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心血管疾病重要發(fā)病基礎“動脈粥樣硬化”
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2023.05.14 山東

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2018年,國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2018》發(fā)表《中國循環(huán)雜志》,數(shù)據(jù)指出,中國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。心血管病死亡率仍居首位,高于腫瘤及其他疾病農(nóng)村心血管病死亡率從 2009年起超過并持續(xù)高于城市水平

中國心血管病現(xiàn)患人數(shù) 2.9億,其中腦卒中1300萬,冠心病1100萬,肺原性心臟病500心力衰竭450萬,風濕性心臟病250萬,先天性心臟病200萬,高血壓2.45億。

什么是動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化(atherosclerosisAS)是冠心病、腦梗死、外周血管病的發(fā)病基礎,脂質(zhì)代謝障礙為動脈粥樣硬化的病變基礎,一般先有脂質(zhì)和復合糖類積聚、出血及血栓形成,進而纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著,并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化,導致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。病變常累及大中肌性動脈,一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔,則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。

根據(jù)病變發(fā)生的動脈部位的不同,主要有主動脈、冠狀動脈、頸動脈和腦動脈、腎動脈、四肢動脈、腸系膜動脈。冠狀動脈粥樣硬化者,若管徑狹窄達75%以上則可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死,接下來振源小編將帶你一起了解。

動脈粥樣硬化發(fā)病過程

動脈粥樣硬化的發(fā)展是一個很漫長的過程,可以主要分為以下幾個階段:

早期內(nèi)膜增生和脂紋形成;

纖維化斑塊;

不穩(wěn)定斑塊;

斑塊破裂產(chǎn)生血栓,從而阻塞血管,影響供血。

動脈粥樣硬化發(fā)病機制

氧化的低密度脂蛋白(Ox-LDL)在整個動脈粥樣硬化形成過程中起了核心作用,而不是我們通常體檢單上看到的低密度脂蛋白LDL血脂或者膽固醇概念,動脈粥樣硬化關鍵環(huán)節(jié)在于Ox-LDL,如何防止LDL被氧化成Ox-LDL就成了治療和防止動脈粥樣硬化的核心。

1. 氧化的低密度脂蛋白Ox-LDL損壞血管壁的內(nèi)皮細胞,并且讓內(nèi)皮細胞間隙變大刺激單核細胞游走進入血管壁此即最早期。

2. 氧化的低密度脂蛋白OX-LDL被巨噬細胞以及血管的平滑肌細胞的受體所吞噬,形成巨噬源性泡沫細胞,對應病理變化中的脂紋。

3. 動脈中膜的血管平滑肌細胞(SMC)遷入內(nèi)膜,吞噬脂質(zhì)形成肌源性泡沫細胞,增生遷移形成纖維帽,對應病理變化中的纖維斑塊。

4. Ox-LDL使上述兩種泡沫細胞壞死崩解,形成糜粥樣壞死物,粥樣斑塊形成。對應病理變化中的粥樣斑塊。

3分鐘看懂動脈粥樣硬化

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動脈粥樣硬化主要危險因素

動脈粥樣硬化是多因素相關的病理過程,往往與多種影響因素有關。比如年齡、遺傳、吸煙、血脂、血糖、血壓睡眠等。

血脂異常:是動脈粥樣硬化最重要的危險因素,低密度脂蛋白以及脂蛋白能導致粥樣硬化。膽固醇在體內(nèi)與蛋白質(zhì)結合成脂蛋白,尤其是低密度脂蛋白(LDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C)是粥樣斑塊中膽固醇的主要來源,而且具有促血栓形成的作用。

高血壓:是動脈粥樣硬化和心腦血管疾病的重要危險因素。

糖尿病:與非糖尿病患者相比,糖尿病患者中動脈粥樣硬化發(fā)生較早并且更為嚴重。

遺傳因素:動脈粥樣硬化有家族聚集傾向。

動脈粥樣硬化指數(shù)

動脈粥樣硬化指數(shù)是國際醫(yī)學界衡量動脈粥樣硬化程度的指標。

動脈硬化指數(shù)(AI=血漿總膽固醇(TC-高密度脂蛋白(HDL÷ 高密度脂蛋白(HDL

通常正常人的數(shù)值小于4指數(shù)4,就說明已經(jīng)發(fā)生了動脈硬化,數(shù)值越大動脈硬化的程度也就越重,發(fā)生心腦血管事件的危險性也就越高。

人參皂苷:改善動脈粥樣硬化

人參有百草之王的美稱《神農(nóng)本草經(jīng)》中將其列為上品 主養(yǎng)命以應天無毒多服久服不傷人欲輕身益氣不老延年的論述張仲景的《傷寒雜病論》、李時珍的《本草綱目》及清代以來多種本草藥籍對人參功效均有較為詳細的記述人參味甘微寒炮制后微溫無毒具有大補元氣、 補脾益肺、養(yǎng)血生津、寧心安神等傳統(tǒng)功效,現(xiàn)在研究表明最主要的活性成分人參皂苷類物質(zhì)。

柏康靈?振源片:富含多種人參皂苷,有效治療冠心病

柏康靈?振源片提取自人參果部位總皂苷成分精制而成的片劑,屬于中藥類內(nèi)科用藥益氣養(yǎng)陰劑。人參果總皂苷是柏康靈?振源片的主要有效成分,研究表明人參果總皂苷中主要含有人參單體皂苷 Rb1、Rb2 、Rd、Rc、Re、Rg1等

研究結論:治療組患者在心絞痛緩解的總有效率及減少心絞痛發(fā)作頻率 、縮短發(fā)作持續(xù)時間方面均優(yōu)于對照組,心電圖改善 ,治療組也優(yōu)于對照組,振源制劑治療冠心病心絞痛療效確切并有良好的安全性。

《臨床多發(fā)病中西醫(yī)診治》推薦柏康靈?振源可用于冠心病、心律失常、腦梗死(中風)恢復期。

振源片(柏康靈,振源片質(zhì)量標準起草者),補氣活血,化瘀通絡,安心寧神,可用于治療冠心病心絞痛(氣陰兩虛癥),冠心病心肌缺血,慢性心衰伴焦慮抑郁,冠心病心力衰竭伴糖耐量受損等,也可用于中風恢復期,對于心煩失眠者,可振心安神亦可用于伴發(fā)的胸痹心痛。

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