陳某，女，35歲，長(zhǎng)沙市人，2011年1月3日初診?；颊?span lang="EN-US">5年前患腦垂體瘤，做過手術(shù)，已愈。自訴2年前自生小孩不久，發(fā)現(xiàn)患多囊卵巢綜合征，經(jīng)常月經(jīng)不來，靠服用黃體酮以維持月經(jīng)。目前閉經(jīng)又已3個(gè)月。睡眠欠佳，大便結(jié)多年，怕冷，面色晦暗，舌淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。
用桂枝茯苓丸合三紫調(diào)心湯加減：上桂15g，茯苓60g，牡丹皮30g，桃仁30g，赤芍30g，大黃90g，紫石英30g，丹參30g，石見穿30g，炮山甲60g，水蛭60g，三棱30g，莪術(shù)30g，蜂房30g，蛇床子30g，肉蓯蓉30g，菟絲子60g，急性子30g，當(dāng)歸30g，雪蛤60g。1劑，為蜜丸，每次9g，每天2次。
2011年3月10日二診：患者自訴藥后月經(jīng)已來，連續(xù)2個(gè)月月經(jīng)正常，大便結(jié)多年之癥狀消失，經(jīng)多家醫(yī)院診斷多囊卵巢已無，月經(jīng)色暗，舌質(zhì)暗紅。
藥已對(duì)證，仍用原方加減：上桂10g，牡丹皮30g，桃仁30g，赤芍30g，紫石英30g，丹參30g，石見穿30g，炮甲30g，當(dāng)歸60g，雪蛤30g，鹿角霜30g，肉蓯蓉90g，仙靈脾30g，琥珀30g，郁金30g，卷柏30g，柏子仁30g。1劑，為蜜丸，早晚各1次，每次9g。
用方思路
桂枝茯苓丸出自仲景《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》第2條，原文記載：“婦入宿有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月，蝦也。所以血不止者，其瘤不去故也。當(dāng)下其癥，桂枝獲苓丸主之?！痹摲接晒鹬Α④蜍?、牡丹皮、芍藥、桃仁5味藥組成，具有緩消瘤塊、活血化瘀之功，主婦人素有癥病，瘀阻胞宮，血不歸經(jīng)，漏下不止之證。我通過臨床驗(yàn)證，本方藥性平和，不寒不熱，適應(yīng)于所有瘀血體質(zhì)，除常用于婦科的子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎、痛經(jīng)綜合征等疾病外，還廣泛用于內(nèi)科、外科、五官科、皮膚科等疾病，均能獲得滿意療效。只要患者出現(xiàn)手足冷、月經(jīng)有血塊、面色晦暗、舌青、脈澀等瘀血阻滯的證候時(shí)，都可以運(yùn)用。本案患者有腦垂體腫瘤的病史，閉經(jīng)、怕冷，故選用此方活血化瘀通經(jīng)。
患者長(zhǎng)期從事文藝演出，工作壓力大，生活節(jié)奏緊張，可能是導(dǎo)致閉經(jīng)的另外一個(gè)主要原因，三紫養(yǎng)調(diào)心湯是治療這一類功能性閉經(jīng)的專方?；颊叽蟊愀山Y(jié)，故加大黃，用之通陽、通便，改善末梢循環(huán)。兩者合用，治療閉經(jīng)效果更佳。加仙靈脾、菟絲子、蛇床子、當(dāng)歸、肉蓯蓉、雪蛤以溫陽益精，穿山甲、鹿角霜以軟堅(jiān)散結(jié)通經(jīng)，故療效顯著。至今已經(jīng)5年多，再?zèng)]有出現(xiàn)過閉經(jīng)。
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