滅痛風,我從不讓患者吃降尿酸的藥,臨床多年,我最不希望看到的就是,患者后半輩子的積蓄全都花在了治病上。
我剛學醫的時候,老師給我們上的第一節課,既不是中醫基礎理論,也不是中藥學,而是用了整整一堂課的時間講做人之道。
勿以善小而不為,勿以惡小而為之。這話看似簡單,但能做到的人并不多。
年輕氣盛,我也只是當做老師咬文嚼字,故弄玄虛罷了。隨著歲月的積累才慢慢明白,老師為何對我們再三強調一定要善良。
我的許多同學,同行,在嘗到了利益熏陶的果實后,失去初心的大有人在。
19年的時候,我接診過一個痛風的患者。大家都知道,遇上痛風患者,有不少西藥可以使用,而且西藥里不乏很多特效藥。
這個患者的藥方里面就有之前大夫開的很多的昂貴藥,并且某一位主治大夫還是我的老同學。看完我特別無奈和無助。
仔細了解他的情況,經常有腹部脹滿,肚子疼。舌紅苔黃,煩躁不安,發熱滿悶。
最終,開方:大黃、厚樸、枳實、芒硝。
患者一看,臉色就變了:大夫你也想欺負我嗎?這潦潦4味藥明明就是治便秘的,跟我痛風有什么關系呢?
對于他的質疑,我說:之前看了那么多次也沒有看好,為何不試試這副呢?藥不在于多,而在于精,在于對癥。雖然只有四味藥,似乎還不對你的痛風,但這才是你真正發病的病灶,比起你之前所用的辦法,反而才是適合你的。
最終患者答應先試試。
結果,僅用1劑,他便開始拉稀了,疼痛好像立馬就褪去了。這時候,停藥,原方做調整,鞏固5劑,從那之后,再也沒有犯過病了。
后來,患者問我:這是神藥嗎?怎么會這樣神奇!
我說:并不是什么神藥,只是抓住了你的病因病機而已。
大便不通,腹部痞滿,肚子疼,包括按上去發硬,頻繁放屁。你看,這不就是你的癥狀,在中醫里面,這叫“陽明臟實“。
說白了,就是你肚子里有燥屎,堵塞了腸道,導致腸子不通,氣機都堵在那兒了。
這和痛風又有什么關系呢?患者問。
雖然發病為痛風,但是陽明經有熱結。足陽明胃經,就走腳趾、腳踝。熱邪循經下注,不就成了痛風。
所以這張方子,仿佛就像一記重拳,把那些陳年燥屎給打通。幫患者泄一下,稍微一腹瀉,妥了,里熱出來了,痛風就會得到緩解,這就叫釜底抽薪。
方子適合所有人嗎?并不是。如果你發熱煩躁嚴重,可加石膏知母。體弱氣虛,加黃芪麥冬。
老師曾經說過,精準的方子,堪比手術,堪比那些所謂的特效藥,可以直接把深藏在體內的病根給處理掉。
后來,我和一些老同學漸行漸遠。因為我很清楚,行醫如做人,不同的人走不同的路,在你眼中是小病小事,小恩小惠,但對患者來說是一個家庭的事,你視別人輕如鴻毛,也不想著在別人心中重于泰山。
臨床40多年來,我最不希望看到的就是,患者把一輩子80%的積蓄都花在了治病上,這不僅是患者的悲哀,也是醫者的恥辱。