沈大爺得糖尿病有十個年頭，近來感覺雙腳麻木發冷，去醫院就診后，醫生診斷為糖尿病并發周圍神經炎，開了甲鈷胺片。
從醫院回家后，沈大爺聽牌友說，甲鈷胺就是維生素B12，但價格比維生素B12貴不少。這讓他心里犯起了嘀咕：不是一樣的藥嗎？怎么醫生還給我開貴的……
日常生活中，人們經常把甲鈷胺和維生素B12混淆在一起使用，有些人為了省錢，明明醫生開的甲鈷胺，卻自行買便宜的維生素B12服用。可從藥物的性質和效果層面來說，兩者之間還是有區別的。
一、甲鈷胺是何方神圣？
甲鈷胺屬于維生素B12的衍生物，在維生素B12的家族中，有氰鈷胺、羥鈷胺、腺苷鈷胺、甲鈷胺。甲鈷胺是在上世紀60年代發現的、目前最后一種鈷胺素，所以，維生素B12包括甲鈷胺，而后者屬于前者的一個分支類型。
甲鈷胺結合一個甲基基因，能夠參與物質的甲基運轉以及核酸蛋白質和脂類的代謝。
二、對付這些病，甲鈷胺很在行
與非活性的維生素B12相比，甲鈷胺更容易進入神經細胞器中，在促進核酸和蛋白質合成的同時，也可以促進軸索內輸送和軸索再生，如此一來，可以有效地促進神經細胞的修復和再生。
巨幼紅細胞性貧血
針對巨幼紅細胞性貧血，口服甲鈷胺和肌肉注射維生素B12，在治療效果上相似。
二型糖尿病周圍神經病變
二型糖尿病患者會出現周圍神經病變，在治療上，甲鈷胺聯合羥苯磺酸鈣、馬來酸桂哌齊特、長春西汀、西洛他唑、α- 硫辛酸、前列地爾等藥，可以起到很好的效果。
嵌壓性神經損傷
如果因為頸椎和腰椎疾病引起的神經病變，使用甲鈷胺對神經根脫髓鞘損傷有較好的修復作用。此外，甲鈷胺也可以治療椎間盤突出引起的坐骨神經痛。
帶狀皰疹神經痛
甲鈷胺可以緩解帶狀皰疹引發的神經痛，此外，聯合氟哌噻噸美利曲辛、小劑量加巴噴丁、阿米替林等藥，也可以有效地緩解疼痛癥狀，而且聯合用藥的劑量小，副作用不大。
特發性面神經麻痹
臨床上，甲鈷胺治療周圍性面癱效果良好，而且在治療效果上要明顯好于維生素B12。
三、甲鈷胺和維生素B12，傻傻分不清？
沈大爺因為糖尿病引發的周圍神經病變，服用甲鈷胺的效果比服用維生素B12要好一些。兩者之間雖然同屬于一個大的類型中，但甲鈷胺在某些疾病類型上的針對性更強，所以像沈大爺這種情況，應該嚴格按照醫囑來服用甲鈷胺。
而在某些疾病上，甲鈷胺和維生素B12能夠相互使用，臨床上的效果相似，比如巨幼紅細胞性貧血，兩者的治療效果是相似的。
在臨床應用上，具體使用哪種藥物，一定要根據患者的實際情況來決定。
四、服用甲鈷胺需要注意什么？
甲鈷胺的針對性效果雖然不錯，但在服藥的過程中，也要注意以下一些情況。
首先，無論是針對哪種適應癥，一旦服藥的時長超過一個月還未見好轉，就要停止用藥，并且到醫院做進一步治療，更換治療方案。
此外，經常與汞及其化合物接觸的化工類工作人員，不適宜長期服用甲鈷胺，可能加重副作用的產生。
在服用方法上，如果是口服用藥，可以吞服，也可以投入到溫水中溶解后服用。如果是注射用藥，要避免在同一個部位長期用藥，還要注意避開神經相對豐富的部位。
臨床上，部分患者口服用藥會產生惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉等一些副作用，如果癥狀較重，要停止服藥。而注射用藥，也會引起皮疹、呼吸困難、頭痛、出汗等過敏反應，一旦出現過敏反應，也要停止用藥。
總的來說，不同藥物都有明確的適應癥，在不能互用的情況下，如果甲鈷胺的效果明確高于維生素B12，切忌不能貪圖方便或者便宜，而隨便用B12代替。
參考資料：
[1]邱相君，胡國新.甲鈷胺的臨床應用及前景展望[J].中華臨床醫藥雜志，2003
[2]王樹平.維生素B12和甲鈷胺能否通用？[J].醫師在線，2017
[3]單佳.甲鈷胺和維生素B12一樣嗎？[N].中國藥學會，2020.1.15
