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梁海云

市保健委員會醫療保健專家組成員，市人民醫院中醫科副主任、副主任醫師。畢業于陜西中醫藥大學中醫內科消化專業，師從國家名中醫、博士研究生導師沈舒文教授。發表學術論文11篇，參與出版專著1部，參與科研課題3項，獲省級科技獎勵1項，獲延安市優秀學術論文二等獎2項，參與編寫的名中醫管理系統于2015年獲國家版權局計算機軟件著作權登記證書。

什么是頑固性高血壓

高血壓是以體循環動脈壓升高為體征，可伴心、腦、腎等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。高血壓患者在接受了至少3種降壓藥后，血壓仍高于目標值（即：成人收縮壓＞140mmHg和/或舒張壓＞90mmHg），或者需要至少4種藥物才可以控制其血壓者，稱頑固性高血壓。高血壓患者中有20%-30%為頑固性高血壓，相對于高血壓病，頑固性高血壓更具有心血管病的風險。

頑固性高血壓的中醫癥狀

頑固性高血壓與高血壓病一樣，屬中醫“眩暈”“頭痛”等范疇。中醫認為，高血壓病是臟腑受損，陰陽氣血失衡，肝陽化生風、火、痰、瘀而發病。發生風火者與肝腎虧損有關，發生風痰者以肝脾虧損為發病基礎。前者滋陰潛陽、清化風火可見效，后者平肝健脾化風痰可收功。但當高血壓病久延不愈，臟腑虧損愈盛，風陽凝滯脈內，外周阻力加大，即使用西藥聯合降壓，血壓值居高難下而形成頑固性高血壓。治療頑固性高血壓在滋陰潛陽、清化風火的同時，重在化痰消瘀通絡，使絡脈凝痰滯瘀消散，改善微循環障礙及血流高凝狀態，血壓可下降，從而達到減少西藥量（或減量）、增強降壓效果的作用。

頑固性高血壓的中醫療法

在臨床治療中，高血壓病當平肝潛陽化風火，頑固性高血壓當補腎潛陽化痰瘀，常用補腎潛陽藥有龜板、鱉甲、白芍、桑寄生、杜仲；化痰瘀藥，如丹參、川芎、海藻、昆布、地龍、水蛭。痰生于濕，故化痰尤重利濕，而用澤瀉；將血管平滑肌增殖可視為痰凝血管內壁，用海藻、昆布及鱉甲軟堅消痰散結，可改善血管內壁增殖，從而減少外周阻力而降壓。風痰多由脾化生，李東垣說：“厥陰太陰合病，名曰風痰”，用半夏白術天麻湯主藥化風痰，配鉤藤、夏枯草、菊花、白蒺藜化風火；頑固性高血壓合并心血管損害（冠心病），腎虛在陰陽兩虧，風痰瘀阻絡，用桑寄生、杜仲平補肝腎。也常用淫羊藿配仙茅、黃柏、知母等為二仙湯，溫補滋陰，治頑固性高血壓屬陰陽虛者。在治療過程中，血壓穩定在目標值1周，可減少西藥種類或用量，達到西藥減量增效的作用。

來源：寶雞市人民醫院

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