常有很多腰痛的人問醫生，我是腰椎間盤突出，是不是要靜躺著才好？醫生辟謠，是靜躺好還是加強鍛煉好？應該注意些什么？這些困惑對于患者而言，的確不知如何是好？甚至還有人專門為了咨詢這樣的問題，跑到醫院看診。為了節省病人的時間、精力，不占用醫療資源，醫生和大家聊一聊相關的問題。

腰椎間盤突出，要不要鍛煉或是靜躺？需要考量以下幾個因素

經常有腰痛的病人，提著一張片子來告訴醫生，我是腰椎間盤突出，應該注意些什么？醫生告訴您的是，不是片子提示有腰椎間盤突出、有腰痛，就一定是腰椎間盤突出引起的；很大程度上，并非是腰椎間盤突出的問題，因為每一個人，只要過了20歲，椎間盤都會退變，拍片后都會提示有椎間盤退變、膨出、突出等問題。

1.如何簡單判斷是不是腰椎間盤突出癥？

首先就是有癥狀，比如腰疼、臀部疼痛、或有下肢的放射性疼痛；其次就是簡單的查體，比如我經說提到地仰躺著，做下肢的伸直狀態下直腿抬高，看抬腿是否在30-60度區間出現疼痛等癥狀，若是有癥狀，就得當心可能是腰椎間盤突出引起的。以上兩步，是我們每一個人都可以自己判斷的

2.醫生的判斷是不是腰椎間盤突出引起？

若想要進一步判斷是不是腰椎間盤引起的問題，在有自我判斷的基礎之上，還得拍個核磁（MRI）或是CT 以及通過醫生更多的查體綜合分析來確診。

1.急性期的腰椎間盤突出癥

有一些人，突然在彎腰做事時，腰部出現疼痛伴下肢的放射性疼痛，經診斷后是椎間盤突出引起；會表現出沒法站、坐、彎腰；站著或行走挪步時，身子往一側偏；上床時無法正常完成這個動作，往往是整個人緩慢地趴著上床；一咳嗽就會誘發加重癥狀等。

以上癥狀往往是急性發作時的表現，會持續一周左右。

2.慢性期的腰椎間盤突出癥

會在彎腰時出現癥狀的誘發或加重，常表現在腰部的酸脹、臀部酸痛、下肢某一區域的酸麻；整個背部胸腰筋膜區緊張僵硬；骨盆異常狀態，有腰椎反骨盆節律，如前傾、后傾等；脊柱側彎或是腰椎穩定性不足、髖關節和胸椎的靈活性不足等。

以上癥狀是在慢性期時的表現，會持續的時間比較長，很難自行恢復。

腰椎間盤突出引起的疼痛問題，是鍛煉呢？還是靜躺？

急性期的腰突，引起神經的卡壓，會出現神經根的水腫，所以此期建議靜躺，減少活動后的應力負荷加重神經根的水腫。

除了靜躺以外，為了減少疼痛癥狀，促進水腫的吸收，推薦脫水治療，比如適當的輸液，點滴甘露醇或是條件允許的情況下，可以在腰椎間盤突出的階段，坐前后對置的超短波治療。

等待水腫期過后，急性期的疼痛逐漸減輕時，推薦手法和自我加強鍛煉治療。往往在慢性期，腰椎間盤突出，會有很多導致突出的原因，比如腰椎的不穩定，出現滑脫；腰骨盆節律的紊亂，失去髖關節或胸椎的靈活性，導致腰椎代償活動過多等。

所以在用對治療慢性期的腰椎間盤突出引起的問題，首先得通過醫生的判斷問題之所在，給予一定的手法調整后；再行運動功能鍛煉。鍛煉的目的是加強腰椎的穩定性，減少椎間盤突出方向的應力。

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以常見的往后外側、外后側方向突出為例，給予一下鍛煉方法：

1.俯臥背伸訓練

此訓練，不宜快，緩慢進行；起來時呼氣、放下時吸氣；起來背伸的幅度不宜過大，不然會加重腰部小關節的關節囊張力加重腰痛。

2.髖關節的靈活訓練

3.胸椎靈活性訓練

4..臀橋訓練

5.平板撐——內核心訓練

6.螺旋穩定訓練

7.深層內核心系統訓練

腰椎間盤突出后，整體而言，建議多加強鍛煉；因為椎間盤的突出是來源于腰椎的穩定結構先出現問題，才會突出。但在急性期時，加強鍛煉，會出現身體的不耐受，會加重神經的刺激，所以此期可以先靜躺，等待癥狀減輕后，身體可以耐受再行鍛煉。

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