肝是人體的五臟之一，充當著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質的合成等角色。肝功能檢查就是：通過空腹抽血化驗，根據血液中各種和肝臟功能有關物質的濃度值來對肝臟功能做出一個推斷。肝功能受損會對人體有很大的影響，所以很多人會做肝功能檢查，以了解自己的肝臟是否健康。那么小小的肝功檢查單，能看得出的肝病有哪些？總膽紅素？直接膽紅素？間接膽紅素？轉氨酶？經歷肝臟疾病的患者，對于肝功能檢查更是家常便飯了。那么肝功能檢查單中的每一項，都要看？醫生還告訴你轉氨酶偏高了，總膽紅素偏高了，說著說著就感覺自己繞暈了。實際上啊，肝功能檢查的每一項，都跟大家身體轉變的狀況相關，能夠顯示出許多有關肝功能的信息內容。今天，我就來給大家簡單講解一下肝功能檢查中有意義的幾項。
肝臟合成功能
1.白蛋白（Alb）肝臟是合成白蛋白的唯一場所，血清白蛋白水平是反映慢性肝損傷的很好的指標之一。血清白蛋白水平降低見于：營養攝入不足，合成障礙，消耗過多，丟失增多。慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝臟合成白蛋白的能力及白蛋白的容積分布變化，如果血清白蛋白的水平降低且不易恢復者，往往預后不良。
2.凝血酶原時間肝功能損害時，相關的凝血因子合成障礙，可以導致PT延長，這是肝功能異常的早期預測指標之一。PT延長，維生素K又無法糾正，預示肝功極差。在爆發性肝功能衰竭，PT是一項重要的早期診斷指標。
3.脂質和脂蛋白脂質和脂蛋白不是肝臟損害的敏感指標，但是在肝細胞損害時，血清膽固醇酯水平降低，而且于肝臟的損害程度呈正比。慢性肝臟疾病時，脂蛋白降低，而且其水平與轉氨酶、膽紅素呈負相關。
肝臟的排泄功能
膽紅素主要來自于衰老的紅細胞，紅細胞死亡后，會釋放膽紅素，這種膽紅素被稱為游離膽紅素或者非結合膽紅素，非結合膽紅素不能透過生物膜，不能從腎臟排泄出去。非結合膽紅素被血流帶到肝臟，然后被肝臟加工，變成了結合膽紅素。結合膽紅素可以透過生物膜，結合膽紅素會被肝臟細胞排泄出去，進入到膽管，儲存在膽囊里面，結合膽紅素是膽汁的成分之一。我們在進食時候，膽囊會釋放膽汁，膽汁中的膽紅素會進入到腸道，大部分通過糞便排出，小部分被重新吸收，通過尿液排出。所以，大便和小便的顏色都是偏黃的。
當抽血化驗肝功能的時候，膽紅素有三個指標，分別是總膽紅素、結合膽紅素和非結合膽紅素。引起膽紅素升高，通常會有三種情況：1、膽紅素產生過多，例如發生了溶血；2、肝細胞受損，例如肝炎，肝硬化，脂肪肝等等;3、膽汁排出受阻，例如膽管結石，胰腺癌，膽管癌等等。體內的膽紅素升高，會導致我們身體皮膚和粘膜黃染，稱之為黃疸（主要表現為目黃）
當肝臟受損傷之后，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，血中總膽紅素升高，結合膽紅素和非結合膽紅素都會升高；如果是膽道梗阻，例如胰腺癌，膽管癌，膽管結石等等，血中總膽紅素升高，結合膽紅素顯著升高；如果是發生了溶血，大量的非結合膽紅素釋放入血，導致非結合膽紅素顯著升高，而結合膽紅素輕度升高。
血清酶學水平
肝臟的功能非常強大，脂肪，蛋白質和糖類等營養物質，都是在肝臟進行代謝，代謝的過程中，就需要酶做催化作用。所以，肝細胞里面有大量的酶類。常用來檢測的酶類有丙氨酸氨基轉移酶(ALT)，天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)，還有堿性磷酸酶(ALP)和谷氨酰轉肽酶GGT。
（一）ALT、AST：ALT的特異性比AST好。
1. 當ALT>正常10倍，肯定有肝損害（如慢性乙肝）
2. 膽道疾病時ALT、AST升高，但是<正常8倍
3. AST/ALT的比值：（1）估計肝臟損害程度：越大，損害越嚴重；（2）鑒別肝病：酒精肝>2,慢乙肝>1可能有肝纖維化或肝硬化
（二）堿性磷酸酶ALP
1. ALP>正常4倍：膽汁淤積綜合征
2. ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90%為膽汁淤積
3. ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90%為病毒肝炎
（三）谷氨酰轉肽酶GGT90%肝膽疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多有酒精肝、肝內、外淤膽，原發性肝癌。
最后，肝功能檢查單不僅有以上三類，還有很多其他的指標，綜合來判斷顯然是最佳選擇。但日常生活中，自己能簡單學會這3類指標的判斷，也夠用了，剩下的就交給專業醫生吧。（作者：2020級專碩1班徐捷）
專家介紹
葛來安
醫學博士，主任中醫師
肝膽病科（消化一科）負責人
擅長治療病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病、膽囊炎、膽結石、急慢性胰腺炎、消化性潰瘍、消化道出血、結腸炎、功能性胃腸病及腫瘤與雜病的治療，尤其善用中醫方法挽救重型肝炎、三步六要法逆轉胃癌前病變、中藥蒸臍療法治療功能性胃腸病、中藥時間療法治療便秘，并為廣大患者提供中醫健康養生指導。
坐診時間：肝膽病門診：周二上午、周三下午、周四上午； 體檢科門診：周六上午
陽明門診：周三上午
紅谷灘國醫堂：周一下午
編輯：鐘世芳 審核：沈德森
