慢性胃炎，屬中醫'胃脘痛'、'嘔吐'病范疇。是臨床常見多發病。
病因 多因飲食不節，脾胃受損，或過食生冷，克伐中陽，又可致脾胃虛寒;或情志所傷，肝氣郁結，脾虛失運，肝木乘之，而致肝胃不和;又肝郁化火，耗傷胃陰，胃陰不足，失其潤降;或肝郁氣滯，血行失暢，脈絡瘀滯，阻遏胃脘;又病久不愈，久病入絡。凡此種種，均可致病。
癥狀 上腹部脹滿疼痛（或偶有劇痛），食后加重;或消化不良，食欲減退，上腹部不適，飽滿噯氣，吞酸，或伴惡心嘔吐，口苦，腹瀉等。經常反復發作。后期可見營養不良等證。下腹壓痛多呈彌漫性，較潰瘍病壓痛廣泛。
根據臨床表現，現代醫學分析∶如胃酸過多，則為肥厚性胃炎，胃酸減少，則為萎縮性胃炎。
中醫分析，病有久暫，證有虛、實、寒、熱 、氣、血之殊。如痛無休止，綿綿作痛為寒;時作時止，有燒灼感為熱。拒按，暴痛為實。喜按，久痛為虛;攻沖竄痛為氣，固定不移為血瘀。
論治 本病可隨證選用下列高效良方以療之。
【組成】代赭石15 克，旋復花 9 克（布包煎），法半夏、川黃連各3克，吳茱萸1克，丹參 15 克，青木香6克，麥芽9克，甘草 2.5克
【用法】水煎服，每日1劑，日服 2次。
【功用】平肝降逆，疏肝理氣，健脾和胃。
【主治】肝氣橫逆犯胃，脘腹疼痛，牽引脅肋，呃逆吐酸，心煩易怒，口苦、苔黃、脈弦數。
【療效】屢用效佳，一般服5劑左右即痛止。
【來源】彭述憲（《廣西中醫藥》（2）1980年）。
【附記】肝郁氣滯，橫逆犯胃，則脘脅作痛，方用旋復代赭湯去參、姜、棗、平肝降逆;左金丸（川連、吳茱萸）開郁清肝，解酸和胃;香附開氣郁，丹參通血滯;青木香行氣止痛;麥芽健脾消積。甘草和中益胃。合而為用，效果頗著。
隨證加減∶痛甚，加甘松、元胡各 6克;嘔吐酸水，加瓦楞子 15克;潰瘍病，加烏賊骨、白芨各 9 克;胃出血，加刺猬皮 12 克，三七粉 3 克（沖服）;脘部灼痛，加蒲公英15克、黃芩 9 克；大便不通，加大黃 6 克，厚樸9克;陰液受傷，舌紅無津，去法半夏，加石斛，麥冬各 12 克;體虛脈弱，加當歸、黨參各 12 克。
【組成】黃連、法半夏各 7 克，陳皮 10 克，炒梔子，茯苓、川楝子、白芍各 12克，草蔻仁5克，甘草3克，生姜3片
【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。
【功用】清泄郁火，和胃降逆。
【主治】郁火胃痛（急性胃炎）。
【療效】屢試屢效，效果頗佳。
【來源】林義群（《新中醫》（11）1987年）。
【附記】清中湯源于《流旨方》，原治'胃中大熱作痛'。用之臨床，凡急、慢性胃炎，潰瘍病病灶活動期及膽囊炎等引起的急性胃脘痛，證屬郁火或實熱者，屢試屢效。只要病機為郁火，證狀不必患具。是臨床治療郁火胃痛的良方。方中黃連，山梔苦寒清火，陳皮理氣;佐半夏 、草蔻仁、生姜之辛溫以散邪，兼能降逆。郁散則火隨之得泄、脫痛乃止。又恐連梔苦寒戕傷脾胃，以茯苓、甘草健脾和胃。全方寒熱相伍，辛升苦降，相輔相成。既清火開泄肝郁，又降逆和胃止嘔。故合而用之，頗有效驗。
如屬肝郁氣滯尚未化火或虛寒胃痛不可妄投。
加減法∶脘腹脹悶，噯氣較甚者，加厚樸，廣木香或檳榔、青皮等;痛有定處者，加蒲黃、五靈脂、丹參、降香等;嘔吐酸水者，加海嫖蛸、煅牡蠣 、煅瓦楞子等;口干、口苦、胃中灼熱較甚者，加重黃連用量，或再加黃芩、蒲公英、金釵石斛、麥冬 、沙參等;胃中冷痛（如誤食寒涼之物）較甚者，加重吳茱萸分量，或再加春砂仁、豆蔻等;大便黑或便血者，加海嫖蛸、茜根、白芍、側柏葉、或阿膠、三七、云南白芍等;如突覺心跳氣促、頭暈眼花，脈沉細弱者，應考慮胃出血過多，可再加吉林參9 克，黃芪 15 克等以防虛脫;吐血、原有胃脘痛，臟腑積熱，先用大黃黃連瀉心湯加赭石、生牡蠣、龍骨、三七、白芨、側柏葉，待血止后再用本方加減調理。感冒風寒者，加蘇葉、防風;外感發熱者，加柴胡（有吐血史者不用）、黃芩、銀花、連翹或按感冒處理再用本方。
疼痛緩解后，可根據臟腑，氣血，陰陽虛實情況，配合四君子湯，小建中湯以及滋陰扶陽等藥，適當加減，鞏固療效。
臨床使用本方還應注意隨證加減變化，如腹脹，加枳實、麥芽、香櫞皮;脅脹，加郁金、木香、青皮;噯氣加木香、萊服子;痛甚，加白芍、甘草;刺痛，加蒲黃、五靈脂;吐酸，加川黃連 、吳茱萸;惡心，加藿香、陳皮;口渴飲冷，加石膏;口干不欲飲，加麥冬、生地、玉竹、元參;食少，加山楂、神曲、麥芽;氣短乏力，加黨參、桂枝;腹瀉，加白術、茯苓;便秘，加火麻仁。
服藥期間，忌腥冷辛辣及油膩食物，避免過勞及情志所傷。
【組成】桂枝5 克，白芍9 克，吳茱萸6 克，丁香3 克，云苓 9克，砂仁、炮姜各 5克，當歸、 元胡各9克，白術 12克，紅棗 3 枚
【用法】水煎服，每日1 劑，日服2次。
【功用】溫中散寒，理氣止痛。
【主治】慢性胃炎（胃脘痛 、脾胃虛寒型）。
【療效】治療觀察 30 例，均收到滿意效果。
【來源】引（《千家妙方·上》）。萬孟儀驗方。
【組成】蘇梗15 克，白蔻仁4.5 克，佛手、香附各9克，大腹皮 12 克，神曲、炒麥芽、香櫞皮各 9克，甘草 6 克
【用法】水煎服，每日 1 劑，日服 2 次。
【功用】舒肝和胃，調氣止痛。微信搜索 行之醫話 公眾號關注更多秘驗方
【主治】肝胃不和，濕食中阻。胃脘痞悶疼痛，食后飽脹，納呆厭食，噯氣泛酸，大便粘滯不爽，舌滑苔膩，脈濡細或弦細。
【療效】屢用效佳。
【來源】引（《中國當代中醫名人志》）。柴浩然驗方。
【附記】隨證加減∶若濕濁偏重者，加藿香、佩蘭;伴嘔吐者，加姜半夏、鮮生姜;食滯重者，加焦山楂、雞內金;腹脹甚者，加厚樸、陳皮;兼胸痛者，加瓜蔞皮、炒枳殼;兼脅痛者，加柴胡、白芍、郁金。
【組成】酒白芍 15 克，酒香附9克，丹參 12 克，白檀香 7克，炙甘草 4克，生姜3 片，大棗 3枚
【用法】上藥用清水浸過藥面（約 400 毫升），泡 10分鐘，再行煎煮至 150 毫升。濾出藥液、藥渣再加水 250 毫升，煎至 100 毫升。藥液混合均勻，分作兩份，服時加溫，先服1份，過 4 小時后再服1份。痛未止如法續服，疼痛緩解后，改為 6小時服 1次。
【功用】理氣活血，緩急止痛。
【主治】氣滯胃痛，院腹痛，痞悶拘急，遇冷或憂憤而發作。甚則肢厥，口不渴，或上逆而嘔吐，舌苔薄白，或舌質紫暗而闊，脈沉細弦，或沉澀。
【療效】屢用效佳。
【來源】引（《中國當代中醫名人志》）。郭襄驗方。
【組成】生白礬末 10 克，白百合、白芍各 30 克，五靈脂、丹參、臺烏藥、甘草各 12克
【用法】每日 1 劑，水煎 30分鐘，取藥汁 200毫升分 2 次兌白礬末內服（半小時 1次）。
【功用】緩急止痛，消炎活血。
【主治】中老年胃脘痛、腹痛，無論寒熱虛實各型均可使用。
【療效】屢用效佳。一般均可在 20～60 分鐘內控制。如果靈活辨證加減運用，效果更佳。
【來源】引（《中國當代中醫名人志》）。張健民驗方。
【附記】本方系從古方白靈散加味而成。方中白礬一味止胃腹痛效捷，凡內外婦科疾患皆可選用，目前皆作外用，應用日趨狹窄。據現代藥理研究，白礬主含硫酸鋁，硫酸鉀，有祛痰、收斂、消炎、止血作用。有畏其鋁的毒副作用，但短暫少量服用，其止痛、消炎、抗菌、止血作用顯著，且可降胃腸濕濁。多年觀察，未見毒副作用。
【組成】北沙參、玉竹、石斛各 15 克，生地、通草各 9 克，蓮子、扁豆各 15 克，黑梔子9 克，茯苓 15 克，滑石 12 克，甘草、竹葉各6克，燈心1.5克
【用法】水煎服，每日1劑，日服 3 次。
【功用】降心火，復胃陰。
【主治】慢性萎縮性胃炎。
【療效】治療 100 例，服本方 20劑痊愈 95 例，隨訪1年無變化者占 80%，1 年后有反復而仍以本方治愈占 15%。
【來源】宋善安方。
【附記】加減∶食欲不振，加雞內金;腹脹，加枳殼、厚樸;嘔惡，加竹茹;口渴，加麥冬、花粉;不眠，加合歡皮、夜交藤;肝郁不舒，加白蒺藜。
文章節選自《名醫百家集驗高效良方》，原作者：程爵棠。
