一個朋友問我，最近晚上頻繁起夜，夜尿多，是腎虛的表現嗎？腎虛是中醫的說法，西醫里沒有腎虛這樣的說法。
有的人一夜可以睡到天亮，而有的人晚上則要頻繁起夜上廁所，這就是夜尿多的表現。夜尿頻多可能是排尿頻率增加、尿量多、或者兩者兼而有之。
夜尿增多的標準見于以下三種中任意一種：
1.一般正常情況下，每晚0-2次，如果超過3次以上就可以稱之為夜尿增多
2.夜間的尿量增加超過全日尿量的1/4，就認為夜尿增多
3.夜尿總量超過750ml。
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很多老年人，尤其老年男性認為這是上了年紀的正常現象，其實不然，夜尿多也見于很多疾病的情況。
1.前列腺疾病
最常見的是前列腺增生，有的同時合并前列腺炎。當前列腺增生阻塞膀胱出口導致膀胱殘余尿量明顯增加，使膀胱有效容量降低，膀胱穩定性降低，就會使夜尿增多。良性前列腺增生是引起中老年男性頻繁起夜最常見原因。
2.尿路感染
由于細菌感染刺激了膀胱和尿道，可導致尿頻、尿急、尿痛，排尿燒灼感等癥狀。由于女性尿道較短，尿路感染女性多見。
3.腎功能不全
腎功能不全早期，腎小管重吸收功能下降，腎單位對尿液濃縮功能下降，尿液滲透壓降低，會出現夜尿增多的現象，不僅尿量多，次數也增加。
4.心功能不全
心功能不全時，體內水鈉潴留，晚上平躺睡覺之后回心血量增多，隨之而來的就是腎的血流量也增多，腎濾出來的尿液也比較多。
5.糖尿病
糖尿病的典型癥狀是口干、多飲、多尿，也可能引起夜尿增多。
6.尿崩癥
尿崩癥是抗利尿激素分泌、釋放或者轉運異常導致的，不能自主控制尿液的排出，頻繁排尿，嚴重者每次排尿間隔可能不到半個小時，且尿量巨大。每日的總尿量常在4~10L，甚至更多。
7.精神因素
精神因素導致的夜尿增多，主要是夜尿的次數比較多，但是量一般不多，嚴格來說僅僅是排尿次數的增加尿量不增加的患者，不屬于夜尿多的范疇。多見于情緒緊張、失眠、壓力大的人。
夜尿多也見于生理性因素，比如睡前大量地喝水，或者睡前喝濃茶、咖啡等具有利尿作用的飲品，也會導致夜尿增多。
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如何解決夜尿多的問題？
首先盡早去醫院檢查，明確病因，對因治療。一般要查尿常規、尿微量蛋白、血糖、糖化血紅蛋白、腎功能、泌尿系B超、心臟彩超、BNP等。對于前列腺增生的患者睡前半小時盡量少喝水或不喝水，日常飲食減少鹽的攝入。
胡洋 同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師，醫學博士，碩士生導師。上海醫學會肺功能學組成員，中華醫學會成員。擅長間質性肺病、結節病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。
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