?2023-07-26，第630期
主題:牙齦腫痛。
理醫案和中醫文章寫作，屬本人記錄和熱愛，可能和每個人的體系和思路不同，如不正確之處望得到各位同道的指正。
患者，女性，52歲，既往有鼻咽癌病史，因“牙齦腫痛10天”來診。
患者訴于10天前開始出現牙齦腫痛，上前側為主，壓痛，經口服消炎藥和中成藥未見好轉來診。
刻癥:牙齦腫痛，口干口苦，心下脹滿，大便稀爛不成型，四肢冷，無表證，舌質淡，舌苔白微黃，脈沉細。
六經辨證:厥陰病，上熱下寒。
方證:甘草瀉心湯加龍骨、牡蠣。
處方:炙甘草20克，黃芩10克，川黃連6克，干姜10克，法半夏15克，黨參10克，大棗15克，生龍骨30克，生牡蠣30克，3劑。
結果:牙齦腫痛好轉，心下滿痛好轉，大便成型，無不適，再守上方2劑善后。
按語:患者牙齒腫痛，口干口苦為上有熱，大便稀爛，四肢冷，脈沉細為下有寒，心下脹滿為中焦升降失常。
《傷寒論》第158條，傷寒中風，醫反下之，其人下利日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。甘草瀉心湯主之。
綜上治療選甘草瀉心湯，清上溫下，補中，厚土伏火，潛陽。
?莫金乙，主治醫師。
我是一名普通的基層醫生，熱愛中醫，本人崇尚仲景醫學，善用六經辯證，運用經方，純中藥治療各種常見病、多發病，亞健康人群調理，做經方一代傳人。
