當體內有消化不了的食物時，氣血就會集中在胃腸去解決問題。氣血的總量在一段時間內是不變的，集中在里的氣血多了，體表的氣血就會相對少一些。那么體表的抵抗外邪入侵的能力就會比平時弱，稍微有點風吹草動都可能會受到外感。
這也就是為什么，孩子的積食和受寒總是會伴隨著出現。這種情況下，我們就需要同時去解決積食和受寒的問題。
來看今天的案例
主訴：1歲10個月，昨晚上開始發燒，過敏，晚上輕微咳嗽，有點痰。
「前天大便黑臭，昨天大便正常，黃色，成型。」
大便黑臭說明中焦有積滯，有熱，是陽明積食的證據。目前大便正常了，宿便排出后，說明陽明積食的熱可能已經得到緩解。
「沒有明顯的怕冷怕熱。」
這個正常。
「小便正常。」
這個小便是不是正常，其實也是不一定的，所以如果要問的更細一點的話，就可以問，小便是什么顏色的？是清的還是黃，多還是少？夜尿有沒有？這些信息都可能會對辨證提供線索。
「昨天食欲明顯不好，上午吃面條和紅棗，中午吃了點瘦肉粥，吃了兩個小桃子。」
食欲不好，說明脾胃的運化能力不足。在生病期間，脾胃消化食物的氣血可能是不足的，孩子也就會不愿意吃更多的東西，這是一個虛寒的證據。
脾胃消化能力弱的時候，就要盡量給孩子清淡好消化的飲食，比如二米粥等，不要再去給脾胃增加負擔，案例中的瘦肉粥和小桃子是不合適的。
「昨天晚上比平時睡的早，半夜鬧騰，但幾乎每天夜里1~3點都會夜啼。」
半夜鬧騰、夜啼，通常指向的是消化的問題。我們常說“胃不和寢不安”，如果睡眠時胃腸道還有很多沒消化的食物，孩子就可能睡得不安穩。短暫幾天有這種情況，可以認為是陽明的證據；但長期每天夜啼，那就說明消化的問題身體一直沒有能力去解決，這是里虛寒，太陰的證據。
「沒發燒前的幾個晚上都是大汗淋漓，衣服都濕的，比平時愛出汗。就昨晚發燒開始沒有出汗。」
晚上睡覺大汗淋漓，可能是積食的里熱引起的出汗。大量氣血聚集去消化食物，身體的中上焦就會發熱，也就會引起出汗。
發燒后不出汗，受寒比較常見，本來是有積食內熱的，但是一受寒，這毛孔又閉合了，目的是為了防止寒邪再次入侵，就會不出汗。那這個具體是不是受寒證據？我們接著看。
「這幾天比平時愛喝水，尤其是半夜喝的比較多」
大量出汗會造成體內的津液損耗，加上發燒也會引起津液的消耗，所以比平時喝水多，因為身體需要補充津液。晚上氣血相對在里，半夜喝水多，證明中焦還是有熱。
「手心比手燙，腳心比腳背燙。」
手心和腳心的溫度，反應的是中焦的氣血情況，可能是有大量氣血在中焦解決積食的問題。但是這里并沒有說肚子燙，所以還有一種可能，是津液不足引起的熱。具體是積食還是津液不足，暫時不能確定，后面再看看。
「夜里只要稍微涼一點就會夜咳，夜咳有一個多月了，咽喉看不到，有點痰。」
身體的氣血在夜晚是比較集中在里的，所以晚上的咳嗽主要還是體內有問題還沒解決。這個咳嗽已經持續了一個多月沒有好，說明身體的恢復能力不夠，氣血是不足的，也就是里虛寒，太陰的證據。
「過敏，嘴唇周圍和背上都有疹子。」
在皮膚表面的疹子，可以認為是表證。毛孔如果是通的，這個邪氣也就排出去了，不通的話，邪氣排不出去，就會堆在皮膚里面。這個可以佐證上面的“發燒不出汗”，也由于是在后背的疹子，所以說明是因為受寒，是太陽的證據。
「嘴唇偏紅，舌質顏色淡白，剝苔，舌體中間有一塊白厚的舌苔。」
嘴唇紅，代表脾胃可能是有熱的。舌質顏色淡白，說明體質是偏虛寒的。
剝苔。舌苔是身體內部環境的一種表現。本來舌苔是臟腑氣血充足的表現，但是為什么這個沒有了？因為身體受到了傷害，可能是之前的錯誤治療，也可能是喂養的問題，導致胃氣嚴重不足，就會出現剝苔的癥狀。
舌體中間有白厚的舌苔，說明中焦是有積滯的。
整體看下來有積滯有熱，還有受寒
總結一下這個案例，其實就是積食后，身體里的積食還沒有完全解決，又受寒了。
六綱辨證是太陽陽明太陰。
太陽的證據：昨晚發燒開始沒有出汗；過敏，嘴唇周圍和背上都有疹子。
陽明的證據：前天大便黑臭；前幾個晚上睡覺大汗淋漓；這幾天比平時愛喝水，尤其半夜喝的比較多；手心比手燙，腳心比腳背燙；
太陰的證據：昨天食欲明顯不好；幾乎每天夜里1~3點都會夜啼；夜咳有一個多月了，有點痰；舌質顏色淡白。
整體表現來看，熱也不多，有表解表，有積食消積食。由于孩子有剝苔的癥狀，所以建議可以少量多次服用米油米湯，幫助養胃氣，補津液。
反饋：燒到半夜，出了一身汗燒就退去了。
溫馨提示：中醫一貫注重根據個人的實際情況進行辨證施治，為避免家長們在未辨證的情況下直接套用，文中涉及到的部分調理方法已去掉，若評論中出現偏方及藥物推薦，請保持自己的判斷力。
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討論
1.身上的紅疹子過敏不屬于少陽證據嗎？
十個問題里面沒有能夠佐證少陽的證據，加上少陽的疹子一般不會出在后背上。所以是一個太陽的疹子。
2.非積食陽明或者少陽會不會手腳心燙？
會，但是這個案例中，結合前期大便黑，可以判斷出是有積食的。
3.這個舌苔也可以算太陰嗎？
算。我們可以試著把舌苔想象成不粘鍋表面的那層膜，在過冷過熱的強刺激下，這層膜就可能會受到破壞，逐漸變得不完整，那不粘的效果就越來越差。剝苔也是一樣，它代表著內環境受到了一定的破壞，相應的臟腑功能也可能就變得弱一些，所以可以歸太陰。這個要和熱證太重導致的津液丟失區分開。
4.受寒表證也可能會出現過敏的疹子嗎，這個病機是什么呢？
就是受寒以后，身體里有垃圾，本來是可以從毛孔排出去的，但是表閉了，就出不去了。
