來看主訴
孩子兩歲零兩個月?？人裕鞅翘橐恍瞧冢人杂刑?，讓她吐出來，她就哭。發病7天。
「大便昨天和前天拉的前干后稀，沒聞到臭味，大便顏色比平時黃。」
前干后稀，通常說明胃腸運化的能力不夠了。大便前段在上次排便中沒被及時推出去，津液消耗后變干變硬；大便后段不夠力量排出，或者因為運化能力不足，所以軟而不成形。加上沒聞到臭味，可以判斷這是虛寒，太陰的問題。
「比平時愛喝水，喝水量大，和平時一樣喝溫水?！?/p>
喝水量大，提示身體內部津液不足，需要通過大量喝水來轉化津液。
「小便黃」
喝水量大，但小便黃，說明是有局部的熱。
「昨天晚上發燒39.3，出汗后到后半夜退燒。發燒時不蓋被子。平時沒有怕冷怕熱的表現?！?/p>
發燒，是氣血集中在上焦體表排邪，出汗排邪后退燒，是太陽的證據。
「食欲差，發病前愛吃零食，發病后飯量小，不吃零食，以饅頭和青菜為主，喝小米粥，大米粥和面條。」
發病后飯量小，食欲差，說明脾胃吸收運化食物的能力有限，這是一個虛寒的證據。
「前天和昨天晚上不停地醒來，哭鬧。今天吃了三次四磨湯口服液，晚上睡覺比較安穩。」
之前睡眠不安穩，用了四磨湯以后睡眠安穩，說明用藥大方向是正確的，也基本能夠證實前幾天的不安穩有消化問題。
「不出汗。」
不確定是不是夏天，如果不是，也不能作為參考證據。
「晚上手心比手背熱，不燙，其它沒注意?！?/p>
手心比手背熱，有一定的津液不足所以手心會熱，但是不是燙，這個可以認為是一個正常的，因為正常情況下手心應該是比手背熱，但是肯定不會是燙。
「一直有口臭，這兩天口酸臭」
說明長期有消化的問題，中焦運化能力是不足的。酸臭和腐臭，其實就是食物在胃腸道里發酵的時候發出的氣味，但一般來說，這個氣會往下面走，為什么會反上來，因為氣堵在了中焦，就會返上來，這是一般積食口臭的原理。這個口臭說明孩子的消化能力不是很好，有一定的積滯。
「前兩天是清鼻涕，這兩天是黃鼻涕」
受寒初期，清鼻涕表證沒有得到處理，人的正氣和津液會慢慢的不足，清鼻涕變黃鼻涕，就是津液變少局部有熱的一種表現。
「咳嗽有痰」
積食會生痰的，受寒后也會生痰，但是這兩種情況都是虛寒的指向，所以這個痰是一個寒證。
「嘴唇紅，耳朵癢」
嘴唇代表的是脾胃，本來應該是粉紅的，水嫩的嘴唇，如果胃腸道的津液不足了，就會發紅。耳朵癢的問題，這是一個孔竅的阻滯，也就是上焦的阻滯，但是沒有作為主訴，說明其實也不是很嚴重。這個癢，是因為受寒之后，大量的氣血沖到上焦去解決寒邪問題，堵在孔竅處，發生的癢，和嘴唇紅的津液不足的原因是一樣的。
「舌苔黃、厚，但沒有拍照」
說明有熱和積滯，有濕情況。結合上面的證據來看的話，推斷應該是積食的舌苔還沒有完全消除，雖然大便和睡眠好了，但是舌苔還有點滯后。
總的來說，這是一個受寒沒有處理好
虛寒體質的孩子是比較容易感染外部邪氣的，會容易受寒。為什么呢？因為抵抗力不足。
外部的邪氣進入身體以后，會導致身體的正氣不足，包括會影響到消化功能。比如我們感冒的時候會感覺到吃不下飯。外在的邪氣和正氣相互會影響。我們去干預邪氣，永遠干預不完，但是我們可以好好保護自己的正氣。
今天這個案例里的孩子長期消化不良，舌苔是厚的，受了寒，開始發燒，燒了以后津液開始不足，就出現嘴巴紅，耳朵癢的情況，然后寒邪又影響到了消化系統，進一步的增加了胃腸道的積滯問題。我們在處理這類孩子的問題時，不能只是單純的照顧表，也要照顧一下中焦，稍微處理一下內部的濕和積滯的問題。
六綱辨證：太陽太陰。
太陽的證據：發燒、流鼻涕、咳嗽、嘴巴紅，耳朵癢。
太陰的證據：大便前干后稀，一直有口臭，發病后食欲差
用藥建議是蔥白淡豆豉陳皮湯，淡豆豉陳皮各15克，小火燉55分鐘，之后放入蔥白三段，再煮5分鐘，一日三次。蔥白淡豆豉處理的是受寒太陽表證，同時因為有淡豆豉和陳皮，所有有一點不消化的問題，痰飲也可以照顧到。
這個建議只是一個大方向，不代表最佳建議。
因為平臺禁止提供用藥建議，加上中醫一貫注重根據個人的實際情況進行辨證施治，文中涉及用藥部分已刪除，若評論中出現偏方及藥物推薦，請保持自己的判斷力，不要輕易套用藥方。
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討論
有時候孩子積食，是要看舌苔嗎？
舌苔是會有點滯后的。如果判斷孩子有積食，那一定是看大便，肯定會有一次大便特別臭，要留心觀察，這種臭和平時的臭是不一樣的。
為什么出汗就可以退燒，不再發燒呢？
這個發燒是太陽受寒的發燒，而不是積食發燒。燒退以后還有清鼻涕，可能太陽還沒有徹底處理好，正氣需要慢慢恢復。
