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11月20日全國心梗救治日,必須知道的急救知識

中國胸痛中心關于心梗急救日的活動

你知道么?

心血管疾病已占我國疾病死亡率第1位

中國心血管疾病患者已高達2.9億。

每5個成年人中,

有1人罹患心血管疾病。

每13個心血管疾病患者中,

有1人是心肌梗死。

這些觸目驚心的數字,

足以讓公眾引起足夠的警醒。


為提高公眾防范意識
普及急性心梗規范化救治流程,
我國確定每年11月20日為“心梗救治日”,
號召大家,
牢記“兩個120”!
何為“兩個120”

1120寓意有兩個:

一是:“有胸痛,我要撥打的120”
二是:“心梗救治,爭取黃金120分鐘”
六年以來,每年的11月20日,我們都會組織相關的宣傳活動,是公眾認識急性心梗,了解急性心梗的危害,加強出現胸痛癥狀及時撥打120的意識。
 
心梗撥打120,胸痛中心快救命!
今年心梗救治日由中國醫師協會、中國醫學救援協會、中國心血管健康聯盟、中國胸痛中心聯盟聯合主辦,并與騰訊醫典進行合作,主題是“心梗撥打120,胸痛中心快救命”
我們誠摯邀請您參與“1120全國心梗救治日”的宣傳活動,廣泛的宣傳和普及1120心梗救治日理念,提升民眾的急救意識,共同將“心梗撥打120,胸痛中心快救命”的理念推向全國。
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急性心肌梗死的發病和救治情況

(請看下面小視頻)

(心梗防治宣傳片)


年輕人心肌梗死特點


?首先,從危險因素來看,吸煙是個非常重要但被忽視的因素。煙霧中所含的細小顆粒會傷害血管和心臟。法國一項歷時15年的隊列研究發現,男性心肌梗死發病率下降,女性心肌梗死發病率上升的最大的原因是,女性吸煙率明顯上升;

?其次,年輕人心梗多因冠狀動脈痙攣引起,血管造影發現,年輕的心梗患者冠狀動脈病變相對較輕;

?再次,相對來說,心梗一旦發生,壞死程度往往更加徹底,對年輕人心臟的打擊更大,復發率較高。年老心梗患者的心臟在冠狀動脈病變長時間的“侵害”下,已形成一定的適應機制。

心肌梗死的危險因素


如果我們為心肌梗死危險因素制作一個“榜單”,前三名中有高血壓、高脂血癥、吸煙,此外,糖代謝異常、運動過少、蔬菜水果攝入不足、精神緊張、超重等也有一定影響。一項著名的世界性研究發現,90%的心梗是可以預防的。如果有一個或多個危險因素的話,就應提前預防。


心梗搶救與時間的關系


急性心梗后,留給我們搶救的時間其實很短。心梗后,心肌的血液供應被中斷,如果不及時恢復,心肌壞死的面積就會一點一點變大,這也是心梗死亡率高的重要原因。我們常說“時間就是心肌,時間就是生命”,治療一定要越早越好,千萬不能等。

正如前面提到的,急性心肌梗死最有效的治療是通過溶栓、放支架等方式的再灌注治療,讓心臟重獲血液供應,直接植入冠脈支架的效果更好。一般來說,在心梗發生后3小時內接受再灌注治療,能顯著減少心肌梗死范圍;6小時內及時放入心臟支架,也能發揮很大作用,一旦超過12小時療效就差了。如果患者不能及時接受支架治療,先接受溶栓治療也能將救治時間窗拉寬,根據溶栓情況進行轉運介入治療或溶栓后3~24小時內冠脈造影,也能取得較好效果。


出現哪些癥狀需要撥打120?


多數心梗患者在發病前會出現前驅癥狀,最常見的是原有的心絞痛加重,發作時間延長,或對硝酸甘油效果變差,或者既往無心絞痛的患者突然出現長時間心絞痛。

(1)心肌缺血往往是心梗發生的第一步,心肌缺血引發的癥狀包括運動或休息時出現胸部、上肢、下頜或上腹部不適,可放射至左肩、左上肢前內側。胸前區、心前區的不適感包括胸悶、燒灼痛、鈍痛、刀割痛等,且常伴隨出汗現象,多為大汗淋漓。或出現呼吸困難、疲勞等。這種不適通常呈彌散性,沒有具體病灶位置,也不受活動影響。

(2)心梗可能出現一些不典型的癥狀,如心悸或心臟驟停,甚至可能無癥狀。

也就是說,一旦出現胸悶、胸痛、氣短、大汗淋漓等可疑癥狀,超過10分鐘不緩解時,要想到心梗的可能性,馬上呼叫120。

心肌梗死搶救闖三道關, 120分鐘


第一道關把握在患者自己手里,也是最關鍵的一關。有心肌梗死危險因素的人,出現胸痛等心梗癥狀,一旦發病就應立刻停止任何活動,馬上舌下含服1片硝酸甘油,每5分鐘重復服用1次。如果含服3片后仍無效,應立即撥打急救電話;

第二道關,是指急救中心迅速出動救護車,將患者快速運往有相關救治能力的醫院;

第三道關則是患者來到醫院后,急診科、心臟科等相關??漆t生迅速診治,爭取在90分鐘內對患者進行再灌注治療。患者及時撥打120等急救電話,醫生在120分鐘內盡快完成救治,是我們強調的兩個很重要的“120”觀念。要想提高心梗搶救的成功率,需要醫患雙方的共同努力,也需要媒體的權威、科學的健康教育。

10個常見胸痛示意圖


心梗微電影公益片

心梗院內、外急救

院外急救

1、立即撥打120,然后讓患者立即臥床休息或就地平臥,不要情緒激動,不要驚慌,減少活動可以降低心肌耗氧量。

2、有條件的家庭,還可以吸氧。

同時,有血壓計的話,可以測量血壓,如果收縮壓大于110mmHg,可以舌下含服一片硝酸甘油。

如果不緩解,可以10分鐘之后,再含服一片硝酸甘油。

如果患者有頭暈,休克等臨床表現,收縮壓低于110mmHg,千萬不要口服硝酸甘油,可導致血壓降低,反而是有害的。

有人說,心梗可以嚼服300毫克阿司匹林,如果是心梗,嚼服300毫克阿司匹林是可以緩解癥狀。

但是,如果是主動脈夾層導致的胸痛,吃阿司匹林反而有害。因為阿司匹林是一種抗栓藥物,而主動脈夾層就是心臟大血管撕開了一個裂口,如果吃了阿司匹林,血液無法凝固,會導致主動脈夾層越來越嚴重。所以,不建議在家口服阿司匹林,除非你是醫生,能夠100%肯定是心肌梗死。

院內急救

心臟的血管在阻塞之后,我們的心肌大約30分鐘左右開始壞死,6-8小時左右完全壞死,在這期間越早開通阻塞的血管,患者的存活的心肌就越多。

所以,心梗有兩個“120”原則,第一就是撥打120,

第二就是在120分鐘內打通血管,挽救壞死的心肌。

如果心肌梗死能夠在1個小時內得到有效的治療,患者可以恢復到正常人的水平;如果推遲1個半小時后搶救,心肌將出現壞死,且時間越長,心肌壞死越多。所以,心梗的搶救時間必須是爭分奪秒,如果在120分鐘內完成冠脈造影,打通堵塞的血管,恢復心臟的血供,大多數心肌可以免于壞死。

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