社會上，關(guān)于中西醫(yī)之間的爭論從未完全消失過。其實(shí)，中西醫(yī)從不是對立的關(guān)系，雙方各有所長，可以相互彌補(bǔ)。在某些西醫(yī)束手無策的時(shí)候，中醫(yī)可挺身而出，發(fā)揮奇效。今天的文章中，就有一個(gè)病患，患了鼻竇炎，西醫(yī)根治不了，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，引起高熱、頭痛……非常痛苦。而名醫(yī)張子琳，卻能用中藥“斬草除根”。一起來看看其中的奧妙吧—— 張某，男，15 歲，學(xué)生，門診號 451780。 1972 年 6 月 10 日初診。 患者平時(shí)鼻塞頭痛，流涕黃濁，前額與顴部壓痛，嗅覺減退，易發(fā)感冒，已有 5 年。發(fā)作時(shí)涕黃濁而黏稠，難以排出，頭痛難忍。經(jīng)山西醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院診斷為上頜竇及額竇炎。多次穿刺引流，抗感染治療，但始終不能根治，反而發(fā)作頻繁，抗菌藥物產(chǎn)生抗藥性，治療效果越來越差。近 3 個(gè)月來，由于畢業(yè)考試，學(xué)習(xí)緊張，連續(xù)發(fā)作十余次，3 天前又感冒，發(fā)燒，咽痛，鼻塞，頭痛如裂，甚則以頭撞墻。靜脈輸青霉素 3 天未能控制，由其父帶領(lǐng)求治于張老。 患者體溫 38℃，咽紅，嗅覺消失，鼻塞不通，苔黃，脈數(shù)。此為風(fēng)熱邪毒，襲肺患鼻所致。擬祛風(fēng)清熱，芳香開竅之法。
蒼耳子 9g，辛夷 9g，川芎 6g，當(dāng)歸 9g，生地 9g，杭芍 9g，細(xì)辛 3g，金銀花 15g，連翹 9g，菊花 9g，薄荷 6g，白芷 9g，白蒺藜 9g，蟬蛻 9g，梔子 9g，黃芩 9g，玄參 9g。3 劑，水煎，分 2 次服。
1972 年 6 月 14 日二診：諸癥悉退，嗅覺恢復(fù)。其父說：“自服藥以來再未頭痛，近日還堅(jiān)持參加了考試，放棄了準(zhǔn)備休學(xué)治療的想法。”囑其備藥3 劑，發(fā)生時(shí)及時(shí)服用。
經(jīng)觀察，1 年后未再復(fù)發(fā)。
此系張老鼻竇炎方之驗(yàn)案。據(jù)筆者體會，反復(fù)難愈之鼻竇炎，不論慢性或急性，本方屢用屢效。方中當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、白蒺藜、蟬蛻?zhàn)B血祛風(fēng)。
肺系疾病一般不用血分藥，張老此處用意有二：其一，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”；其二，易感風(fēng)熱之邪可得到預(yù)防，故如此久病頑疾，用之勢在必行。金銀花、連翹、菊花、薄荷使清陽得升，風(fēng)熱得解；辛夷、蒼耳子、白芷、細(xì)辛芳香開發(fā)，宣竅止涕。
張老認(rèn)為，凡頭面之疾，皆由清陽不升，濁陰上逆所致，芳香諸藥能引胃中清陽上升于腦，故可使鼻塞、濁涕緩解。
對于此方，張老習(xí)用之加減法如下：若風(fēng)寒初起者，加荊芥、防風(fēng)、羌活；有伏火者，加玄參、梔子、黃芩；咳嗽者，加麥冬、桔梗；頭痛者，加蔓荊子、藁本；久病體虛者，減生地，兼服補(bǔ)中益氣丸；腎陰不足者，兼服六味地黃丸。
本案患者確診為“額竇炎”，經(jīng)西醫(yī)治療后始終不能根治，反復(fù)發(fā)作頻繁。由于細(xì)菌對當(dāng)時(shí)的抗生素產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致西醫(yī)治療無效，病人發(fā)作時(shí)頭痛如裂，非常痛苦，影響學(xué)業(yè)。遂求治于中醫(yī)。中藥治療僅 3 劑而根治，絕非妄談。
本案病例中醫(yī)辨證為風(fēng)熱邪毒郁積在里，故而使用開郁毒，祛風(fēng)熱，散毒火的方法，以白芷、細(xì)辛等通散郁積之熱毒，以金銀花、連翹、菊花、薄荷、蟬蛻等涼散熱毒，以生地涼血，白芍養(yǎng)血，當(dāng)歸、川芎行血祛風(fēng)，以辛夷、蒼耳子引藥入鼻。
具有紅腫熱痛的炎癥，屬于中醫(yī)理論中的熱毒，西醫(yī)治療以抗生素消炎殺菌，而現(xiàn)代中藥藥理認(rèn)為，清熱解毒藥類亦具有消炎殺菌的效果。這是中西醫(yī)治療炎癥的相同之處。
然而，清熱解毒藥并非是中醫(yī)治療熱毒的重要治法，反而認(rèn)為冰伏涼遏之法，只會導(dǎo)致熱邪郁閉在機(jī)體的更深層次，一旦正氣虛弱，熱毒就會伺機(jī)發(fā)作，導(dǎo)致病情反復(fù)不愈，即所謂的關(guān)門打狗。
譬如，濫用抗生素后，導(dǎo)致扁桃體炎、咽炎、肺炎、鼻竇炎、額竇炎等呼吸系統(tǒng)疾病反復(fù)遷延發(fā)作，尤其在兒科中較為多見。且小兒的脾胃多被抗生素所傷，導(dǎo)致身體逐漸虛弱。
中醫(yī)治療熱毒炎癥的治法是“火郁發(fā)之”，給熱邪以出路，才能根治。使用白芷、細(xì)辛等溫?zé)岣Z通之藥，進(jìn)入郁結(jié)熱毒的內(nèi)部而通散之；選用涼散的金銀花、連翹、菊花、薄荷、蟬蛻等一邊散熱，一邊清熱，并配以其他清熱之藥；再用養(yǎng)血行血之藥，將熱毒郁結(jié)之處的氣血重新暢通，使邪氣沒有盤踞之地，最終根治熱毒而不傷正氣。
這是中西醫(yī)治療炎癥的根本思路的不同，也是中醫(yī)思維的典型表現(xiàn)之一。
