？需要服用保護心臟的藥嗎？

醫生解答：

TSH 抑制治療是指服用較大劑量的甲狀腺素，把 TSH 抑制在很低的水平，以防止甲癌復發和轉移。

TSH 抑制治療確實有可能影響心臟。所以，治療前醫生會先評估患者的心臟功能，然后再決定把 TSH 壓低到什么水平，盡力在保護患者心臟和防止癌癥復發之間尋找一個平衡點。

下面這些甲癌患者，需要服用 β 受體阻滯劑（如普萘洛爾片）來保護心臟：

• TSH 需要壓低到 0.5 mU/L 以下，且患者年齡 ≥ 65 歲。

• TSH 需要壓低到 0.5 mU/L 以下，患者年齡 ＜ 65 歲，但有心臟病、心血管病危險因素（如高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等）、甲亢癥狀。

在 TSH 抑制治療期間，也需要定期檢查有沒有心臟損害。

@GL  @秋燕南飛：

治療甲減的左甲狀腺素鈉片和降壓藥都要早晨服用，兩種藥可以同服嗎？

醫生解答：

降壓藥種類繁多，不能一概而論。

保險起見，建議早餐前半小時空腹服用左甲狀腺素鈉，早餐后半小時再服用降壓藥。

如果血壓很高，必須早餐前空腹服用降壓藥，可以考慮把左甲狀腺素鈉片調整到晚餐后 4 小時服用。

@李彤彤：

橋本甲減怎么備孕呢？

醫生解答：

橋本甲減是指由橋本甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退癥。甲狀腺功能檢查的特點是：

• 抗過氧化物酶抗體 TPOAb 或抗甲狀腺球蛋白抗體 TgAb 明顯高于正常范圍；

• 促甲狀腺素 TSH 高于正常范圍；

• 甲狀腺激素 T3、T4 正常或低于正常范圍。

患有橋本甲減的女性，需要先服用左甲狀腺素把 TSH 降到 2.5 mU/L 以下，再懷孕。

另外，應該食用加碘鹽，不要刻意多吃海帶、紫菜，正常飲食即可。