藥對可以相互協同，糾正偏性，緩和毒性，相輔相制或相反相成。臨床若能將藥對熟練地運用在處方中會使療效倍增，今天我們一起來學習國家級老中醫葉海先生臨床50余年總結的良效祛風濕藥對。 防風味辛、甘，入膀胱、肝、脾經，《本草蒙筌》認為此藥為太陽本經之藥，又通行脾、胃二經，隨引竟至，盡治一身之痛，而為風藥中之潤劑也。《景岳全書》認為此藥為陽藥，其氣平，散風，隨諸經之藥，各經皆至。本品解表祛風，勝濕止痙，主治大風，頭眩痛，惡風，風邪，目盲無所見，風行周身，骨節痹，煩滿。 白芍味苦、酸，性涼，入肝、脾經，擅疏肝理氣、柔肝養血、緩中止痛、平肝斂陰，主治肝胃不和所致胸脅脹痛、脘腹疼痛諸癥，及月經不調、經行腹痛、崩漏、自汗、盜汗、頭痛、眩暈等癥。 防風辛散，祛風解表；白芍酸收，和營斂陰。二藥配伍，一散一收，一溫一寒，一陰一陽，開合相濟，相互制約。防風祛風勝濕而不傷陰，白芍養血斂陰而不滯邪，二藥合用，散中寓補，補中兼疏，相輔相成。 防風為辛溫類解表藥，能祛風解表、勝濕止痛，其性溫而不燥。 葛根為辛涼解表藥，辛、涼，入肺、胃經，以發表解肌、解熱生津、升陽透疹為功。 葉老常以防風配葛根，用意有三：其一，兩者藥性相制，一溫一涼而致平和，風邪身痛無問寒熱，均可相須為用；其二，防風入太陽而走表，葛根入陽明而解肌，當外邪襲表漸有入里之勢，兩藥協同，從陽明透邪，出太陽而解；其三，骨傷科常用之祛風活血藥多屬辛燥，唯防風潤澤不燥、葛根生津止渴，兩者聯用，在處方中與大隊芳香辛燥藥物相伍，佐制其燥性，防其耗傷陰血。 防風，祛風勝濕，止痛止痙，甘緩不峻。 荊芥，辛、溫，入肝、肺經，以辛為用，長于散風，既散風寒，發汗解表，又疏風熱，清利頭目，止癢透疹。《本草經疏》曰：“荊芥，入血分之風藥也。” 兩者都歸入辛溫解表藥，用以祛風勝濕止痛。荊芥以辛為用，以散為功，偏于發散上焦風寒；炒黑入藥，又入血分，發血分郁熱。防風善走上焦，善去上焦風邪，又走氣分，去周身之風。荊芥寒熱皆宜，而防風勝濕不燥，二藥配伍應用，相輔相成，調氣和血、扶正祛邪。 防風，氣平散風，風能勝濕，故亦祛濕，除濕瘡。 白術，味苦、甘，性溫，入脾、胃經，功擅健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎，多用于脾虛食少，腹脹泄瀉，痰飲眩悸，水腫，自汗，胎動不安；炒白術更能健脾止瀉。 防風辛散去風，解表祛邪，以散為主；白術甘溫性緩，健脾燥濕，守而不走。二藥配伍，補中寓疏，疏中寓補；一陰一陽，開合相濟。 防風，氣浮而升，性溫而潤，善走上焦，為祛風圣藥，既可祛風解表，又能蠲痹止痛，炒用有止血之功。 五加皮，味辛、苦，性溫，入肝、腎經，既能祛散風濕之邪，又能補肝腎、強筋骨，為強壯性祛風濕藥，乃祛風濕、療痹痛、強筋骨、起痿弱之要藥。 防風祛周身之風，且能勝濕；五加皮補肝腎、強筋骨、祛風濕，對肝腎不足而有風濕者最為適用。二藥合用，防風得五加皮之助，可祛虛人風痛；五加皮得防風之助，蠲痹止痛效彰。 川芎，味辛，性溫，入肝、膽、心包經，辛溫走竄，走而不守，能上行顛頂，下達血海，外徹皮毛，旁通四肢，為血中之氣藥，有活血行氣、祛風止痛之功。 白芷，味辛，性溫，入肺、胃經，升多于降，善走氣分，又走血分。既能祛風燥濕、通竅止痛，又能消腫排膿、止痛。 川芎與白芷皆辛溫，白芷行上而川芎走竄，能通四肢，能走皮毛，二藥相配，祛風力強，辛溫燥濕力增，對由風寒濕引起的痹痛有更好的祛風燥濕、溫通經脈作用。 羌活味辛、苦，性溫，入膀胱、腎經。本品氣雄而散，味薄上升，既能發汗解表，散足太陽膀胱經游風、頭風，又能祛風化濕，通痹止痛，其上行發散之功較強，善治頭及上肢關節疼痛等癥。 獨活味辛、苦，性微溫，入膀胱、腎經。本品升中有降，能祛風勝濕、宣痹止痛，又能發表祛風、勝濕止痛。 羌活善行上焦而理上，長于祛風寒，能直上顛頂，橫行肢臂；獨活行下焦而理下，長于祛風濕，能通行氣血，疏利腰膝，下行腿足。二藥伍用，一上一下，直通足太陽膀胱經，共奏疏風散寒、除濕通痹、活絡止痛之功。 羌活，既能發汗解表，又能祛風濕、利關節、止疼痛。用于治療風寒濕邪侵襲引起的肢節疼痛、肩背酸痛，尤其善治上半身的疼痛。 細辛，味辛，性溫，入肺、腎經，味辛而厚，氣溫而烈，上行入肺，下行走腎，為宣通內外，發散風寒的要藥，又具有較強的止痛作用，對各種原因所致的頭痛、牙痛、骨節疼痛均有效。 二藥均能辛溫發散。兩者合用，則辛散作用更強，擅治頭痛脊強、一身盡痛、風寒濕痹痛，尤以上半身為宜。 秦艽，味苦、辛，性微寒，入胃、肝、膽經，可升可降，既能祛風濕、療痹痛，治療痹病（行痹、著痹、痛痹均可使用），又能退虛熱，治療陰虛內熱、骨蒸潮熱。 鱉甲，味咸，性平，入肝、脾、腎經，長于滋肝腎之陰而潛納浮陽，治肝腎不足、潮熱盜汗、陰虛陽亢，又能軟堅散結、破瘀通經。 秦艽祛風除濕，退虛熱，乃風藥中之潤劑，味辛能走；鱉甲滋陰潛陽，善能攻堅又不損氣，味咸能下。秦艽得鱉甲相助，祛風除蒸而不傷陰；鱉甲得秦艽相助，滋陰軟堅而走經絡。秦艽配鱉甲，共奏蠲痹、透肌、退熱之功，適用于痹病日久、陰虛內熱者。 秦艽，陰中微陽，可升可降，既能祛風濕、療痹痛，又能退虛熱，還能治療濕熱黃疸，以及半身不遂，上肢拘攣者。 威靈仙，味咸、辛，性溫，入膀胱經。本品辛散溫通，性猛善走，可導可宣，能通行十二經脈，既可祛在表之邪，又能化在里之濕，有祛風除濕、通絡止痛、消痰逐飲、消除骨梗的功效。凡風濕痹痛，肢體麻木，經脈拘攣，屈伸不利，無論上下皆可應用，尤宜于風邪偏盛，拘攣掣痛者，且為痛風之經驗用藥。 秦艽辛散苦泄、性質平和，為風中之潤藥，能散風除濕、舒筋通絡；威靈仙祛風濕、通經絡，通行十二經脈。兩藥伍用，直通上下，治療風濕痹痛相得益彰。 木瓜，味酸，性溫，入肝、脾經，酸溫氣香，酸能入肝，以舒筋活絡；溫香入脾，能醒脾和胃化濕、生胃津、助消化。主治濕痹拘攣、腰膝酸重、吐瀉轉筋、腳氣水腫，為治療久風頑痹、筋脈拘急之要藥。 牛膝，味苦、甘、酸，性平，入肝、腎經，長于補肝腎、強腰膝、逐瘀通經、利尿通淋、引血下行，主治寒濕痿痹、四肢拘攣、腰膝酸痛、淋證、痛經。 牛膝苦平降泄，性善下行；木瓜善于溫通肌腠之濕滯，為治療濕痹、腳氣之要藥，又能治轉筋腿痛。兩者聯用，酸甘養陰，柔肝舒筋，治療風濕痹痛，尤以治下肢關節酸腫脹痛、肌肉痙攣為長。 桂枝，既能解肌發表、調和營衛，又能溫經通脈、祛風除濕、祛寒止痛。 桑枝，味苦、性平，入肝經，性質平和，長于祛風活絡、通利關節、利水消腫，并有鎮痛作用。 桂枝辛甘溫，祛風寒濕邪，溫經通絡；桑枝苦平，祛風除濕，無論寒熱，善疏經絡，通達四肢。二藥伍用，通絡消腫之功增強，祛風除痹效佳。 葉老是國家級老中醫，本書詳細介紹了葉老的重要學術思想“經緯辨證理論”，總結了他在骨傷科臨證中提出的血證論、痰瘀論、痹病論及內外并重、保守治療骨折的獨特經驗；輯錄了他臨床傷科常用方35首、骨病常用方20首、雜病常用方30首、14類106對常用經驗藥對，精選了他治療骨折、骨關節退行性病變、筋傷、骨病、雜病類的典型醫案28則，每則病案后均附有整理者的按語，介紹學習體會。
