中國是世界上的肝炎大國，1992年曾做過肝炎流行調(diào)查，當(dāng)時(shí)有1.2億人攜帶乙肝病毒，還有3.1％的人具有肝功能不正常。
十幾年過去了，現(xiàn)在中國肝炎的流行以及預(yù)防治療情況如何？調(diào)研結(jié)論是肝炎依然是中國最突出的衛(wèi)生問題之一，如今病毒性肝炎已成為和艾滋病、肺結(jié)核、血吸蟲病并列的危害最嚴(yán)重的四大傳染病。攜帶乙肝病毒者約占總?cè)丝诘?0％，其中有2000萬慢性乙肝、肝硬化患者，每年約有28萬人死于與乙肝相關(guān)的疾病。粗略估算，中國每年用于肝炎對癥治療的直接醫(yī)療費(fèi)用超過1000億元人民幣。
也就是說，十幾年過去了，肝炎的危害照舊。
由于中國濫用化學(xué)藥物，造成了中國人的肝損害。肝損害是亞健康，如果不能及時(shí)糾正肝損害，那么，肝損害之后極易感染肝炎病毒，因此就會發(fā)生病毒性肝炎。
藥物無論是口服還是外用，都通過肝臟代謝。而化學(xué)藥物引起的肝損害比較多見。
有些化學(xué)藥物在說明書上早已說明極易造成肝損害，但是近年來又有相繼報(bào)道，一些過去認(rèn)為對肝臟無損害的藥物，也可發(fā)生嚴(yán)重的甚至是致死性的肝損害。
藥物性肝損害的病人可能沒有臨床癥狀，只是在偶然化驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的，其診斷標(biāo)準(zhǔn)就是肝功能輕度異常；但是病人不會聯(lián)想到是化學(xué)藥物引起的。近年來發(fā)現(xiàn)有的損害肝臟的化學(xué)藥物，屬于過去認(rèn)為對肝臟無害的，有的屬于新推出的。
其實(shí)任何化學(xué)藥物對于肝臟都有損害。
肝臟不僅是機(jī)體處理體內(nèi)正常代謝產(chǎn)物的重要器官，而且也是多數(shù)藥物的轉(zhuǎn)化解毒的器官，所以藥物和肝臟的關(guān)系非常密切。
許多藥物對肝臟具有直接或間接的毒性，如使用這類藥物的時(shí)間過長、劑量過大，或機(jī)體屬于特異質(zhì)病人，都有導(dǎo)致肝損害的可能。對于肝功能不良的病人來說，則危害性更大。因此，了解哪些藥物能引起肝損害是臨床用藥的一個(gè)重要問題。
有的藥物對肝細(xì)胞具有直接毒性，無選擇性地?fù)p害肝細(xì)胞的所有結(jié)構(gòu)；
有的藥物最初只干擾肝細(xì)胞中某一代謝過程，而后才間接地促使肝細(xì)胞脂肪變或壞死;
也有的藥物性肝損害只發(fā)生在某些個(gè)體，屬于機(jī)體的一種變態(tài)反應(yīng)，通過抗原抗體結(jié)合，干擾肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。
根據(jù)肝臟的病理表現(xiàn)，一般把藥物性肝損害分為三型：
▎肝細(xì)胞型
▎膽小管阻塞型
▎肝細(xì)胞膽管型
肝損害發(fā)生后，臨床常表現(xiàn)肝臟腫大、肝功能異常或伴有黃疸。
即便及時(shí)停藥，少數(shù)病人也可進(jìn)一步惡化，發(fā)展成繼發(fā)性肝硬變。
藥物性肝損害以肝細(xì)胞型最為常見。
△ 全身麻醉藥：氯仿、氟烷、乙醇。
△ 鎮(zhèn)靜藥和抗精神病藥：水合氯醛、副醛、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、苯乙肼、尼拉米、苯環(huán)丙肼、丙咪嗪。
△ 抗癲癇藥：苯妥英鈉、甲苯比妥(麥蘇林)、苯甲雙酮、乙甲雙酮。
△ 解熱鎮(zhèn)痛藥及抗關(guān)節(jié)炎藥：保泰松、撲熱息痛、辛可芬、丙磺舒。
△ 作用于心血管系統(tǒng)藥：甲基多巴、優(yōu)降寧、安妥明、煙酸、普魯卡因酰胺。
△ 利尿藥：雙氫克尿噻、環(huán)戊甲噻嗪、利尿酸。
△ 影響內(nèi)分泌系統(tǒng)藥：甲基睪丸素、丙酸睪丸素、苯丙酸諾龍、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑。
△ 磺胺、抗生素類：磺胺嘧啶、磺胺甲氧嗪、四環(huán)素、金霉素、土霉素、氯霉素、紅霉素、氨芐青霉素、羧芐青霉素、青霉素、乙氧蒙青霉素、新生霉素、林可霉素、先鋒霉素、利福平、灰黃霉素、二性霉素 B。
△ 抗結(jié)核藥：異煙肼、對氨基水楊酸、吡嗪酰胺、乙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸。
△ 抗寄生蟲藥：氯喹、酒石酸銻鉀、砷凡納明、四氯乙烯、四氯化碳。
△ 抗癌藥：環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、氨甲喋呤、硫唑嘌呤、農(nóng)吉利堿、甲基芐肼。
令人恐怖的是賀普丁一類，吃了賀普丁之后各項(xiàng)指標(biāo)都正常了，卻發(fā)生了肝硬化。
賀普丁的化學(xué)名稱叫作拉米夫定，原來是1992年作為雞尾酒療法，治療艾滋病的一種藥物；后來，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)其對乙肝病毒DNA有抑制作用。于是1998年美國食品與藥品管理局FDA，在全球最先批準(zhǔn)其用于乙肝病人的治療。中國于1999年批準(zhǔn)該藥物，作為乙肝治療的首選藥在中國大陸銷售。中文商品名為賀普丁，2000年被中國列入《國家基本用藥目錄》。賀普丁在中國上市后，有統(tǒng)計(jì)顯示，2003年的賀普丁銷售收入近9億元人民幣，2004年達(dá)到近10億元，一個(gè)在全球市場銷售額不足8億美元的藥品，在中國市場居然創(chuàng)造了超過1億美元的銷售收入，在所有西藥目錄中，這是個(gè)不折不扣的奇跡。
賀普丁見了核糖核酸就殺。正常細(xì)胞核也有核糖核酸，因此賀普丁就把正常細(xì)胞核也殺了。肝細(xì)胞核死了，細(xì)胞也就死了；細(xì)胞死了，只剩下纖維組織，這就叫肝硬化。肝硬化之后，肝細(xì)胞死了，不會分泌各種酶，因此血檢都正常了，其實(shí)比肝炎更危險(xiǎn)。
賀普丁在國外主要用于治療艾滋病，當(dāng)然是治一個(gè)死一個(gè)。科學(xué)家認(rèn)為艾滋病該死，因此死了就死了。
但是乙肝病人不該死，于是賀普丁的外國英文說明書警告：有酸中毒、嚴(yán)重肝腫大合并肝脂肪變性；甚至有致命的病例，已見于報(bào)道；單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用拉米夫定類藥物都可發(fā)生，包括拉米夫定和其他的核苷類抗病毒藥。
但是賀普丁的中文說明書，沒有警告，也沒有提示這是一個(gè)不成熟的產(chǎn)品，更沒有提到病毒變異、治療后惡化等問題，甚至沒提到致命的報(bào)道；關(guān)于不良反應(yīng)，中文說明書只是說：患者可能對于本品有耐受性；常見的不良反應(yīng)有上呼吸道感染癥狀、頭痛、惡心、身體不適、腹痛和腹瀉等，癥狀一般較輕并可自行緩解。
也就是說，賀普丁在國外不是政府醫(yī)院使用的藥物，但是在中國，賀普丁是國家提倡的藥物。你看，外國的東西到了中國就變成了中國特色。
2004年，中國媒體大量報(bào)道了賀普丁致死的案件，而且大陸有四位乙肝患者服用賀普丁以后致死的家屬，曾將廠商告上法庭，理由是賀普丁的中文說明書，對于不良反應(yīng)的記載和警示與國外不符，省略了致死不良反應(yīng)內(nèi)容。但是廠商在法院勝訴，因?yàn)檫@是中國的國藥準(zhǔn)字。據(jù)說，對于引發(fā)爭議的賀普丁的中文說明書，廠商最近已經(jīng)悄悄地進(jìn)行了修改。
中國人不懂藥物鑒定的含意。按照國際慣例，藥品鑒定不是肯定而是評價(jià)，這就像人事部門向領(lǐng)導(dǎo)推薦干部一樣，要寫優(yōu)點(diǎn)，也要寫缺點(diǎn)。至于領(lǐng)導(dǎo)用不用，那是領(lǐng)導(dǎo)的事。但是如果人事部門向領(lǐng)導(dǎo)推薦干部，只寫優(yōu)點(diǎn)，不寫缺點(diǎn)；那么人事部門就犯了欺詐罪。因此如果你認(rèn)為凡是國家批準(zhǔn)的藥物都可以放心吃，那么就是糊涂透頂了。
是啊，賀普丁自1991年問世以來，已在世界范圍內(nèi)廣泛地用于抗病毒治療。較早的臨床安全性研究認(rèn)為，賀普丁安全無毒、無“三致（致畸、致癌、致基因突變）的作用，不良反應(yīng)僅為輕微頭痛、一過性嗜睡、惡心、疲乏、肝區(qū)不適等，且發(fā)生率較低，可較快適應(yīng)而耐受。其發(fā)生率和嚴(yán)重程度與安慰劑相當(dāng)，因而被忽略。加之中國大陸現(xiàn)代廣告和媒體的片面宣傳與炒作，其療效被人為夸大，適應(yīng)癥的掌握也逐漸寬松，一些地方甚至將這個(gè)藥物作為廣譜抗病毒劑使用。此種無節(jié)制的濫用，不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、造成極大的藥品浪費(fèi)，也加劇了耐藥性的產(chǎn)生。隨著臨床應(yīng)用的日趨普遍，其不良反應(yīng)的發(fā)生率和報(bào)告頻度亦逐年遞增。
近年的用藥經(jīng)驗(yàn)表明，賀普丁并非安全無毒，人人咸宜。已發(fā)現(xiàn)的副作用與不良反應(yīng)有如下十種：
①胃痛以及腹瀉，頭痛、不適、疲倦。
②突發(fā)氣喘，胸痛或憋悶感；
③出現(xiàn)皮疹或蕁麻疹；
④眼瞼、面部或嘴唇腫脹。
⑤過敏性休克。近年國外報(bào)道一例49歲的男性艾滋病患者，首次服用150mg拉米夫定，服藥半小時(shí)后突覺皮膚瘙癢，繼之全身多處出現(xiàn)蕁麻疹，喉部發(fā)緊、有阻塞感，咽食及呼吸不暢，舌體麻木、活動不靈，言語含混。十幾分鐘后又出現(xiàn)了呼吸困難，滿肺哮鳴音，頭暈、四肢發(fā)涼，測血壓只有70／40mmHg，入住到重癥監(jiān)護(hù)病房，搶救數(shù)小時(shí)后才轉(zhuǎn)危為安。此類過敏性休克發(fā)生于特異質(zhì)的服藥者中，在初次服藥時(shí)突然發(fā)生，發(fā)病前無任何先兆。如呈嚴(yán)重的喉部血管神經(jīng)性水腫表現(xiàn)，不及時(shí)搶救可能致命。
⑥停藥反跳及肝功能衰竭。因賀普丁僅抑制病毒活性而使病毒復(fù)制速度減慢、血清含量減少，但不能將病毒完全從人體清除，故療程＜6個(gè)月時(shí)，停藥后易發(fā)生反跳，不僅出現(xiàn)肝功能異常，病毒復(fù)制指標(biāo)由陰轉(zhuǎn)陽，有時(shí)病毒含量甚至可高于治療前水平。部分人用藥時(shí)間雖長達(dá)1—1.5年，仍難幸免。
臨床表現(xiàn)為停藥后肝炎復(fù)發(fā)，有的原本為HBV攜帶，肝功能正常，用藥后驟停，反可誘發(fā)肝功能衰竭。
曾有1例29歲的男性慢性乙肝病人，日服100mg賀普丁并無其他不良反應(yīng)，用藥2周后HBVDNA轉(zhuǎn)陰，HBeAg也降到了極低水平。第16周肝功能恢復(fù)了正常，患者便很高興地擅自停了藥。停藥后僅過了4周，肝功能便出現(xiàn)了反跳，先有惡心、厭油、小便發(fā)黃，化驗(yàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高，4個(gè)月后轉(zhuǎn)氨酶超過正常值的100倍，并出現(xiàn)黃疸，凝血因子減少了50％，病毒標(biāo)記又轉(zhuǎn)陽，經(jīng)多方搶救才轉(zhuǎn)危為安。據(jù)日本最新報(bào)道，194例應(yīng)用賀普丁的病人中，有6例在突然停藥時(shí)乙肝加重，其中1人死于肝功能衰竭。另外，服用賀普丁期間出現(xiàn)的艾滋病的病毒變異和耐藥，也會使艾滋病的臨床癥狀加重，個(gè)別人還會出現(xiàn)腹水。
⑦甲溝炎。近年英國報(bào)道，有12例艾滋病患者，在用藥后發(fā)生了甲溝炎，其中11例為男性。多在治療3個(gè)月后發(fā)病，局部給予抗真菌藥物后，5例1個(gè)月以后痊愈，另7例反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。
⑧脂肪代謝紊亂。據(jù)國外報(bào)道，賀普丁與蛋白酶抑制劑聯(lián)用，治療艾滋病時(shí)，可致脂肪代謝紊亂。4例患者，用藥3周—16月時(shí)，發(fā)生了嚴(yán)重的心血管疾病，其中3例表現(xiàn)為急性心肌梗死，1例為短暫復(fù)發(fā)的心肌缺血。查血甘油三酯和膽固醇含量均升高。少數(shù)用藥者還可導(dǎo)致脂肪異常分布，1例38歲男性艾滋病患者用藥6個(gè)月，體重增加了3公斤，9個(gè)月以后，頸部和背部脂肪異常增厚堆積呈水牛背樣。
⑨引起血友病出血。據(jù)國外報(bào)道，2例血友病患者應(yīng)用賀普丁聯(lián)合印地那韋、齊多夫定抗艾滋病，6個(gè)月后出現(xiàn)頻繁的關(guān)節(jié)和消化道自發(fā)性出血，停藥2周后才恢復(fù)正常。
⑩對新生兒的影響。美國發(fā)現(xiàn)，1例30歲女性艾滋病感染者，妊娠期間仍服用賀普丁，嬰兒出生以后發(fā)生嚴(yán)重的貧血，并出現(xiàn)了心衰。法國一組194例應(yīng)用賀普丁加齊多夫定預(yù)防艾滋病母嬰傳播者，也有2例嬰兒發(fā)生罕見的線粒體DNA基因損害，于出生1年后死亡。
因此，賀普丁絕非抗病毒的仙丹妙藥。希望中國人不要迷信這種新的毒藥。
但是有許多病人依然吃賀普丁，到了垂危的地步才想起自然療法，碰見現(xiàn)代中醫(yī)就會買藥吃，吃死了就罵現(xiàn)代中醫(yī)騙人。
一個(gè)是肝臟不能合成蛋白了，因此要喝肉湯、喝果汁；
另一個(gè)是肝臟解毒功能減退了，因此不能亂用藥，尤其是化學(xué)藥物。但是目前的治療恰好相反，病人是亂吃藥物，因此極難痊愈。
全世界乙肝病人約有3.5億，有近1/3的患者在中國大陸。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，乙肝已經(jīng)成為全球第九大死因，90％以上的肝硬化和肝癌是由乙肝引起。中國大陸每年約有40萬人，死于包括乙肝所導(dǎo)致的肝病。
由于乙肝患者在社會活動中受到種種歧視，因此他們都是想迅速改變這種不利狀態(tài)，于是各種有毒西藥應(yīng)運(yùn)而生。須知他們的乙肝血檢指標(biāo)能夠迅速正常，是因?yàn)樗麄兊母闻K纖維化了，因此隨著所謂的科技不斷進(jìn)步，乙肝患者的死亡人數(shù)卻是逐年增加；所以作為一個(gè)大陸中醫(yī)，一定要小心這個(gè)藥物中毒的問題。
另據(jù)許多大陸老中醫(yī)講，現(xiàn)在的乙肝患者越來越難治了，好像中藥都不管用了。這是因?yàn)樵S多大陸患者都是處于藥物中毒的狀態(tài)。
因此我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)辭不治，不要惹麻煩；我們要警惕西醫(yī)牽驢，中醫(yī)拔橛，讓中醫(yī)去當(dāng)替罪羊。
肝癌是亞洲和非洲地區(qū)的高發(fā)病，呈乙肝——肝硬化——肝癌的發(fā)病過程。由于中國大陸的乙肝病人，包括乙肝病毒攜帶者，約占全人口的10％，因此肝癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。
肝癌之所以難治，在于它同時(shí)存在肝炎。因此任何造成肝臟損害的藥物，都會使病情惡化。
很多肝炎病人不以為然，尤其是無黃疸型肝炎。如果沒有考學(xué)體檢的規(guī)定，沒有參加工作體檢的規(guī)定，沒有從事食品行業(yè)體檢的規(guī)定，那么這些病人就不去體檢，也不去治療。為什么不去治療呢？因?yàn)槟艹阅芎龋裁词乱膊坏⒄`。只是體檢不合格了，才到處打聽快速治療的方法。而一些醫(yī)院為了迎合病人取快一時(shí)的心理，往往發(fā)明了一些快速降低轉(zhuǎn)氨酶、快速把大三陽轉(zhuǎn)陰的方法；其結(jié)果都是暫時(shí)的，甚至是有害的。
要知道，肝臟損害之后，要出現(xiàn)兩個(gè)問題；第一是肝臟合成蛋白質(zhì)的功能降低了，而低蛋白血癥就會促使肝臟硬化；因此我們要大量喝肉湯去補(bǔ)充蛋白質(zhì)。第二是肝臟解毒的功能降低了；因此我們越吃許多藥物，尤其是化學(xué)藥物，越容易加重肝臟的負(fù)擔(dān)，甚至引起全身中毒。但是許多肝炎病人不喝肉湯，而是大量吃藥。這就是許多肝炎病人越治越麻煩的原因。
既然肝炎是病毒感染，那么就應(yīng)當(dāng)知道沒有任何藥物能夠消滅病毒。那么還應(yīng)當(dāng)知道，只有提高非特異性免疫力，增加免疫吞噬細(xì)胞的數(shù)量和活性，才是唯一的出路。
這就應(yīng)當(dāng)采取三分治七分養(yǎng)的方法，而且這種方法的治愈速度不是很慢的。需要指出的是，慢性肝炎痊愈之后，可能留下脂肪肝的毛病。脂肪肝是肝臟的脂肪太多了嗎？不，這是肝細(xì)胞功能減退的表現(xiàn)。怎么辦？學(xué)習(xí)養(yǎng)生之道。
★ 肝炎的病因＝主觀原因+客觀原因+誘發(fā)條件；其中，主觀原因＝胃氣下降+營養(yǎng)不良；客觀原因＝濕熱；誘發(fā)條件＝過食寒涼。痊愈＝三分治+七分養(yǎng)；其中，七分養(yǎng)＝加入厚樸、豬苓的開胃湯+鯉魚湯；三分治＝治療專用藥物。
這種方法能夠治療現(xiàn)代病名：夏季熱、肝炎、肝硬化、瘧疾、艾滋病、性病等。
★ 肝炎病人要喝加味開胃湯：生北山楂100克，廣木香50克、豬苓50克、厚樸20克。每天一劑，水煎頻飲。同時(shí)喝鯉魚湯。
飲食結(jié)構(gòu)要以高蛋白和高維生素為主。瘦肉和蔬菜，應(yīng)該大量食用；否則就會營養(yǎng)不良。但是，不要吃高淀粉和脂肪；可以吃一些粗糧。禁忌辛辣發(fā)物。肝炎病人應(yīng)當(dāng)多吃米醋等酸性食物。
現(xiàn)在有許多人的谷丙轉(zhuǎn)氨酶很高，據(jù)說也屬于肝炎，但是按照肝炎去治，效果并不好。其實(shí)，這是養(yǎng)生之道的交病（亞健康）。按照養(yǎng)生之道讓病人自己去調(diào)理，結(jié)果谷丙轉(zhuǎn)氨酶不治自降。原來單純的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，是肝臟受損的表現(xiàn)。不能再吃藥損壞肝臟了，而是要用養(yǎng)生之道去排毒。
世界上只有我們中國是肝臟疾病大國，各種肝炎、肝功異常、脂肪肝太多了。我們中國大約有十分之一的公眾具有肝臟的損害。這是我們的國難。許多人因?yàn)楦闻K的損害而找不到喜愛的工作，也不能與人隨便交往，更要受到疾病的折磨，甚至還要提心吊膽地防備癌癥的發(fā)生。
然而人在發(fā)國難財(cái)，他們大肆宣傳治療肝炎的仙丹妙藥，他們確實(shí)制造了醫(yī)藥繁榮。然而他們也犯下令人發(fā)指的罪行，因?yàn)樗麄冎圃炝伺R床假像，掩蓋了肝炎持續(xù)發(fā)展的進(jìn)程。因此許多肝炎的病人不是發(fā)展到肝硬化，就是合并了肝癌。
不喝肉湯和果汁、偏要喝酒、偏要吃高熱量的食物，這是我們中國人的通病。
由于肝臟損害之后，肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)的功能急劇減退，而且任何藥物都在肝臟解毒而增加肝臟負(fù)擔(dān)；因此不去喝肉湯保護(hù)肝臟，而濫用藥物損害肝臟的結(jié)局是危險(xiǎn)的。
幾乎每個(gè)肝癌病人都有肝炎的病史，并且不停地吃藥治療肝炎，然而最終還是逃不過肝癌。許多中國病人得了肝癌之后，又去做導(dǎo)管介入，又加重?fù)p害了肝臟。怎么辦呢？于是許多肝癌病人只能使用七分養(yǎng)去拖延死期。然而許多外國病人得了肝癌之后，拒絕任何損害肝臟的療法；而采取七分養(yǎng)去保護(hù)肝臟，于是輕易活命。這是為什么呢？是我們中國人天生短命嗎？不是！都是肉做的肝臟，外國人不比中國人的好。只是我們中國人太迷信藥物了。
得了肝硬化，要靠飲食調(diào)節(jié)。可是如果病人成了藥罐子，反而加重了肝臟負(fù)擔(dān)，所以肝功總是不正常。
得了肝硬化是好不了的，這是瘢痕組織，只能一輩子調(diào)節(jié)。不要追求病理上的完全復(fù)原，身體健壯就行了。”從此，這個(gè)病人養(yǎng)成了正確的生活習(xí)慣，至今健康生存。
是的，許多肝硬化的病人，惶惶不可終日，到處尋找仙丹妙藥，結(jié)果花了不少錢，生了不少氣，還是阻擋不了病變的發(fā)展。其實(shí)，方法就在自己的手里，卻端著金飯碗討飯。無論是長期飲酒，還是長期吃化學(xué)藥物，或者慢性病毒性肝炎未能根治，以及肝的寄生蟲感染未能根治；其最后結(jié)局都是肝硬化。
