沖動傳導模式圖
竇房結
竇房結常見形狀
新月型
梭型
胡蘿卜型
帶型
竇房結多呈長梭形，也可呈橢圓形和半月形。竇房結長軸與界溝平行，頭部朝向前上方，尾部伸向下腔靜脈口。
竇房結的位置與竇房結動脈的行程有關，竇房結動脈順時針繞上腔靜脈時，竇房結常靠近界溝上端；竇房結動脈逆時針繞上腔靜脈時，竇房結偏右下方。
竇房結是心臟的正常起搏點，產生的沖動經結間束傳至心房肌和房室結。手術時應避開上腔靜脈與右心房交界區，以免損傷竇房結和竇房結動脈。
2. 組織結構
（1）起搏細胞(P細胞)：呈梭形或多邊形，交織成網，包埋于結締組織中。此種細胞是心臟起搏沖動的發生部位，并將沖動迅速傳至心房肌，引起心房收縮。同時也將沖動傳至房室結。
（2）移行細胞(過度型細胞)：是起搏細胞與心肌細胞之間的連接細胞。其形態結構界于起搏細胞與心肌細胞之間，故稱移行細胞。胞質內含有較多的肌絲，但比一般心肌細胞短而細。
3. 血管和神經
血管：竇房結由竇房結動脈供應血液，有細小靜脈和豐富的連續性毛細血管。竇房結的靜脈注入上腔靜脈或右心房。
神經：竇房結內有豐富的交感神經和副交感神經，交感神經主要支配特殊分化的心肌細胞，副交感神經主要分布于竇房結周圍。竇房結區的神經纖維分布密度明顯高于周圍工作心肌區。
4. 作用機制
竇房結成為心臟的主導起搏點，主要通過搶先占領和超速驅動壓抑兩種機制實現。
（1）搶先占領機制：是指竇房結興奮性>亞起搏點興奮性，如果竇房結出現病變或自律性降低，亞起搏點的興奮性就表現出來，出現期前收縮等。
（2）超速驅動壓抑：竇房結對亞起搏點可產生直接抑制作用。但亞起搏點自身的興奮性在竇房結的帶領下會增高。當竇房結的控制突然中斷時，會出現一段時間的心室停搏，然后心室才能按照自身的節律發生興奮和搏動，發生逸搏心律。
另外，當竇房結興奮停止或傳導受阻后，首先由房室交界區興奮點代替竇房結作為起搏點，而不是由心室傳導組織代替。
結間束
連結竇房結與房室結的傳導束，可分前、中、后結間束。
前結間束
從竇房結頭部發出，向左前行，弓狀繞過上腔靜脈和右心房前壁，在這里分為兩束纖維，一束繼續延伸進入左心房體部和左心耳，成為房間束( Bachmann 束) 。竇房結發出的興奮主要由此束傳向左心房，故也常被稱為房間束。
如果此束受損，可引起心房內傳導阻滯 (延緩)。另外此束也是竇房結興奮傳至房室結的主要通道，該結間束相對穩定，路程最短，傳導速度最快。
中結間束 ( Wenckebach 束)
從竇房結尾部發出，呈弓狀繞過上腔靜脈后方，下行進入房間隔后部，然后沿房間隔右側下降進入房室結后上緣。
后結間束 ( Thorel 束)
從竇房結尾部發出后進入界嵴，向下至下腔靜脈，越過冠狀竇口至房室結后上方，而后急轉直下入房室結下部。
房室結
因細胞間是簡單的橋粒無閏盤，激動通過房室結時傳導變慢，發生0. 05～0. 10s 的生理性延遲，以保證心房收縮之后才開始心室收縮。
房室結區將來自竇房結的興奮延擱下傳至心室，使心房和心室肌依次先后順序分開收縮。該區的傳導功能有兩個特點：
雙向傳導：將心房來的沖動向下傳入心室，也可以將心室的異位沖動逆行傳向心房，形成折返環路。
雙路傳導：沖動下傳經該區時可分離成快傳導和慢傳導兩條通路。
房室交界區是沖動從心房傳向心室的必經之路，房室交界區是心臟第二級起搏點，自律性次于竇房結。許多復雜的心律失常在此區域發生，因此房室結具有重要的臨床意義。
房室束
是房室結的延續部分，穿過中央纖維體，沿室間隔膜部后下緣下行，在室間隔肌部的頂端分為左右束支。
一. 右束支
細長，呈圓索狀，寬約1mm。
起于房室束分叉部的末端，從室間隔膜部下緣的中部向前下彎行，經過右心室圓錐狀乳頭肌的后面，到達前乳頭肌根部分支分布于右心室壁。
因右束支從房室束分出較晚，主干細長，容易受損 (受多種因素影響) 而發生右束支傳導阻滯。
浦肯野纖維是從已分化的心室肌細胞直接分化而來。由左右束支的亞分支在心內膜下交織而成。
主要分布于室間隔中下部心尖、乳頭肌和游離心室壁的下部、室間隔上部。
當浦肯野纖維受損時，可發生末梢性室內阻滯。
附加傳導束
是引起預激波形和房室折返形成的解剖學基礎。
房室副束 ( Kent 束)
是經左、右房室環連接心房和心室的肌束。多在左、右心室的側壁，少數在間隔，一般由心肌構成，無延遲作用，容易將激動提早傳入心室，從而引起典型的預激綜合征。
心電圖特點: P－Ｒ 間期 ＜ 0. 12 s，QＲS 波畸形，起始有預激波。
房束副束 ( James 束)
由后結間束的大部分纖維及前、中結間束的一部分纖維構成，繞過房室結之主體止于其下部，或連于房室束，稱為杰姆氏旁路，即房束副束。
房束副束是發生變異型預激綜合征的解剖學基礎 。
心電圖特點: PＲ間期縮短，QＲS 波正常。
結室副束和束室副束 ( Mahaim 纖維)
由房室結、房室束發出，直接進入室間隔的纖維。
心電圖特點: PＲ間期正常，QＲS 波起始有預激波。
